Sphincters urétraux - Urethral sphincters
Les sphincters urétraux sont deux muscles utilisés pour contrôler la sortie de l' urine dans la vessie par l' urètre . Les deux muscles sont le sphincter urétral externe masculin ou féminin et le sphincter urétral interne . Lorsque l'un de ces muscles se contracte, l' urètre est scellé.
Le sphincter urétral externe prend naissance au niveau de la branche ischiopubienne et s'insère de l'autre côté dans les fibres musculaires qui s'entremêlent . Il est contrôlé par la branche périnéale profonde du nerf pudendal . L'activité des fibres nerveuses contracte l'urètre.
- Le muscle sphincter interne de l'urètre : situé à l'extrémité inférieure de la vessie et à l'extrémité proximale de l'urètre à la jonction de l'urètre avec la vessie. Le sphincter interne est une continuation du muscle détrusor et est constitué de muscle lisse , il est donc sous contrôle involontaire ou autonome . C'est le muscle principal pour interdire la libération de l' urine .
- Le muscle sphincter externe féminin ou masculin de l'urètre (sphincter urètre) : situé dans la poche périnéale profonde , à l'extrémité inférieure distale de la vessie chez la femme, et inférieur à la prostate (au niveau de l' urètre membraneux ) chez l'homme. C'est un sphincter secondaire pour contrôler le flux d'urine à travers l'urètre. Contrairement au muscle du sphincter interne, le sphincter externe est constitué de muscle squelettique , il est donc sous contrôle volontaire du système nerveux somatique.
Différences entre les sexes
Chez les hommes et les femmes, les sphincters urétraux internes et externes inhibent la libération d'urine. Chez les hommes, le muscle du sphincter interne de l'urètre a pour fonction d'empêcher le reflux des liquides séminal dans la vessie masculine pendant l'éjaculation.
Les femelles ont un muscle sphincter externe plus élaboré que les mâles car il est composé de trois parties : le sphincter, l'urètre, le muscle urétro-vaginal et l'urètre compresseur. Les fibres musculaires urétro-vaginales s'enroulent autour du vagin et de l'urètre et la contraction entraîne une constriction du vagin et de l'urètre. L'origine du muscle compresseur de l'urètre est la branche pubienne inférieure droite et gauche et il s'enroule en avant autour de l'urètre de sorte que lorsqu'il se contracte, il serre l'urètre contre le vagin. L'urètre externe, comme chez les hommes, s'enroule uniquement autour de l'urètre.
Les anomalies congénitales de l'urètre féminin peuvent être réparées chirurgicalement par vaginoplastie .
Fonction
Le sphincter urétral interne assure le contrôle involontaire de la miction. Le sphincter urétral externe permet un contrôle volontaire de la miction. Toute lésion de ces muscles peut entraîner une incontinence urinaire .
Signification clinique
Le sphincter urétral est considéré comme faisant partie intégrante du maintien de la continence urinaire , et il est important de comprendre son rôle dans certaines conditions :
- L'incontinence urinaire d'effort est un problème courant lié à la fonction du sphincter urétral. Des muscles du plancher pelvien faibles, des lésions intrinsèques du sphincter ou des lésions des nerfs et des tissus environnants peuvent rendre le sphincter urétral incompétent et, par la suite, il ne se fermera pas complètement, entraînant une incontinence urinaire d'effort. Chez la femme, l'accouchement, l'obésité et l'âge peuvent tous être des facteurs de risque, notamment en affaiblissant les muscles du plancher pelvien. Chez l'homme, la chirurgie de la prostate ( prostatectomie , RTUP , etc.) et la radiothérapie peuvent endommager le sphincter et provoquer une incontinence d'effort.
- Le dysfonctionnement neurogène de la vessie peut impliquer un dysfonctionnement du sphincter urétral.
- L'incontinence par impériosité peut survenir lorsque l'urètre ne peut pas retenir l'urine car la vessie se contracte de manière incontrôlable.
Voir également
Les références
Cet article incorpore du texte dans le domaine public de la 20e édition de Gray's Anatomy (1918)
Liens externes
- Figure d'anatomie : 41 : 06-04 sur Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Muscles du diaphragme urogénital féminin (poche périnéale profonde) et structures situées en dessous."