Gnathostomiase - Gnathostomiasis

Gnathostomiase
Autres noms Gnathostoma, Larve de la profondus, nodulaire éosinophiles migrateurs panniculitis, larva migrans Spiruroid, gonflement Wandering, Yangtsé oedème
Spécialité Maladie infectieuse , helminthologie Modifiez ceci sur Wikidata

La gnathostomiase (également connue sous le nom de larva migrans profundus ) est l' infection humaine causée par le nématode (vers rond) Gnathostoma spinigerum et/ou Gnathostoma hispidum , qui infecte les vertébrés .

Symptômes et signes

Quelques jours après l'ingestion, des douleurs épigastriques, de la fièvre , des vomissements et une perte d'appétit résultant de la migration des larves à travers la paroi intestinale vers la cavité abdominale apparaîtront chez le patient. La migration dans les tissus sous-cutanés (sous la peau ) provoque des gonflements intermittents, migrateurs, douloureux , prurigineux (larva migrans cutanés). Des plaques d'œdème apparaissent après la disparition des symptômes ci-dessus et se trouvent généralement sur l' abdomen . Ces lésions varient en taille et peuvent s'accompagner de prurit (démangeaisons de l'anus), d' éruptions cutanées et de douleurs lancinantes. Les gonflements peuvent durer de 1 à 4 semaines dans une zone donnée puis réapparaître dans un autre endroit. La migration vers d'autres tissus (larva migrans viscérale) peut entraîner une toux , une hématurie (sang dans les urines), une atteinte oculaire ( œil ), une méningite , une encéphalite et une éosinophilie . La myéloencéphalite à éosinophiles peut également résulter d'une invasion du système nerveux central par les larves.

Causes

La gnathostomiase humaine est une infection par les larves migrantes du troisième stade de l'une des cinq espèces de Gnathostoma , qui est un type de ver (plus précisément un type de nématode ). La cause la plus fréquente en Asie est G. spinigerum et la cause la plus fréquente en Amérique est G. binucleatum . G. hispidium et G. doloresi sont présents en Asie de l'Est et du Sud-Est ; le premier a également été trouvé en Europe de l'Est . G. nipponicum n'est présent qu'au Japon et en Chine. Il y a un rapport non confirmé de G. malaysiae causant une maladie chez l'homme.

Transmission

Cycle de vie de Gnathostoma

La gnathostomiase se transmet par l'ingestion d' hôtes définitifs crus ou insuffisamment cuits tels que les poissons d' eau douce , les volailles ou les grenouilles .

En Thaïlande et au Vietnam, la cause la plus fréquente semble être la consommation d'anguilles des marais asiatiques insuffisamment cuites ( Monopterus albus , également appelée Fluta alba ) qui transmettent G. spinigerum . Monopterus albus est une espèce envahissante en Amérique du Nord, mais aucune infection à Gnathostoma chez l'homme n'a encore été identifiée de manière concluante aux États-Unis.

Hôtes

Hôte intermédiaire

L' hôte intermédiaire principal est constitué de minuscules crustacés du genre Cyclops . Ces crustacés sont ensuite ingérés par un deuxième hôte intermédiaire, comme les grenouilles.

Hôte définitif

Les hôtes définitifs de la gnathostomiase comprennent les chats , les chiens , les tigres, les léopards , les lions , les visons , les opossums , les ratons laveurs , les volailles, les grenouilles, les poissons d'eau douce, les serpents ou les oiseaux .

Période d'incubation

La période d'incubation de la gnathostomiase est de 3 à 4 semaines lorsque les larves commencent à migrer à travers le tissu sous-cutané du corps.

Morphologie

Le parasite adulte est de couleur brun rougeâtre et possède un dôme céphalique globulaire qui est séparé du reste du corps par une constriction. La partie postérieure du nématode est lisse tandis que la moitié antérieure est couverte de fines épines en forme de feuille. La tête est ronde et contient 4 à 8 rangées transversales d'hameçons protégés par une paire de lèvres charnues. Les mâles sont plus courts que les femelles , 11-25 mm (0,43-0,98 in) contre 25-54 mm (0,98-2,13 in) respectivement. Les œufs sont ovales et ont un bouchon mucoïde à une extrémité.

Cycle de la vie

Cycle de vie chez les hôtes définitifs

Les vers adultes se trouvent dans une tumeur située dans la paroi gastrique des hôtes définitifs et libèrent des œufs dans le tube digestif de l'hôte. Les œufs sont ensuite libérés avec les matières fécales et éclosent au bout d'une semaine environ dans l'eau pour se transformer en larve de premier stade . Les larves sont ensuite ingérées par de minuscules copépodes du genre Cyclops . Une fois entrées dans le copépode , les larves pénètrent dans la paroi gastrique de leur hôte intermédiaire et commencent à se développer en larves du deuxième stade et même du début du troisième stade. Les copépodes sont ensuite ingérés par un deuxième hôte intermédiaire tel que des poissons, des grenouilles ou des serpents. Au sein de ce deuxième hôte intermédiaire ou définitif, la larve répète un schéma similaire de pénétration de la paroi gastrique, mais continue ensuite à migrer vers le tissu musculaire et se développe en larves avancées de troisième stade. Ces larves s'enkystent ensuite dans la musculature du nouvel hôte. Si le kyste contenant la chair de ces hôtes est ingéré par un hôte définitif, comme les chiens et les chats, les kystes sont ingérés et les larves s'échappent des kystes et pénètrent dans la paroi gastrique. Ces larves libérées se déplacent vers le tissu conjonctif et le muscle comme observé avant et après 4 semaines, elles retournent à la paroi gastrique à l'âge adulte. Ici, ils forment une tumeur et continuent à mûrir en adultes pendant les 6 à 8 prochains mois. Les vers s'accouplent et les femelles commencent à excréter des œufs fécondés avec des excréments 8 à 12 mois après l'ingestion des kystes. Ils sont éliminés dans les excréments et mangés par un autre poisson.

Cycle de vie chez l'homme

L'infection de l'homme par la gnathostomiase est accidentelle car l'homme ne fait pas partie des hôtes définitifs du parasite et ne permet pas au parasite de terminer son cycle de vie. L'infection chez l'homme fait suite à l'ingestion d'hôtes intermédiaires infectés crus ou insuffisamment cuits. La larve de troisième stade ingérée migre de la paroi gastrique et sa migration entraîne les symptômes associés à l'infection par la gnathostomiase. Les larves du troisième stade ne retournent pas dans la paroi gastrique, ce qui l'empêche de devenir des vers adultes, laissant le cycle de vie incomplet. Au lieu de cela, les larves continuent de migrer de manière imprévisible, incapables de se développer en adultes, de sorte que les œufs sont rarement trouvés dans les tests de diagnostic. Cela signifie également que le nombre de vers présents chez l'homme reflète le nombre de larves de troisième stade ingérées.

Diagnostic

Le diagnostic de gnathostomiase est possible (au microscope ) après élimination du ver. La principale forme de diagnostic de la gnathostomiase est l'identification de la larve dans le tissu. Les tests sérologiques tels que le dosage immuno-enzymatique (ELISA) ou le Western blot sont également fiables mais peuvent ne pas être facilement accessibles dans les zones d' endémie .

La tomodensitométrie ou l' IRM peuvent être utilisées pour aider à identifier un ver des tissus mous et lorsqu'on examine une maladie du SNC, elle peut être utilisée pour révéler la présence du ver. La présence de traces hémorragiques sur l'IRM pondérée en T2 à écho de gradient est caractéristique et peut-être diagnostique.

La prévention

La meilleure stratégie pour prévenir l'infection accidentelle des humains consiste à éduquer les personnes vivant dans les zones endémiques à ne consommer que de la viande entièrement cuite. L'incapacité du parasite à terminer son cycle de vie chez l'homme signifie que la transmission peut facilement être contenue par une préparation adéquate de viande provenant d'hôtes intermédiaires. Ceci est particulièrement utile en raison de la difficulté et du manque de faisabilité inhérents à l'élimination de tous les hôtes intermédiaires de la gnathostomiase. Au lieu de cela, les personnes vivant dans les zones endémiques devraient éviter de manger de la viande crue et insuffisamment cuite dans les zones endémiques, mais cela peut être difficile dans ces zones. Cela est dû à la préférence pour les plats contenant du poisson cru dans ces zones endémiques.

Le plat ceviche est originaire du Pérou et un favori du Mexique. Il se compose d' oignons , de cubes de poisson, de jus de citron vert ou de citron et d'épices andines dont du sel et du piment . Les ingrédients sont mélangés ensemble et on les laisse mariner plusieurs heures avant d'être servis à température ambiante. Ensuite, dans les zones endémiques d'Asie du Sud-Est, il existe des plats traditionnels associés à ces zones qui incluent également du poisson cru non cuit, comme le koipla en Thaïlande, le goi ca song au Vietnam, le sashimi et le sushi au Japon.

Reconnaissant ces traditions culturelles, les individus de ces cultures peuvent être éduqués sur les méthodes d'adaptation de leurs activités de préparation des aliments afin d'éliminer les larves sans altérer grandement ces plats traditionnels. Par exemple, la viande doit être marinée dans du vinaigre pendant six heures ou dans de la sauce soja pendant 12 heures afin de réussir à tuer les larves. Dans les zones disposant d'une électricité fiable, la viande peut être congelée à -20 degrés Celsius pendant 3 à 5 jours pour obtenir les mêmes résultats que pour tuer les larves présentes.

Traitement

L'ablation chirurgicale ou le traitement à l' albendazole ou à l' ivermectine sont recommandés. Le traitement le plus prescrit pour la gnathostomiase est l'ablation chirurgicale des larves, mais cela n'est efficace que lorsque les vers sont situés dans un endroit accessible. En plus de l'excision chirurgicale, l'albendazole et l'ivermectine ont été notés dans leur capacité à éliminer le parasite. Il est recommandé d'administrer l'albendazole à raison de 400 mg par jour pendant 21 jours en complément d'une exérèse chirurgicale, tandis que l'ivermectine est mieux tolérée en dose unique. L'ivermectine peut également remplacer ceux qui ne peuvent pas gérer l'albendazole 200 ug/kg po en une seule dose. Cependant, l'ivermectine s'est avérée moins efficace que l'albendazole.

Épidémiologie

Les zones d'endémie comprennent l' Asie , le Mexique , l' Inde et certaines parties de l'Afrique du Sud . Considérée à l'origine comme limitée à l'Asie, la gnathostomiase a été découverte au Mexique dans les années 1970 et trouvée en Australie en 2011. Même si elle est endémique dans certaines régions d' Asie du Sud-Est et d' Amérique latine , il s'agit d'une maladie rare. Cependant, les chercheurs ont remarqué récemment une augmentation de l'incidence. Cette maladie est la plus courante en Thaïlande et au Japon , mais en Thaïlande, elle est responsable de la plupart des infections parasitaires du SNC observées. Il est reconnu depuis longtemps en Chine, mais des rapports ne sont apparus que récemment dans la littérature anglaise.

Histoire

Le premier cas d' infection à Gnathostoma a été identifié par Sir Richard Owen lors de l'inspection de l'estomac d'un jeune tigre mort au zoo de Londres d'une rupture de l'aorte . Cependant, ce n'est qu'en 1889 que le premier cas humain a été décrit par Levinson lorsqu'il a trouvé la larve de Gnathostoma chez une femme thaïlandaise infestée. Le cycle de vie de G. spinigerum a été décrit par Svasti Daengsvang et Chalerm Prommas de Thaïlande en 1933 et 1936. Ce retard dans l'identification du parasite chez l'homme est dû au fait que l'homme n'est pas un hôte définitif pour ce parasite provoquant l'infection de ce parasite. rare. L'infection par la gnathostomiase est rare car le parasite doit être digéré lorsqu'il a atteint son troisième stade larvaire, ne fournissant qu'un court laps de temps pendant lequel le parasite est capable d'infecter l'homme. Il est rare que les larves pénètrent dans la peau d'individus exposés à des aliments ou à de l'eau contaminés sans ingestion.

Voir également

Les références

Liens externes

Classification
Ressources externes