Pulvérisation résiduelle intérieure - Indoor residual spraying

Pulvérisation résiduelle intérieure au Kenya en 2017

La pulvérisation résiduelle à l'intérieur ou PID est le processus de pulvérisation à l'intérieur des habitations avec un insecticide pour tuer les moustiques qui propagent le paludisme . Une solution diluée d'insecticide est pulvérisée sur les murs intérieurs de certains types d'habitations - celles dont les murs sont faits de matériaux poreux tels que la boue ou le bois mais pas de plâtre comme dans les habitations urbaines. Les moustiques sont tués ou repoussés par le spray, empêchant la transmission de la maladie. En 2008, 44 pays ont utilisé la PID comme stratégie de lutte contre le paludisme. Plusieurs pesticides ont été historiquement utilisés pour la PID, le premier et le plus connu étant le DDT .

Recommandations de l'Organisation mondiale de la santé

L' Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande la PID comme l'un des trois principaux moyens de lutte contre le paludisme, les autres étant l'utilisation de moustiquaires imprégnées d'insecticide (MII) et le traitement rapide des cas confirmés avec des combinaisons thérapeutiques à base d' artémisinine (ACT). Alors que précédemment l'OMS avait recommandé la PID uniquement dans les zones de transmission sporadique du paludisme, en 2006, elle a commencé à recommander la PID également dans les zones de transmission endémique et stable.

D'après l'OMS:

Les gouvernements [N] ationaux devraient:

1. Introduire et / ou étendre la couverture des PID ciblées en tant qu'intervention primaire de lutte contre le paludisme dans les pays où les données disponibles indiquent qu'elle peut être efficace pour atteindre les objectifs de lutte contre le paludisme.
2. Prendre toutes les mesures nécessaires pour assurer la mise en œuvre efficace des interventions de PID, y compris la sélection de l'insecticide approprié, la pulvérisation là où et quand cela est nécessaire et le maintien d'un niveau élevé de couverture, et pour empêcher l'utilisation non autorisée ou non recommandée d'insecticides de santé publique.
3. Renforcer la capacité de gestion des programmes nationaux de lutte contre le paludisme et améliorer les ressources humaines, techniques et financières pour la livraison en temps opportun et une couverture élevée d'interventions efficaces, y compris la PID, avec un suivi et une évaluation adéquats.

De plus, pour que l'IRS soit efficace:

1. Il doit y avoir un pourcentage élevé de surfaces pulvérisables dans chaque logement.
2. Le vecteur (moustiques) doit se nourrir ou se reposer à l'intérieur.
3. Les vecteurs ciblés doivent être sensibles (c'est-à-dire non résistants ) à l'insecticide pulvérisé.

L'OMS déclare en outre que «la sensibilité aux insecticides et le comportement des vecteurs; la sécurité pour l'homme et l'environnement; et l'efficacité et la rentabilité» sont des facteurs qui doivent être pris en compte lors du choix d'un insecticide pour la PID.

Insecticides approuvés

Actuellement, l'OMS a approuvé 13 insecticides différents pour la PID.

Rentabilité et efficacité

Selon la revue Cochrane de 2010 , la PID est une stratégie efficace pour réduire l'incidence du paludisme. Il est à peu près aussi efficace que l'utilisation de moustiquaires imprégnées d'insecticide (MII), bien que les MII puissent être plus efficaces pour réduire la morbidité dans certaines situations.

Peu d'études ont comparé directement le rapport coût-efficacité de la PID avec d'autres méthodes de lutte contre le paludisme. Une étude de 2008 a évalué le rapport coût-efficacité de sept campagnes africaines de lutte contre le paludisme: deux campagnes PID et cinq campagnes de distribution de moustiquaires imprégnées d'insecticide (MII). Les auteurs ont constaté que, sur la base du coût par enfant-décès évité, tous étaient à peu près les mêmes, mais les campagnes de MII étaient légèrement plus rentables.

En ce qui concerne le rapport coût-efficacité de divers pesticides les uns par rapport aux autres pour la PID, le DDT a toujours été considéré comme le plus rentable, principalement parce qu'il dure plus longtemps que les alternatives et que les habitations peuvent donc être pulvérisées moins fréquemment. Mais les études réelles sur le rapport coût-efficacité font défaut et aucune n'a pris en compte les effets néfastes sur la santé et l'environnement du DDT ou de ses solutions de remplacement. Le Programme des Nations Unies pour l'environnement (PNUE) a conclu en 2008 que << la PID avec DDT reste abordable et efficace dans de nombreuses situations mais, eu égard aux coûts directs, l'avantage relatif du DDT par rapport aux insecticides de remplacement semble diminuer. Les bases factuelles contextuelles sur le rapport coût-efficacité doivent être renforcées, et les coûts externes de l'utilisation du DDT par rapport aux insecticides de remplacement nécessitent une évaluation minutieuse. "

Opposition des résidents à l'IRS

Murs de la salle de bains traitée par PID sur les rives du lac Victoria. Les moustiques restent sur le mur jusqu'à ce qu'ils tombent morts sur le sol.

Pour que la PID soit efficace, au moins 80% des maisons et des granges dans une zone doivent être pulvérisées, et si suffisamment de résidents refusent la pulvérisation, l'efficacité de l'ensemble du programme peut être compromise. De nombreux habitants résistent en particulier à la pulvérisation de DDT. Cela est dû à une variété de facteurs, y compris son odeur et les taches qu'il laisse sur les murs. Si cette tache permet de vérifier plus facilement si la pièce a été pulvérisée, elle oblige certains villageois à résister à la pulvérisation de leurs maisons ou à refaire la surface du mur, ce qui élimine l'effet insecticide résiduel. Les insecticides pyréthrinoïdes seraient plus acceptables car ils ne laissent pas de résidus visibles sur les murs.

De plus, le DDT ne convient pas à ce type de pulvérisation dans les murs plâtrés ou peints de style occidental , mais uniquement dans les habitations traditionnelles aux murs non peints en boue, bâtons, bouse , chaume, argile ou ciment. À mesure que les zones rurales d'Afrique du Sud deviennent plus prospères, il y a un changement vers des logements de style occidental, laissant moins de maisons adaptées à la pulvérisation de DDT et nécessitant l'utilisation d'insecticides de remplacement.

D'autres villageois s'opposent à la pulvérisation de DDT car elle ne tue pas les cafards ou les punaises de lit ; il excite plutôt ces ravageurs, ce qui les rend plus actifs, de sorte que souvent l'utilisation d'un autre insecticide est en plus nécessaire. Les pyréthrinoïdes comme la deltaméthrine et la lambdacyhalothrine, par contre, sont plus acceptables pour les résidents car ils tuent ces insectes nuisibles ainsi que les moustiques. Le DDT est également connu pour tuer les insectes utiles, tels que les guêpes qui tuent les chenilles qui, sans contrôle, détruisent les toits de chaume.

En conséquence, le chef de la lutte contre les maladies infectieuses du Mozambique , Avertino Barreto, affirme que la résistance à la pulvérisation de DDT est «locale», et non due à la «pression des écologistes». «Ils veulent que nous n'utilisions le DDT que sur les Noirs pauvres et ruraux», dit-il. "Donc, quiconque suggère d'utiliser du DDT, je dis:" Très bien, je commencerai par pulvériser dans votre maison. ""

Utilisation du DDT

Comme indiqué ci-dessus, le DDT est l'un des nombreux insecticides actuellement approuvés par l'OMS pour une utilisation dans la lutte antipaludique. Le tableau suivant montre l'utilisation récente du DDT par pays pour la PID. Sauf indication contraire, les données pour 2003–07 proviennent de la monographie de la Convention de Stockholm / PNUE de 2008 sur l'état actuel du DDT, les données de 2008 proviennent du Rapport mondial sur le paludisme de l'OMS 2009 et les données de 2009 proviennent du rapport 2010 de l'expert du DDT de la Convention de Stockholm. grouper. Le Rapport mondial sur le paludisme 2009 ne rend pas compte de la quantité de DDT utilisée dans chaque pays, seulement s'il est utilisé ou non. En conséquence, les pays sont répertoriés comme utilisant 0 ou «certains» DDT. Les statistiques d'utilisation pour 2009-2011 sont disponibles à partir d'un rapport du DDT Export Group de la Convention de Stockholm

Liens externes

• CONTRÔLE VECTEUR DU PALUDISME ET PROTECTION INDIVIDUELLE , OMS, Série de Rapports techniques n ° 936. 2006.

Les références