Anesthésie vétérinaire - Veterinary anesthesia
L'anesthésie vétérinaire est une anesthésie pratiquée sur des animaux non humains par un vétérinaire ou un technicien vétérinaire agréé. L'anesthésie est utilisée pour un plus large éventail de circonstances chez les animaux que chez les humains, en raison de l'incapacité des animaux à coopérer avec certaines procédures diagnostiques ou thérapeutiques. L'anesthésie vétérinaire comprend l'anesthésie des principales espèces : chiens, chats, chevaux, bovins, moutons, chèvres et porcs, ainsi que tous les autres animaux nécessitant des soins vétérinaires tels que les oiseaux, les animaux de compagnie et la faune.
Spécialisation en anesthésie
En Amérique du Nord, l' American College of Veterinary Anesthesia and Analgesia est l'une des 22 organisations spécialisées reconnues par l' American Veterinary Medical Association . L'ACVAA a été reconnue par l'AVMA en 1975, malgré les tentatives de l'AVMA d'inclure l'anesthésie comme sous-spécialité de la chirurgie ou de la médecine. En 2016, il y avait plus de 250 diplomates de l'ACVAA. Pour devenir un diplomate certifié par le conseil d'administration de l'ACVAA, les vétérinaires doivent avoir au moins un an d'expérience en pratique clinique suivie de trois ans de résidence en anesthésie sous la supervision des diplomates de l'ACVAA, avoir accepté pour publication un article de recherche scientifique évalué par des pairs et avoir réussi les deux un examen de compétence écrit et clinique.
En Europe, le Collège européen d'anesthésie et d'analgésie vétérinaires (ECVAA) est l'une des 23 organisations spécialisées reconnues par le Conseil européen de spécialisation vétérinaire. En février 2014, il y avait 147 diplomates ECVA.
Techniciens en anesthésie
L'anesthésie qui est supervisée par un technicien qualifié est plus sûre que l'anesthésie sans technicien. Dans la plupart des cabinets vétérinaires privés, le technicien administre et surveille l'anesthésie sous la supervision du vétérinaire traitant. Dans de nombreux établissements universitaires, les techniciens en anesthésie sont impliqués dans le travail et l'enseignement des étudiants vétérinaires ainsi que dans la supervision des cas anesthésiés. L'Académie des techniciens vétérinaires en anesthésie et analgésie est une académie spécialisée provisoire de l'Association nord-américaine des techniciens vétérinaires et est responsable de l'octroi de licences aux techniciens comme étant spécialisés en anesthésie. Pour qu'un technicien se spécialise, il faut être technicien diplômé dans son état, cumuler 6000 heures de travail en médecine vétérinaire (dont au moins 75 % en anesthésie), 40 heures de formation continue liée à l'anesthésie, démontrer une maîtrise compétences en anesthésie et réussir un examen écrit complet.
Application chez les animaux
L'anesthésie est nécessaire pour de nombreuses interventions chirurgicales qui nécessitent que le patient soit immobile, inconscient et sans douleur. De plus, l'anesthésie vise à minimiser la réponse au stress chirurgical . De plus, certaines procédures de diagnostic nécessitent une anesthésie, notamment une endoscopie de l' estomac ou des voies respiratoires , un prélèvement de moelle osseuse et parfois une échographie . Les animaux agressifs peuvent nécessiter une anesthésie afin de manipuler et d'effectuer un examen physique ou d'obtenir du sang pour les tests. Les animaux exotiques nécessitent fréquemment une anesthésie pour des procédures simples (telles que la prise d'une radiographie ou la pose d'un cathéter) en raison du manque de domesticité. Les animaux peuvent nécessiter une anesthésie pour les procédures thérapeutiques, telles que le cathétérisme urinaire pour soulager l'obstruction, l'injection dans une masse ou l'élimination du liquide de l'œil pour traiter le glaucome.
En plus de l'anesthésie, l' analgésie est souvent gérée par les anesthésistes ou est incluse dans les considérations pour l'anesthésie.
Technique
Petits animaux
Les chats et les chiens sont fréquemment anesthésiés pour des interventions chirurgicales. Les petits animaux sont le plus souvent placés sous anesthésie générale en raison des types de procédures généralement effectuées, de la petite taille du patient, de leur aptitude à l'anesthésie générale et du plus grand degré de contrôle. Un protocole d'anesthésie équilibré peut être utilisé, dans lequel différents médicaments ayant des effets différents sont utilisés afin d'éviter une dose élevée d'un seul médicament. Par exemple, la combinaison d'un sédatif et d'un opioïde permettra d'utiliser moins d' anesthésie par inhalation , améliorant ainsi la stabilité cardiovasculaire. Une étude d'un an dans un hôpital universitaire montre que les chiens et les chats ont généralement 1 chance sur 9 de complications anesthésiques, avec un risque de décès de 1 sur 233. Une étude à plus grande échelle indique que le risque de décès chez les chiens et les chats en bonne santé est de 1 sur 1849 et de 1 sur 895 respectivement. Pour les chiens et les chats malades, il était respectivement de 1 sur 75 et 1 sur 71. Pour les lapins, le risque était de 1 sur 137 et de 1 sur 14 respectivement pour les groupes sains et malades.
Chevaux et ruminants
De nombreuses procédures peuvent être effectuées sur le cheval debout avec une sédation lourde seule. Certaines procédures peuvent nécessiter une anesthésie générale en raison de l'emplacement de la chirurgie (par exemple, la castration ). D'autres procédures chez les chevaux nécessitent une anesthésie générale utilisant un anesthésique par inhalation. Les chevaux, en raison de leur physiologie complexe en tant qu'animaux de performance, souffrent d'un certain nombre de difficultés qui peuvent compliquer l'anesthésie. Il en résulte que les chevaux présentent un risque plus élevé de décès périopératoire - environ 1 sur 400. Le nombre de complications liées aux fractures ou aux myopathies est d'environ 32 %.
La plupart des interventions chez les ruminants peuvent être réalisées debout sous sédation et/ou anesthésie locale. Cette stratégie est gérable en raison des types de procédures effectuées, de la plus grande taille du patient, de la difficulté relative de l'anesthésie générale et du coût de la procédure par rapport à la valeur du produit de l'animal.
Animaux exotiques
L'anesthésie des animaux exotiques (cobayes, lapins, oiseaux) est difficile et la mortalité péri-anesthésique plus élevée chez ces espèces par rapport aux chiens et aux chats, en témoigne. Ces animaux sont difficiles à anesthésier pour un certain nombre de raisons : très peu de recherches ont été menées sur des doses de médicaments sûres et efficaces pour des espèces spécifiques ; les animaux exotiques « cachent » souvent le fait qu'ils sont malades et lorsque les propriétaires réalisent à quel point l'animal est malade, l'évolution de la maladie est bien avancée ; l'anatomie et la physiologie uniques des animaux exotiques posent des défis pour la gestion de l'anesthésie. Par exemple, l'anatomie du système respiratoire des oiseaux, des cobayes et des reptiles rend difficile l'induction et le maintien de l'anesthésie uniquement avec des agents inhalés tels que l' isoflurane et le sévoflurane . Des médicaments injectables tels que des sédatifs ou des tranquillisants sont souvent utilisés chez ces patients pour faciliter l'induction et le maintien de l'anesthésie.
Agents anesthésiques
La plupart des agents anesthésiques utilisés en médecine humaine sont utilisés en médecine vétérinaire. Les médicaments agonistes des récepteurs alpha-2 tels que la xylazine , la romifidine , la détomidine et la médétomidine , sont fréquemment utilisés chez les espèces vétérinaires (en particulier les grands animaux), mais sont rarement utilisés chez l'homme. La guaifénésine est utilisée comme relaxant musculaire avant l'induction de l'anesthésie chez certains animaux. Le propofol est couramment utilisé pour l'anesthésie des petits animaux, mais il est rarement utilisé chez les grands animaux en raison de son coût. « Propoclear » est également couramment utilisé dans les petites branches de la chirurgie des petits animaux car il a une durée de conservation plus longue une fois ouvert que le propofol tout en ayant essentiellement les mêmes propriétés. Le butorphanol est rarement utilisé chez l'homme, mais il est couramment utilisé chez toutes les espèces. La kétamine , utilisée chez les enfants pour l'anesthésie, est largement utilisée chez de nombreuses espèces pour induire une anesthésie ou provoquer une sédation lourde. Les agents coûteux, tels que l' étomidate et le desflurane, sont rarement utilisés en dehors des hôpitaux universitaires. Différentes espèces ont des réponses différentes aux médicaments. Par exemple, les chevaux peuvent ressentir une manie avec la morphine alors que les chiens deviennent généralement sédatifs. Les lapins et les cobayes sont bien sédatifs avec du midazolam , qui peut parfois exciter les chiens et les chats. Tricaine-S/Aqualife TMS (MS-222) est couramment utilisé pour anesthésier les animaux aquatiques, y compris les poissons, les amphibiens et autres animaux aquatiques à sang froid.
Voir également
Collège américain d'anesthésie et d'analgésie vétérinaires
Collège européen d'anesthésie et d'analgésie vétérinaires
Pistolet tranquillisant (pistolet à fléchettes anesthésique)