Théorie moustique-paludisme - Mosquito-malaria theory

Transmission des parasites du paludisme entre le moustique et l'homme.

La théorie des moustiques et du paludisme (ou parfois la théorie des moustiques ) était une théorie scientifique développée dans la seconde moitié du XIXe siècle qui résolvait la question de savoir comment le paludisme se transmettait. La théorie proposait essentiellement que le paludisme était transmis par les moustiques , en opposition au dogme médical séculaire selon lequel le paludisme était dû au mauvais air, ou miasme . La première idée scientifique a été postulée en 1851 par Charles E. Johnson, qui a soutenu que le miasme n'avait aucun lien direct avec le paludisme. Bien que l'hypothèse de Johnson ait été oubliée, l'arrivée et la validation de la théorie des germes des maladies à la fin du XIXe siècle ont commencé à jeter de nouvelles lumières. Lorsque Charles Louis Alphonse Laveran a découvert que le paludisme était causé par un parasite protozoaire en 1880, la théorie des miasmes a commencé à s'estomper.

Une découverte importante a été faite par Patrick Manson en 1877 que le moustique pouvait transmettre le parasite filaire humain . Déduire de cette nouvelle découverte Albert Freeman Africanus King a proposé l'hypothèse que les moustiques étaient la source du paludisme. Au début des années 1890, Manson lui-même a commencé à formuler l'hypothèse complète, qu'il a finalement appelée la théorie du moustique et du paludisme. Selon Manson, le paludisme était transmis d'homme à homme par un moustique. La théorie a été scientifiquement prouvée par le confident de Manson, Ronald Ross, à la fin des années 1890. Ross a découvert que le paludisme était transmis par la piqûre d'espèces spécifiques de moustiques. Pour cela, Ross a remporté le prix Nobel de physiologie ou de médecine en 1902. Une autre preuve expérimentale a été fournie par Manson qui a induit le paludisme chez des sujets humains sains à partir de moustiques porteurs du paludisme. Ainsi, la théorie est devenue le fondement de la paludologie et de la stratégie de lutte contre le paludisme.

Premiers concepts

Le paludisme était répandu dans l' Empire romain et les érudits romains associaient la maladie aux terres marécageuses ou marécageuses où la maladie était particulièrement répandue. C'est de ces Romains que vient le nom de "paludisme". Ils l'appelaient le paludisme (ce qui signifie littéralement "mauvais air") car ils pensaient que la maladie était une sorte de miasme qui se propageait dans l'air, tel que conçu à l'origine par les Grecs anciens . Ensuite, il y avait un consensus médical selon lequel le paludisme se propageait à cause des miasmes, le mauvais air. Cependant, dans l'Afrique occidentale médiévale , plus précisément à Djenné , les habitants ont pu identifier le moustique comme la cause du paludisme. Le premier enregistrement d'arguments contre la nature miasmatique du paludisme était d'un médecin américain John Crawford. Gorgas a écrit un article "Mosquital Origin of Malarial Disease" dans Baltimore Observer en 1807, mais cela n'a provoqué aucune conséquence. Un médecin américain Charles Earl Johnson a fourni des arguments systématiques et élaborés contre l'origine miasmatique du paludisme en 1851 devant la Société médicale de Caroline du Nord. Certains de ses points importants étaient:

  1. Le delta du Mississippi était un endroit sain enregistré bien qu'il y ait une rivière à proximité, des étangs, des marais et beaucoup d'eau stagnante.
  2. Les ouvriers de Caroline du Nord étaient les personnes les plus saines des classes ouvrières malgré leur exposition constante aux marécages et leur consommation d'eau de marais.
  3. Les pays d'Amérique du Sud tels que la Guyane britannique et le Brésil qui étaient littéralement inondés de marécages tropicaux étaient exempts d'épidémies de paludisme.
  4. L'île de Java en Asie du Sud-Est, une région connue pour les épidémies, avait une végétation luxuriante et des champs agricoles, complétés par un climat tropical chaud et humide, idéal pour les maladies miasmatiques, n'était que la partie la plus saine d'Asie.
  5. Une Tamise fortement polluée , qui devrait provoquer des maladies miasmatiques, n'était qu'une bonne source d'eau potable.
  6. En revanche, les régions les plus sèches comme la Guinée en Afrique, l'Espagne, Malte, Gibraltar et plusieurs états d'Amérique, étaient fréquentées par les fièvres paludéennes.

Bases scientifiques

Réfutation de la théorie des miasmes du paludisme

L'idée que le paludisme était dû au miasme a été réfutée par la découverte du parasite du paludisme . Un médecin allemand Johann Heinrich Meckel a été le premier à observer en 1847 les parasites protozoaires sous forme de granules de pigment noir provenant du sang et de la rate d'un patient décédé du paludisme. Mais il ne comprenait pas la nature parasitaire et la signification de ces granules en rapport avec le paludisme. En 1849, un pathologiste allemand Rudolf Virchow s'est rendu compte que ce pourraient être ces granules qui étaient responsables de la maladie. En 1879, un biologiste italien Ettore Afanasiev a en outre soutenu que les granules étaient définitivement les agents responsables.

Le dessin de Laveran de parasites pigmentés et l'exflagellation de gamétocytes mâles

Une découverte majeure a été faite par un médecin de l'armée française Charles Louis Alphonse Laveran travaillant en Algérie , en Afrique du Nord. A l'hôpital de Bône (aujourd'hui Annaba ), il a remarqué des corps sphériques à partir du frottis sanguin d'un patient , libres ou adhérents aux globules rouges . Le 6 novembre 1880, il observa dans le sang d'un patient le véritable parasite vivant, le décrivant comme « un corps sphérique pigmenté, des éléments filiformes qui se déplacent avec une grande vivacité, déplaçant les globules rouges voisins ». Il a également observé le processus de maturation du parasite (qui est maintenant appelé exflagellation des microgamétocytes). Il examina méticuleusement 200 patients et nota les corps cellulaires dans les 148 cas de paludisme mais jamais chez ceux sans paludisme. Il a également découvert qu'après un traitement à la quinine , les parasites disparaissaient du sang. Ces découvertes indiquaient clairement que le parasite était la cause du paludisme et établissent la théorie des germes (nature) du paludisme. Il baptisa le parasite Oscillaria malariae (rebaptisé plus tard Plasmodium malariae ) et rapporta sa découverte à l' Académie française de médecine à Paris les 23 novembre et 28 décembre. Pour sa découverte, il a reçu le prix Nobel de physiologie ou médecine en 1907.

Découverte du moustique comme vecteur de maladie

Au début des années 1880, la théorie germinale du paludisme de Laveran était généralement acceptée par la communauté scientifique. Cependant, des problèmes cruciaux subsistaient encore, tels que ce qui transmet les parasites du paludisme et comment. L'indice scientifique a émergé lorsqu'un médecin britannique Patrick Manson a découvert pour la première fois que les parasites étaient transmis par les moustiques. En 1877, alors qu'il travaillait à Amoy , une ville côtière de Chine, il découvrit que le moustique Culex fatigans (aujourd'hui Culex quinquefasciatus ) était le vecteur du ver rond filaire qu'il appelait Filaria sanguinis hominis (mais maintenant Wuchereria bancrofti ). Ses découvertes ont été publiées dans le China Customs Medical Report en 1878, et relayées par Spencer Cobbold à la Linnean Society à Londres . Il s'agissait de la première preuve directe que les moustiques pouvaient transmettre des parasites microscopiques chez l'homme, suggérant en outre que la même chose pourrait être vraie en cas de paludisme.

La théorie du roi

Sur la base du rapport de la découverte de Manson, un médecin américain Albert Freeman Africanus King a développé une proposition selon laquelle le paludisme est transmis par les moustiques. Il révéla son idée en 1881 à ses collègues CV Riley et LO Howard , qui ne partageaient pas la même opinion. Sans entraves, il développa la théorie avec des justifications appropriées et la présenta devant la Philosophical Society of Washington le 10 février 1882, sous le titre « The Prevention of Malarial Disease Illustrating inter alia the Conservative Function of Ague ». Il est allé jusqu'à suggérer la couverture complète de Washington, DC le long du Washington Monument avec un filet géant pour protéger la ville du paludisme. Son idée a été ridiculisée comme inconcevable car les scientifiques pensaient toujours que le parasite du paludisme se propageait par inhalation ou ingestion d'air (toujours non loin de la théorie des miasmes). Il n'abandonna pas et forma à la place un argument plus élaboré qu'il publia dans un article de 15 pages dans le numéro de septembre 1883 de The Popular Science Monthly , faisant une introduction comme :

Je propose maintenant de présenter une série de faits... concernant le soi-disant « poison paludéen », et de montrer comment ils peuvent s'expliquer par la supposition que le moustique est la véritable source de la maladie, plutôt que l'inhalation ou cutanée d'un marais-vapeur.

King a soigneusement choisi son point de vue en 19 points. Pour paraphraser ses longs arguments : l'apparition du paludisme a toujours coïncidé avec des conditions également idéales pour les moustiques, telles que l'heure de la journée, la zone géographique, la température et le climat. Mais le défaut de sa proposition était qu'il croyait que le paludisme était transmis par le moustique à travers ses œufs.

La théorie de Manson

En 1889, Patrick Manson retourna en Angleterre et travailla à la Seamen's Hospital Society et comme conférencier sur les maladies tropicales au St George's Hospital de Londres en 1882. Son attention fut rapidement attirée par le paludisme et commença à comprendre les implications de sa propre découverte de la transmission filarienne. sur le paludisme. Il a fortement soutenu la théorie des germes du paludisme de Laveran, qui n'était pas encore complètement adoptée par l'ensemble de la communauté médicale de l'époque. Il a proposé que :

  1. le paludisme est causé par un parasite protozoaire,
  2. le protozoaire est transmis par le moustique, et (faussement)
  3. les humains sont infectés par l'eau contaminée dans laquelle le moustique infecté est mort.

Manson était malheureux de ne pas pouvoir enquêter sur sa théorie car il n'était pas dans un pays d'endémie palustre comme l' Inde , où cela pouvait être prouvé expérimentalement. Mais heureusement, il a rencontré un chirurgien de l'armée britannique Ronald Ross, qui était en vacances alors qu'il servait dans le service médical indien en Inde. En novembre 1894, il a révélé à Ross avec ses mains sur les épaules de Ross, en disant: "Savez-vous, j'ai formé la théorie selon laquelle les moustiques sont porteurs du paludisme tout comme ils transportent la filaire."

Manson a officiellement publié sa théorie dans le numéro du 8 décembre 1894 du British Medical Journal . Sous le titre « Sur la nature et la signification des corps cresentériques et flagellés dans le sang paludéen », il a déclaré :

[Le] moustique, s'étant avéré être l'agent par lequel la filaire est éliminée des vaisseaux sanguins humains, cet agent suceur ou un agent similaire doit être l'agent qui élimine des vaisseaux sanguins humains les formes de l'organisme du paludisme qui sont destinées à continuer l'existence de cet organisme en dehors du corps. Ce doit donc être dans cet insecte ou dans un ou des insectes suceurs similaires que se passent les premiers stades de la vie extracorporelle de l'organisme paludéen... [L'] hypothèse que j'ai osé formuler semble si bien fondée que j'ai pour ma part , si les circonstances le permettaient, aborderait sa démonstration expérimentale avec confiance. Les expériences nécessaires ne peuvent, pour des raisons évidentes, être effectuées en Angleterre, mais je recommanderais mon hypothèse à l'attention des médecins de l'Inde et d'ailleurs, où les malades du paludisme et les insectes suceurs abondent.

Preuve

La page du carnet de Ross où il a enregistré les "corps pigmentés" de moustiques qu'il a plus tard identifiés comme des parasites du paludisme

En 1894, Patrick Manson a conçu une procédure ingénieuse pour détecter les parasites du paludisme à différents stades de développement à partir d'échantillons de sang. Cela s'avérera plus tard être l'outil pour la preuve expérimentale de sa théorie. Manson a démontré et enseigné à Ronald Ross la technique à partir de laquelle Ross est devenu convaincu de la théorie des germes de Laveran. Formé et encadré par Manson, Ross retourna en Inde en mars 1895 pour commencer son enquête. Mais au grand désarroi de Ross, ce n'était pas une tâche facile. Sa première détection de parasite du paludisme chez des patients n'est intervenue qu'après deux mois de dur labeur. Le Ross déçu a dû être encouragé par Manson qualifiant l'étude de « Saint Graal » de la recherche sur le paludisme, et que Ross était le « Sir Galahad ». Après un an et demi, il n'a fait aucun progrès significatif. Le 20 août 1897, il fit une découverte capitale que certains moustiques contenaient des parasites du paludisme. Il avait donné le sang d'un patient atteint de paludisme (Husein Khan) à différents groupes de moustiques quatre jours auparavant, et avait découvert qu'un seul type (qu'il appelait « type brun » ou plus communément « moustiques à ailes tachetées », ne connaissant pas l'espèce , qui était en fait Anopheles ) a acquis les parasites du paludisme dans son estomac. Ce fut la première preuve de la théorie de Manson selon laquelle les moustiques étaient porteurs du parasite du paludisme, et Ross appellera plus tard le 20 août « Journée du paludisme » (maintenant adoptée comme Journée mondiale des moustiques ).

La deuxième preuve expérimentale est arrivée au milieu de 1898 lorsque Ross a démontré la transmission du paludisme des oiseaux Proteosoma relictum (maintenant Plasmodium relictum ) entre les alouettes et les moustiques, qu'il a appelés « moustiques gris » (qui étaient Culex fatigans , mais maintenant renommé Culex quinquefasciatus ). Il a montré que les moustiques ingèrent les parasites des oiseaux infectés et peuvent infecter des oiseaux sains. Il a en outre découvert que les parasites se développaient dans la paroi de l'estomac et étaient ensuite stockés dans les glandes salivaires du moustique. C'était une preuve concluante que les parasites du paludisme étaient effectivement transmis par les moustiques. Dans son rapport, Ross a conclu que :

Ces observations prouvent la théorie du paludisme par les moustiques telle qu'exposée par le Dr Patrick Manson.

Le 9 juillet 1898, Ross écrivit à Manson :

QED et [moi] vous félicitons pour la théorie du moustique en effet.

Les preuves scientifiques de Ross ont rapidement été renforcées par des biologistes italiens, dont Giovanni Battista Grassi , Amico Bignami et Giuseppe Bastianelli , qui ont découvert que le parasite du paludisme humain était transmis par la piqûre réelle (confirmant l'une des hypothèses de Manson) d'un moustique femelle. En 1899, ils ont signalé l'infection de Plasmodium falciparum avec le moustique Anopheles claviger. Cependant, l'importance pratique de valider la théorie, c'est-à-dire que le contrôle du moustique vecteur devrait être une stratégie de gestion efficace du paludisme, n'a pas été réalisée par la communauté médicale et le public. Ainsi, en 1900, Patrick Manson démontra cliniquement que la piqûre de moustiques anophèles infectés entraînait invariablement le paludisme. Il a acquis des moustiques infectés soigneusement élevés de Bignami et Bastianelli à Rome. Son volontaire à la London School of Tropical Medicine , P. Thurburn Manson a donné un compte rendu détaillé de ses fièvres paludéennes et de son traitement après avoir été piqué par les moustiques. Comme il l'a résumé, l'essai clinique de Manson a montré que la solution pratique à l'infection palustre se trouvait dans :

  1. éviter le voisinage des maisons indigènes où les moustiques sont abondants,
  2. détruire les habitats des moustiques, et
  3. protection contre les piqûres de moustiques.

Les références

Lectures complémentaires

Liens externes