Éjaculation rétrograde - Retrograde ejaculation
| Éjaculation rétrograde | |
|---|---|
 | |
| Spécialité | Urologie |
L'éjaculation rétrograde se produit lorsque le sperme qui serait éjaculé via l' urètre est redirigé vers la vessie . Normalement, le sphincter de la vessie se contracte avant l'éjaculation, scellant la vessie qui, en plus d'inhiber la libération d'urine, empêche également un reflux de fluides séminal dans la vessie masculine pendant l'éjaculation. Le sperme est forcé de sortir par l'urètre, le chemin de moindre résistance. Lorsque le sphincter de la vessie ne fonctionne pas correctement, une éjaculation rétrograde peut se produire. Elle peut également être induite délibérément par un homme en tant que forme primitive de contraception masculine (connue sous le nom de coït saxonicus ) ou dans le cadre de certaines pratiques de médecine alternative . Le sperme rétrograde-éjaculé, qui va dans la vessie, est excrété avec la prochaine miction .
Signes et symptômes
L'éjaculation rétrograde est parfois appelée « orgasme sec ». L'éjaculation rétrograde est un symptôme de l'infertilité masculine . Les hommes remarquent souvent pendant la masturbation qu'ils n'ont pas de libération de sperme mais qu'il y a un orgasme. Une autre cause sous-jacente de ce phénomène peut être l' obstruction du canal éjaculateur .
Lors d'un orgasme masculin, les spermatozoïdes sont libérés de l' épididyme et voyagent via de petits tubes appelés canaux déférents . Les spermatozoïdes se mélangent au liquide séminal dans les vésicules séminales, au liquide prostatique de la prostate et aux lubrifiants de la glande bulbo - urétrale . Pendant l'apogée, les muscles à l'extrémité du col de la vessie se contractent pour empêcher l'écoulement rétrograde du sperme. Dans l'éjaculation rétrograde, ces muscles du col de la vessie sont soit très faibles, soit les nerfs contrôlant les muscles ont été endommagés.
Causes
Un dysfonctionnement du sphincter de la vessie, entraînant une éjaculation rétrograde, peut être le résultat de :
- Dysfonctionnement du système nerveux autonome . ( Dysautonomie )
- Opération sur la prostate . Il s'agit d'une complication courante de la résection transurétrale de la prostate , une procédure au cours de laquelle le tissu prostatique est retiré, tranche par tranche, à l'aide d'un résectoscope passé le long de l'urètre.
Elle peut également être causée par une dissection des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux pour un cancer des testicules si les voies nerveuses menant au sphincter de la vessie sont endommagées, l'éjaculation rétrograde qui en résulte étant soit temporaire, soit permanente. Les techniques modernes de préservation des nerfs cherchent à réduire ce risque ; Cependant, il peut également survenir à la suite d'une chirurgie de la prostate au laser vert. La chirurgie du col de la vessie représentait environ dix pour cent des cas d'éjaculation rétrograde ou d'anéjaculation rapportés dans une revue de la littérature.
L'éjaculation rétrograde est un effet secondaire courant des médicaments, tels que la tamsulosine , qui sont utilisés pour détendre les muscles des voies urinaires, en traitant des affections telles que l'hyperplasie bénigne de la prostate . En relaxant le muscle du sphincter de la vessie, la probabilité d'éjaculation rétrograde est augmentée.
Les médicaments qui la provoquent le plus sont les antidépresseurs et les antipsychotiques , ainsi que les INR tels que l' atomoxétine ; les patients connaissant ce phénomène ont tendance à arrêter les médicaments.
L'éjaculation rétrograde peut également être une complication du diabète , en particulier chez les diabétiques ayant un mauvais contrôle de la glycémie à long terme. Cela est dû à une neuropathie du sphincter de la vessie. Les hommes post-pubères (âgés de 17 à 20 ans) qui subissent des épisodes répétés d'éjaculation rétrograde reçoivent souvent un diagnostic de sténose urétrale peu de temps après l'apparition de la plainte initiale. On ne sait pas actuellement si une malformation congénitale de l' urètre bulbeux est responsable, ou si une pression appliquée à la base du pénis ou du périnée immédiatement avant l'inévitabilité éjaculatoire peut avoir endommagé l'urètre par inadvertance. Ces dommages sont le plus souvent observés à moins de 0,5 cm du canal éjaculateur (généralement distal par rapport au canal).
L'éjaculation rétrograde peut également résulter du pincement de l'ouverture urétrale, pour éviter de créer un désordre lors de l'éjaculation (connue sous le nom de technique de Hughes ).
Conditions pouvant affecter le muscle du col de la vessie
Médicaments pour traiter l'hypertension artérielle , l' hyperplasie bénigne de la prostate , les troubles de l'humeur , la chirurgie de la prostate et les lésions nerveuses (qui peuvent survenir dans la sclérose en plaques, les lésions de la moelle épinière ou le diabète ).
Diagnostic
Le diagnostic repose généralement sur une analyse d'urine effectuée sur un échantillon d'urine obtenu peu de temps après l'éjaculation. En cas d'éjaculation rétrograde, l'échantillon contiendra un niveau anormal de spermatozoïdes . Surtout en cas d' anéjaculation orgasmique , l' anéjaculation peut souvent être confondue avec l'éjaculation rétrograde, et elles partagent certains aspects fondamentaux de la cause. L'analyse d'urine est utilisée pour les distinguer.
Essais
Les organes génitaux sont examinés physiquement pour s'assurer qu'il n'y a pas de problèmes anatomiques. L'urine sera testée pour la présence de sperme. S'il n'y a pas de spermatozoïdes dans l'urine, cela peut être dû à des lésions de la prostate à la suite d'une intervention chirurgicale ou d'une radiothérapie antérieure .
Traitements
Le traitement dépend de la cause. Les médicaments peuvent fonctionner pour l'éjaculation rétrograde, mais seulement dans quelques cas. La chirurgie est rarement la première option pour l'éjaculation rétrograde et les résultats se sont avérés incohérents. Les médicaments n'aident pas l'éjaculation rétrograde s'il y a eu des dommages permanents à la prostate ou aux testicules dus aux radiations. Les médicaments n'aident pas non plus si la chirurgie de la prostate a causé des dommages aux muscles ou aux nerfs . Les médicaments ne fonctionnent que s'il y a eu des lésions nerveuses légères causées par le diabète, la sclérose en plaques ou une lésion légère de la moelle épinière .
Médicaments
- Antidépresseurs tricycliques comme l' imipramine .
- Antihistaminiques comme la chlorphénamine .
- Décongestionnants comme l' éphédrine et la phényléphrine .
Ces médicaments resserrent les muscles du col de la vessie et empêchent le sperme de refluer dans la vessie. Cependant, les médicaments ont de nombreux effets secondaires et doivent être pris au moins 1 à 2 heures avant les rapports sexuels. Dans de nombreux cas, les médicaments ne fonctionnent pas au bon moment car la plupart des hommes ne sont pas en mesure de prédire quand ils auront un orgasme.
Traitements de l'infertilité
Si un couple souffre d' infertilité à la suite d'une éjaculation rétrograde et que les médicaments n'aident pas, la collecte de sperme peut subir une procédure spéciale. Dans un premier temps, le patient alcalinise ses urines par apport de bicarbonate de sodium (3g dissous dans l'eau le soir avant le coucher, puis une autre dose après vidange complète de la vessie juste avant de se rendre au laboratoire). Avant la collecte du sperme, le patient doit vider sa vessie. Le patient doit alors se masturber dans un récipient et immédiatement après doit uriner dans un autre récipient. L'éjaculat du mâle peut être centrifugé à partir de l'urine évacuée et le sperme isolé injecté directement dans la femme par insémination intra - utérine . Dans les cas plus graves, la fécondation in vitro avec injection intracytoplasmique de spermatozoïdes peut être utilisée.
Induction intentionnelle
L'éjaculation rétrograde peut être délibérément induite en comprimant l'urètre à la base ou en appliquant une pression sur le périnée pendant l'orgasme. Le sperme éjaculé rétrograde pénètre dans la vessie et est excrété lors de la prochaine miction.
La contraception
Dans certaines cultures, comme dans la communauté Oneida , l'éjaculation rétrograde est réalisée comme une forme de contrôle des naissances masculin primitif ( coitus saxonicus ). Cependant, la pratique n'est pas considérée comme une méthode fiable par rapport à la plupart des types modernes de contrôle des naissances. Outre le manque de protection contre les MST , la technique elle-même peut être difficile à exécuter correctement pendant l'acte de coït, surtout si le mâle ne comprend pas pleinement l'anatomie impliquée. De nombreux médecins ne recommandent pas non plus le coït saxonicus en raison du risque d'exercer une pression sur le nerf pudendal , ce qui peut provoquer un engourdissement du pénis .
taoïsme
Les taoïstes et certains domaines de la médecine alternative recommandent et enseignent l'éjaculation rétrograde délibérée comme moyen de "conserver l'énergie du corps". On croyait que l'éjaculation rétrograde faisait voyager le sperme dans la tête et nourrissait le cerveau, ou que l'énergie était conservée physiquement en gardant le sperme (et par conséquent, l'"intelligence" qui l'avait créé) dans le corps. Cependant, il existe d'autres perspectives taoïstes sur le sujet général de l'éjaculation et des techniques qui n'impliquent pas l'éjaculation rétrograde (voir Pratiques sexuelles taoïstes ).
Voir également
Remarques
Liens externes
| Classification | |
|---|---|
| Ressources externes |