Théorie de l'excès d'opioïdes - Opioid excess theory
La théorie de l'excès d'opioïdes est une théorie qui postule que l' autisme est le résultat d'un trouble métabolique dans lequel les peptides opioïdes produits par le métabolisme du gluten et de la caséine traversent une membrane intestinale anormalement perméable , puis exercent un effet sur la neurotransmission en se liant aux récepteurs opioïdes. . Les défenseurs de cette hypothèse pensent que les enfants autistes sont exceptionnellement sensibles au gluten, ce qui entraîne une inflammation de l'intestin grêle chez ces enfants, ce qui permet à son tour à ces peptides opioïdes d'entrer dans le cerveau.
Les premières années
Cette hypothèse a été proposée pour la première fois par Jaak Panksepp dans un article de 1979, dans lequel il spéculait que l'autisme pourrait être "un trouble émotionnel résultant d'un bouleversement des systèmes opiacés dans le cerveau". Kalle Reichelt est alors apparu comme l'un des principaux défenseurs de cette théorie, publiant des articles alléguant que "les modèles de peptides et de protéines associées à partir d'échantillons urinaires [de personnes autistes] diffèrent considérablement les uns des autres et des témoins normaux". De plus, les recherches de Reichelt ont conclu que les personnes autistes ont des niveaux accrus de ces peptides dans leur liquide céphalo-rachidien . De plus, dans un article de 1991, Reichelt a soutenu que le gluten et la caséine peuvent jouer un rôle causal dans l'autisme, car leur digestion incomplète peut produire certains peptides opioïdes. Ainsi, ceux, comme Paul Shattock , qui prônent cette théorie prônent également l'utilisation d'un régime sans gluten et sans caséine comme traitement de l'autisme.
Étude de Wakefield
En 1998, un article frauduleux a été publié dans The Lancet par Andrew Wakefield présentant des preuves apparentes d'un lien entre le vaccin ROR , les maladies gastro-intestinales et l'autisme. Dans cet article, qui a depuis été rétracté, Wakefield et al. ont émis l'hypothèse que les peptides d'origine alimentaire "peuvent exercer des effets opioïdes centraux, directement ou par la formation de ligands avec des enzymes peptidases nécessaires à la dégradation des opioïdes endogènes du système nerveux central, entraînant une perturbation de la neurorégulation normale et du développement cérébral par les encéphalines et endorphines endogènes ."
Recherches ultérieures
Reichelt a publié un certain nombre d'articles concluant que les enfants autistes excrètent des niveaux plus élevés de peptides dans leur urine, ainsi que que de tels peptides peuvent provoquer une aversion du regard autiste ; spécifiquement, en interférant avec le traitement corticothalamocortical des stimuli visuels. À la suite de cette théorie, d'autres, en particulier Panksepp, ont émis l'hypothèse que les antagonistes des opioïdes tels que la naloxone et la naltrexone pourraient être utiles dans le traitement de l'autisme. En outre, Christopher Gillberg de l' Université de Göteborg a publié des études montrant que les animaux traités aux opiacés présentent moins d'adhérence, conformément au comportement des enfants autistes, qui, ses recherches l'ont également montré, « ne semblent pas inquiets lorsque leurs parents ne sont pas à proximité. " et " pleurent moins que les nourrissons non autistes ", et a également lié un excès d'opioïdes endogènes à un comportement stéréotypé (c'est-à-dire répétitif). Cependant, plus récemment, deux études ont été publiées qui n'ont pas trouvé de différence dans les niveaux de peptides dans l'urine des enfants autistes par rapport à ceux sans autisme. Une revue de 2009 a révélé qu'il n'existe aucune preuve que les niveaux de peptides urinaires sont corrélés avec la perméabilité intestinale.
Implications possibles pour le traitement
Plusieurs études en double aveugle ont expérimenté des antagonistes des opioïdes à faible dose, tels que la naltrexone , pour le traitement de l'autisme. Une revue systématique récente, publiée en 2014, a montré une amélioration statistiquement significative des symptômes d'irritabilité et d'hyperactivité chez 77% des enfants traités par la naltrexone. Les principaux symptômes de l'autisme n'ont pas été affectés. Les effets secondaires étaient légers et le médicament était généralement bien toléré. Le nombre d'enfants subissant une telle thérapie dans les 10 études analysées n'était cependant que de 128.