Clonorchis sinensis -Clonorchis sinensis

Clonorchis sinensis
Clonorchis sinensis 2.png
Un adulte Clonorchis sinensis a ces parties principales du corps : ventouse buccale, pharynx, caecum, ventouse ventrale, vitellaria, utérus, ovaire, glande de Mehlis , testicules, vessie excrétrice. ( Tache H&E )
Classement scientifique Éditer
Royaume: Animalia
Phylum: Plathelminthes
Classer: Rhabditophora
Commander: Plagiorchiida
Famille: Opisthorchiidés
Genre: Clonorchis
Espèce:
C. sinensis
Nom binomial
Clonorchis sinensis
Perte , 1907

Clonorchis sinensis , la douve chinoise du foie , est une douve du foie appartenant à la classe des Trematoda , embranchement Platyhelminthes . Il infecte les mammifères piscivores, y compris les humains. Chez l'homme, il infecte le canal cholédoque et la vésicule biliaire , se nourrissant de bile . Il a été découvert par le médecin britannique James McConnell au Medical College Hospital de Calcutta (Kolkata) en 1874. La première description a été donnée par Thomas Spencer Cobbold , qui l'a nommé Distoma sinense . La douve passe son cycle de vie dans trois hôtes différents, à savoir les escargots d'eau douce en tant que premiers hôtes intermédiaires, les poissons d'eau douce en tant que deuxième hôte intermédiaire et les mammifères en tant qu'hôtes définitifs.

Endémique d'Asie et de Russie, C. sinensis est la douve humaine la plus répandue en Asie et la troisième au monde. Il est toujours activement transmis en Corée , en Chine, au Vietnam et en Russie . La plupart des infections (environ 85 %) surviennent en Chine. L'infection, appelée clonorchiase , se présente généralement sous la forme d'un ictère, d'une indigestion, d'une inflammation biliaire, d'une obstruction des voies biliaires et même d' une cirrhose du foie , d'un cholangiocarcinome et d' un carcinome hépatique .

En tant qu'agent causal majeur du cancer des voies biliaires, le Centre international de recherche sur le cancer a classé C. sinensis comme cancérogène biologique du groupe 1 en 2009.

Découverte

Les symptômes de l' infection à C. sinensis (clonorchiase) sont connus depuis l'Antiquité en Chine. Le premier enregistrement provient de cadavres enterrés en 278 avant JC dans le comté de Jiangling de la province du Hubei et de la tombe des Royaumes combattants de la dynastie Han occidentale . Le parasite n'a été découvert qu'en 1874, cependant, par James McConnell, professeur de pathologie et médecin résident au Medical College Hospital de Calcutta. Il a récupéré le coup de chance d'un charpentier chinois de 20 ans décédé le 8 septembre 1874. À l'autopsie, il a observé que le cadavre avait un foie enflé ( hépatomégalie ) et des voies biliaires distendues, qui, selon lui, étaient obstruées par « de petits , des corps d'apparence vermiculaire." Il a récupéré les vermicules (vers) et les a comparés aux douves connues Fasciola hepatica et Distoma lanceolatum . Il a conclu que le nouveau coup de chance était significativement différent. Il publia ses observations dans le numéro du 21 août 1875 de The Lancet .

La description scientifique formelle a été publiée en 1875 par Thomas Spencer Cobbold , qui l'a nommé Distoma sinense . En 1876, Rudolf Leuckart le nomme Distomum spitulatum . Kenso Ishisaka a enregistré le premier cas de clonorchiase au Japon en 1877. McConnell a identifié une autre infection chez un cuisinier chinois de Hong Kong en 1878. Erwin von Baelz a signalé la présence de douves similaires lors d'une autopsie d'un patient japonais à l'Université de Tokyo en 1883. Il ont enregistré deux formes différentes, nommant la forme la plus petite et la plus pathogène comme Distoma hepatis endémiqueum sive perniciosum , et la forme plus grande et moins pathogène comme Dhes innocuum . Isao Ijima les a correctement redécrits comme la même espèce, mais l'a encore rebaptisé à tort Distoma endémique en 1886. Lorsqu'un nouveau genre Opisthorchis a été créé par Émile Blanchard en 1895, le nom d'espèce de Cobbold D. sinense a été déplacé vers le nouveau genre en raison d'étroites similitudes avec les autres membres. D'autres analyses d' Arthur Looss , cependant, ont montré des différences significatives par rapport aux caractéristiques générales d' Opisthorchis , en particulier sur les testicules très ramifiés. Il a créé un nouveau genre Clonorchis (du grec klon signifiant « brindille/branche », orkhis signifiant « testicule ») en 1907. Semblable à Baelz, il a différencié les plus grandes espèces comme Clonorchis sinensis , que l'on trouve principalement en Chine, et les espèces plus petites comme C. endémique , trouvé principalement au Japon. En 1912, Harujiro Kobayashi corrigea la classification selon laquelle les différences de tailles étaient dues à la nature de l'hôte et à l'intensité de l'infection, et n'avaient rien à voir avec la biologie. Par conséquent, il n'a soutenu que C. sinensis . Kobayashi a également été le premier à découvrir le poisson comme deuxième hôte intermédiaire en 1911. Masatomo Muto a découvert les escargots comme premier hôte intermédiaire en 1918.

La description

Clonorchis sinensis au microscope optique : Remarquez l'utérus ; cette espèce est monoïque.

Un C. sinensis adulte est une douve aplatie (dorso-ventralement) et en forme de feuille. Le corps est légèrement allongé et mince, mesurant 15 à 20 mm de long et 3 à 4 mm de large. Il se rétrécit dans la région antérieure en une petite ouverture appelée ventouse buccale , qui fait office de bouche. De la bouche, deux tubes appelés caeca courent le long du corps. Ce sont les voies digestives et excrétrices. L'extrémité postérieure est large et émoussée. Une ventouse ventrale peu développée se trouve derrière la ventouse orale, à environ un quart de la longueur du corps à partir de l'extrémité antérieure. Un pore génital commun s'ouvre juste devant lui. En tant qu'hermaphrodite , il possède à la fois des organes reproducteurs mâles et femelles. Un seul ovaire arrondi est au centre du corps et deux testicules sont vers l'extrémité postérieure. L'utérus de l'ovaire et les canaux séminaux des testicules se rencontrent et s'ouvrent au niveau du pore génital. Les testicules sont très ramifiés. D'autres organes très ramifiés appelés vitellaria (ou glandes vitellines) sont répartis de part et d'autre du corps.

Les œufs sont similaires à ceux d'autres douves apparentées telles que Opisthorchis viverrini et O. felineus , et sont souvent confondus lors du diagnostic. Ils sont petits et de forme ovale, mesurant environ 30 x 15 m de diamètre. Ils sont fortement incurvés et avec un opercule convexe clair vers l'extrémité la plus étroite. À l'extrémité la plus large se trouve un bouton en forme de tige. Le miracidium peut être vu à l'intérieur de l'œuf fécondé.

Cycle de la vie

Cycle de vie de C. sinensis

Production d'oeufs

Les œufs d'un C. sinensis sont libérés par les voies biliaires et excrétés avec les fèces. Les œufs sont embryonnés et contiennent des larves appelées miracidia . Contrairement à la plupart des autres douves dans lesquelles les miracidies se développent et nagent dans l'eau pour infecter l'hôte approprié, les œufs de C. sinensis sont simplement déposés dans l'eau. Les œufs sont ensuite mangés par les escargots.

Premier hôte intermédiaire

L'escargot d'eau douce Parafossarulus manchouricus sert souvent de premier hôte intermédiaire pour C. sinensis en Chine, au Japon, en Corée et en Russie. D' autres mollusques hôtes comprennent des Alocinma Bithynie longicornis , Bithynie fuchsiana , Bithynie misella , Parafossarulus anomalospiralis , Melanoides tuberculata , Semisulcospira cancellata , Koreoleptoxis amurensis , Semisulcospira libertina et Assiminea lutea en Chine; et Melanoides tuberculata au Vietnam.

Une fois à l'intérieur du corps de l'escargot, la membrane embryonnaire est dissoute par les enzymes digestives de l'escargot, de sorte que le miracidium éclot de l'œuf. Le miracidium cilié peut se déplacer, pénétrer dans l'intestin et pénétrer dans l'hémocèle et la glande digestive. Ici, il subit une métamorphose en un sporocyste. Le sporocyste donne naissance à de petites larves appelées rédies. Les rédies ont éclaté du sporocyste pour devenir les larves de stade suivant appelées cercaires. Ce système de reproduction asexuée permet une multiplication exponentielle des individus cercaires à partir d'un miracidium. Cela aide la chance à se reproduire, car cela permet au miracidium de profiter d'une occasion unique d'être mangé passivement par un escargot avant que l'œuf ne meure. Les cercaires matures ont creusé le corps de l'escargot dans l'environnement d'eau douce. Cependant, ils ne se nourrissent pas et doivent trouver un poisson hôte dans les 2-3 jours, sinon ils meurent.

Les cercaires de C. sinensis sont différentes de celles des autres douves en ce qu'elles ne nagent pas. Au lieu de cela, ils pendent d'abord la tête en bas dans l'eau, puis coulent au fond. Ils remontent à la surface de l'eau pour reprendre leur position initiale, et le mouvement se répète à nouveau. Ils attaquent les poissons lorsqu'ils ressentent une quelconque perturbation.

Deuxième hôte intermédiaire

Lorsqu'ils détectent des poissons, ils se fixent sur les écailles à l'aide de leurs ventouses. Perçant leur chemin dans le corps du poisson, ils pénètrent dans le muscle du poisson en 6 à 13 minutes. Dans l'heure suivant la pénétration, ils développent des revêtements durs appelés kystes et deviennent des métacercaires. Ce kyste protecteur est utile lorsque le muscle du poisson est consommé. Les métacercaires se développent progressivement et deviennent infectantes pour leurs hôtes suivants après 3 à 4 semaines.

Les seconds hôtes intermédiaires communs sont les poissons d'eau douce tels que la carpe commune ( Cyprinus carpio ), la carpe herbivore ( Ctenopharyngodon idellus ), le carassin ( Carassius carassius ), le poisson rouge ( Carassius auratus ), Pseudorasbora parva , Abbottina rivularis , Hemiculter spp., Opsppari . , Rhodeus spp., Sarcocheilichthys spp., Zacco ornithorynque , Nipponocypris temminckii et éperlan ( Hypomesus olidus ). En Chine, 102 espèces de poissons et quatre espèces de crevettes sont connues pour être les hôtes intermédiaires. En Corée, 40 espèces de poissons d'eau douce sont répertoriées comme hôtes. Sept espèces de poissons sont connues comme hôtes en Russie.

Hôte définitif

Les humains sont les principaux hôtes définitifs. L'infection se produit lorsque du poisson cru ou insuffisamment cuit contaminé par les métacercaires est consommé. Les kystes des métacercaires sont progressivement digérés par les acides gastriques humains, et en atteignant l'intestin grêle, le kyste entier est perdu. Les métacercaires libres pénètrent dans la muqueuse intestinale et pénètrent dans les voies biliaires. La migration dans les voies biliaires prend 1-2 jours. Ils commencent à se nourrir de la bile sécrétée par le foie et grandissent progressivement. Ils deviennent adultes au bout d'un mois environ et commencent à pondre. La durée de vie moyenne d'un douve adulte est de 30 ans. Une douve individuelle peut produire 4 000 œufs par jour.

Les autres hôtes définitifs sont les mammifères piscivores tels que les chiens , les chats , les rats , les porcs , les blaireaux , les belettes , les chameaux et les buffles .

Prévalence

On estime que C. sinensis est le troisième ver parasite le plus répandu dans le monde. Il est endémique en Russie , au Japon , en Chine , à Taïwan , en Corée et en Asie du Sud-Est , en particulier au Vietnam . En Asie, c'est le trématode humain le plus répandu, avec plus de 15 millions de personnes infectées et 200 millions de personnes à risque constant d'infection. La Chine a l'incidence la plus élevée avec environ 13 millions d'infections, représentant 85% du total des cas. Les taux d'infection sont généralement plus élevés chez les hommes, les pêcheurs, les agriculteurs, les hommes d'affaires et le personnel de restauration. L'infection est plus grave chez les adultes âgés de 40 à 60 ans et les personnes âgées. De plus en plus de cas surviennent dans les pays à classe inférieure ou moyenne, augmentant la charge de morbidité et créant des problèmes économiques. La clonorchiase est à l'origine de 275 370 années de vie corrigées de l'incapacité (AVCI) dans le monde. Le fardeau économique calculé pour le traitement des affections liées à la clonorchiase dans la seule province chinoise du Guangdong était de 200 millions de dollars en 2010.

Le type de poissons d'eau douce et de crevettes infectés par C. sinensis contribue à la prévalence de l'infection. Les poissons couramment consommés (par exemple C. idellus , C. auratus , H. nobilis , C. carpio , H. molitrix et M. anguillicaudatus ) présentaient des métacercaires lorsqu'ils étaient échantillonnés dans des lacs, des rivières et des marchés. Au total, près de 31 types de poissons d'eau douce et de crevettes ont été trouvés porteurs du parasite.

Effets sur la santé humaine

Article détaillé : Clonorchiase

Habitant les voies biliaires, C. sinensis induit une réaction inflammatoire, une hyperplasie épithéliale et parfois même un cholangiocarcinome , dont l'incidence est augmentée dans les zones infestées de douves.

Un effet indésirable de Clonorchis spp. est la possibilité pour le métacercaire adulte de consommer toute la bile créée dans le foie, ce qui empêcherait l'hôte humain de digérer les aliments, en particulier les graisses. Une autre possibilité est l'obstruction des voies biliaires par le parasite ou ses œufs, entraînant une obstruction des voies biliaires et une cholangite (en particulier une cholangite orientale).

Des cas inhabituels d'abcès du foie dus à la clonorchiase ont été rapportés. Des abcès du foie peuvent être observés même sans dilatation des voies biliaires intrahépatiques.

Symptômes

Bien que normalement asymptomatiques, la plupart des manifestations pathologiques résultent d'une inflammation et d'une obstruction intermittente des voies biliaires. La phase aiguë consiste en des douleurs abdominales accompagnées de nausées et de diarrhées. Les infections de longue date comprennent la fatigue, l'inconfort abdominal, l'anorexie, la perte de poids, la diarrhée et la jaunisse. La pathologie des infections de longue date consiste en une stase biliaire, une obstruction, des infections bactériennes, une inflammation, une fibrose périductale et une hyperplasie. Le développement du cholangiocarcinome est progressif.

Diagnostic et traitement

L'infection est détectée principalement lors de l'identification des œufs par démonstration microscopique dans les fèces ou dans l' aspiration duodénale , mais d'autres méthodes sophistiquées ont été développées, telles que ELISA , qui est devenue la technique clinique la plus importante. Le diagnostic par détection des ADN des œufs dans les fèces est également développé à l'aide de la PCR , de la PCR en temps réel et de l' amplification isotherme à médiation par boucle , qui sont très sensibles et spécifiques.

Les caractéristiques d'imagerie typiques sont centrées sur l'imagerie du foie par tomodensitométrie , échographie ou IRM pour la détection de la cirrhose biliaire primitive . Les traits qui font suspecter l'infection comprennent une dilatation intra- et extra-hépatique et des structures avec des calculs pigmentés intracanalaires, généralement en l'absence de calculs biliaires et avec des régions d'atrophie hépatique segmentaire, en particulier la face latérale du lobe hépatique gauche. En outre, une arborisation réduite des conduits périphériques est observée. 5% des infections chroniques développent un cholangiocarcinome.

Les médicaments utilisés pour traiter l'infestation comprennent le triclabendazole , le praziquantel , le bithionol , l' albendazole , le lévamisole et le mébendazole . Cependant, les benzimidazoles sont très faibles en tant que vermicide . Comme pour les autres trématodes, le praziquantel est le médicament de choix. Dernièrement, la tribendimidine a été reconnue comme un médicament efficace et sûr.

La génétique

C. sinensis possède 28 paires de chromosomes (2n=56) dans une cellule. Les paires de chromosomes sont des groupes en deux : 8 grands groupes et 20 petits groupes. Des variations structurelles sont observées entre ceux de différents pays. Le projet de séquence du génome a été publié en 2011. La taille totale du génome est estimée à 580 Mb et la teneur en GC a été calculée à environ 43,85 %. Environ 16 000 gènes sont prédits, dont 13 634 gènes ont été identifiés.

Voir également

Les références

Lectures complémentaires

  • Freeman, Scott (2002). Sciences biologiques . Upper Saddle River : Prentice Hall. ISBN 978-0130932051.
  • Gilbertson, Lance (1999). Manuel de laboratoire de zoologie (quatrième édition). New York : McGraw-Hill.

Liens externes