Dysmorphie musculaire - Muscle dysmorphia
La dysmorphie musculaire est un sous-type du trouble mental obsessionnel, trouble dysmorphique corporel , mais elle est souvent également regroupée avec les troubles de l'alimentation . Dans la dysmorphie musculaire, qui est parfois appelée « bigorexie », « mégarexie » ou « anorexie inversée », la croyance délirante ou exagérée est que son propre corps est trop petit, trop maigre, insuffisamment musclé ou insuffisamment maigre, bien que dans la plupart des cas , la carrure de l'individu est normale ou même exceptionnellement grande et déjà musclée.
La dysmorphie musculaire affecte principalement les hommes, en particulier ceux qui pratiquent des sports où la taille ou le poids corporel sont des facteurs compétitifs, devenant des justifications pour gagner du muscle ou devenir plus mince. La quête pour apparemment réparer son corps consomme un temps, une attention et des ressources démesurés, comme les routines d'exercice, les régimes alimentaires et les suppléments nutritionnels, tandis que l'utilisation de stéroïdes anabolisants est également courante. D'autres préoccupations de dysmorphie corporelle qui ne sont pas musculaires sont également généralement présentes.
Bien que comparée à l' anorexie mentale , la dysmorphie musculaire est particulièrement difficile à reconnaître, car la prise de conscience est rare et les personnes souffrant de dysmorphie musculaire restent généralement en bonne santé. La détresse et la distraction de la dysmorphie musculaire peuvent provoquer des absences de l'école, du travail et des milieux sociaux. Par rapport à d'autres troubles dysmorphiques corporels, les taux de tentatives de suicide sont particulièrement élevés avec la dysmorphie musculaire. Les chercheurs pensent que l'incidence de la dysmorphie musculaire augmente, en partie en raison de l'accent culturel récent sur les corps masculins musclés.
Signes et symptômes
Bien que l'insatisfaction corporelle ait été trouvée chez les hommes dès l'âge de six ans, l'apparition de la dysmorphie musculaire est généralement estimée entre 18 et 20 ans. Selon le DSM-5 , la dysmorphie musculaire est indiquée par les critères de diagnostic du trouble dysmorphique corporel via "l'idée que son corps est trop petit ou insuffisamment musclé », et ce spécificateur est valable même si l'individu est également préoccupé par d'autres zones du corps, comme c'est souvent le cas.
D'autres caractéristiques cliniques identifiées incluent la conduite excessive d'efforts pour augmenter la musculature, des activités telles que la restriction alimentaire, le surexercice et l'injection de médicaments améliorant la croissance. Les personnes souffrant de dysmorphie musculaire passent généralement plus de trois heures par jour à réfléchir à une augmentation de leur musculature et peuvent se sentir incapables de limiter l'haltérophilie. Comme dans l'anorexie mentale, la quête inverse dans la dysmorphie musculaire peut être insatiable. Les personnes souffrant du trouble surveillent de près leur corps et peuvent porter plusieurs couches de vêtements pour le faire paraître plus grand.
La dysmorphie musculaire implique une détresse intense d'avoir son corps vu par les autres. Le fonctionnement professionnel et social est altéré, et les régimes alimentaires peuvent interférer avec ceux-ci. Les patients évitent souvent les activités, les personnes et les lieux qui menacent de révéler leur manque perçu de taille ou de musculature. Environ la moitié des patients ont une mauvaise idée ou aucune idée que ces perceptions sont irréalistes. Les antécédents des patients révèlent des taux élevés de diagnostics d'autres troubles mentaux, y compris les troubles de l' alimentation, troubles de l' humeur , les troubles anxieux et les troubles de la consommation de drogues , ainsi que des taux élevés de tentatives de suicide.
Facteurs de risque
Bien que le développement de la dysmorphie musculaire ne soit pas clair, plusieurs facteurs de risque ont été identifiés.
Traumatisme et harcèlement
Par rapport à la population générale, les personnes manifestant une dysmorphie musculaire sont plus susceptibles d'avoir vécu ou observé des événements traumatisants comme une agression sexuelle ou de la violence domestique, ou d'avoir subi des brimades et des moqueries à l'adolescence pour des déficiences perçues telles que la petitesse, la faiblesse, l'athlétisme ou l'infériorité intellectuelle. L'augmentation de la masse corporelle peut sembler réduire la menace de nouveaux mauvais traitements.
Traits sociopsychologiques
Une faible estime de soi est associée à des niveaux plus élevés d'insatisfaction corporelle et de dysmorphie musculaire. L'augmentation de la taille du corps ou de la musculature peut sembler renforcer l'identité masculine.
Exposition médiatique
Alors que les médias occidentaux mettent l'accent sur l'attractivité physique, certaines campagnes de marketing exploitent désormais les insécurités de l'image corporelle masculine. Au cours des 20 dernières années, le nombre de magazines de fitness et d'hommes musclés partiellement déshabillés dans les publicités a augmenté. De tels médias provoquent des comparaisons corporelles et poussent les individus à se conformer, tout en augmentant l'écart entre les perceptions des hommes de leur propre musculature par rapport à la musculature souhaitée. Chez les hommes d'âge universitaire, un fort prédicteur d'une quête de musculature est l'intériorisation des corps masculins idéalisés représentés dans les médias.
Participation sportive
Les athlètes ont tendance à partager certains facteurs psychologiques qui peuvent prédisposer à la dysmorphie musculaire, des facteurs tels que des niveaux élevés de compétitivité, un besoin de contrôle et de perfectionnisme, et les athlètes ont tendance à être plus critiques envers leur propre corps et leur poids corporel. Les athlètes qui n'atteignent pas non plus leurs objectifs de performance peuvent intensifier leurs efforts pour modifier leur constitution, efforts qui chevauchent ceux de la dysmorphie musculaire. Participation à des sports où la taille, la force ou le poids, qu'il soit supérieur ou inférieur, implique un avantage concurrentiel associé à une dysmorphie musculaire. Les idéaux sportifs renforcent l'idéal social de la musculature. Inversement, ceux qui sont déjà disposés à la dysmorphie musculaire peuvent être plus susceptibles de participer à de tels sports.
Traitement
Le traitement de la dysmorphie musculaire peut être entravé par l'ignorance du patient que la préoccupation est désordonnée ou par l'évitement du traitement. La recherche scientifique sur le traitement de la dysmorphie musculaire est limitée, les preuves sont en grande partie des rapports de cas et des anecdotes, et aucun protocole spécifique n'a été validé. Pourtant, les preuves soutiennent l'efficacité de la thérapie familiale , de la thérapie cognitivo-comportementale et de la pharmacothérapie avec des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine . La recherche sur le pronostic des personnes non traitées est également limitée .
Prévalence
Les estimations de la prévalence de la dysmorphie musculaire ont considérablement varié, allant de 1 % à 54 % des hommes dans les échantillons étudiés. Des échantillons de membres de gymnases, d'haltérophiles et de culturistes montrent une prévalence plus élevée que les échantillons de la population générale. Des taux encore plus élevés ont été trouvés chez les utilisateurs de stéroïdes anabolisants. Le trouble est rare chez les femmes mais se produit et a été noté en particulier chez les femmes culturistes qui ont subi une agression sexuelle. Croisant les cultures, la dysmorphie musculaire a été identifiée en Chine, en Afrique du Sud et en Amérique latine. Les populations non occidentales moins exposées aux médias occidentaux présentent des taux plus faibles de dysmorphie musculaire.
Histoire
La dysmorphie musculaire a été conceptualisée pour la première fois par des professionnels de la santé à la fin des années 1990. En 2016, 50 % des articles évalués par des pairs à ce sujet avaient été publiés au cours des cinq années précédentes.
Bien que la dysmorphie musculaire ait d'abord été considérée comme l' inverse de l' anorexie mentale – la quête d'être grand et musclé au lieu d'être petit et mince – les chercheurs ont par la suite adapté l'expérience subjective au trouble dysmorphique corporel . (Certains débats se poursuivent.)
L' American Psychiatric Association a reconnu la dysmorphie musculaire avec la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux . Ce DSM-5 , publié en 2013, le classe dans la catégorie des troubles dysmorphiques corporels. Dysmorphie musculaire est absent de la Classification statistique internationale des maladies et problèmes de santé connexes de l' édition actuelle, le dixième , publié en 1992.
Reclassements
La classification de la dysmorphie musculaire a été largement débattue et des classifications alternatives du DSM ont été proposées.
- Trouble de l'alimentation : de nombreux traits de la dysmorphie musculaire se chevauchent avec ceux des troubles de l'alimentation, notamment l'accent mis sur le poids corporel, la forme et la modification, alors que le trouble dysmorphique corporel manque généralement de tels composants diététiques et d'exercice. De plus, les personnes souffrant de dysmorphie musculaire ont tendance à obtenir un score élevé au test des attitudes alimentaires et à l' inventaire des troubles de l'alimentation , tandis que la dysmorphie musculaire et l'anorexie mentale partagent un diagnostic croisé. La dysmorphie musculaire et les troubles de l'alimentation sont plus corrélés l'un à l'autre que l'un ou l'autre n'est corrélé au trouble dysmorphique corporel. Le traitement des troubles de l'alimentation peut également être efficace pour la dysmorphie musculaire.
- Dépendance comportementale : Certains chercheurs cherchent à reclasser la dysmorphie musculaire en dépendance comportementale . L'effort de la dysmorphie musculaire pour maintenir l' image corporelle est mis en œuvre par le biais d'activités telles que l'exercice, l'alimentation et les achats connexes, ce qui peut provoquer des conflits avec les autres. De plus, le renforcement musculaire compulsif et les restrictions alimentaires peuvent aggraver ces conflits. De plus, l'abstinence de ces activités peut provoquer des symptômes de sevrage, ramenant l'individu à un comportement compulsif.