Examen de licence médicale des États-Unis - United States Medical Licensing Examination

L' examen de licence médicale des États-Unis ( USMLE ) est un programme d'examen en trois étapes pour la licence médicale aux États-Unis parrainé par la Federation of State Medical Boards (FSMB) et le National Board of Medical Examiners (NBME) que les médecins titulaires d'un diplôme en médecine et les diplômés internationaux en médecine doivent réussir après avoir terminé avec succès leur formation médicale pour recevoir leur licence médicale et commencer à pratiquer la médecine.

Les États peuvent édicter des exigences supplémentaires en matière de tests et/ou de licences. Les médecins titulaires d'un diplôme de docteur en médecine ostéopathique (DO) doivent réussir l'examen USMLE ou l' examen COMLEX (Complete Osteopathic Medical Licensing Examination ) pour obtenir un permis d'exercice.

But

L'USMLE évalue la capacité d'un médecin à appliquer les connaissances, les concepts et les principes, et à déterminer les compétences fondamentales centrées sur le patient qui sont importantes pour la santé et la maladie et qui constituent la base de soins sûrs et efficaces aux patients. Des comités d'examen composés d'enseignants en médecine et de cliniciens de tous les États-Unis et de ses territoires créent le matériel d'examen chaque année. Au moins deux comités évaluent de manière critique chaque élément ou cas de test, en révisant ou en rejetant tout matériel douteux. Le programme vise à fournir aux commissions médicales des États des États-Unis un examen commun pour tous les candidats au permis d'exercice. Cependant, à partir de 2021, les médecins titulaires d'un diplôme DO n'en ont pas besoin pour obtenir leur permis d'exercice.

Histoire

L'USMLE a été conçu pour la première fois à la fin des années 1980 et introduit au cours de la période 1992 à 1994. Le programme a remplacé le programme d'examen de la partie NBME et le programme d'examen de licence de la Fédération (FLEX) de la FSMB, qui étaient les programmes d'examen de licence médicale largement acceptés à l'époque en la profession médicale. En 2004, un examen de compétences cliniques a été ajouté à l'étape 2 de l'USMLE ( USMLE Step 2 Clinical Skills , et à partir de la promotion de la faculté de médecine de 2005, les étudiants devaient le réussir pour obtenir une licence. En 2005, une composante de compétences cliniques a également été ajoutée au programme d'examen du Comprehensive Osteopathic Medical Licensing Examination of the National Board of Osteopathic Medical Examiners , que les médecins titulaires du diplôme DO passent pour obtenir un permis d'exercice aux États-Unis. en réponse à la pandémie de COVID-19 , l'USMLE "a suspendu les administrations des tests Step 2 CS pour les 12 à 18 prochains mois". a cessé de citer la formation médicale en évolution rapide et les changements apportés à d'autres examens standardisés, comme les simulations sur ordinateur à l'étape 3, qui compléteraient la formation des étudiants en médecine à la place de l'étape 2 CS.

Examens d'étape

Le programme USMLE est composé de trois examens :

  • Étape 1
  • Étape 2 CK
  • Étape 3

Étape 1

Article principal: USMLE Étape 1

USMLE Step 1 évalue si les étudiants ou les diplômés des facultés de médecine comprennent et peuvent appliquer des concepts importants des sciences fondamentales à la pratique de la médecine. L'étape 1 garantit la maîtrise non seulement des sciences qui constituent le fondement d'une pratique sûre et compétente de la médecine dans le présent, mais aussi des principes scientifiques requis pour le maintien des compétences grâce à l'apprentissage tout au long de la vie. L'étape 1 est construite selon un plan de contenu intégré qui organise le matériel scientifique de base selon deux dimensions : le système et le processus. Il comprend les matières suivantes : anatomie, sciences du comportement, biochimie, microbiologie , pathologie , pharmacologie , physiologie et des sujets interdisciplinaires tels que la nutrition , la génétique et le vieillissement .

Étape 2 CK

Article principal: USMLE Étape 2 Connaissances cliniques

USMLE Step 2 Clinical Knowledge est un test standardisé qui évalue la capacité d'un candidat à appliquer les connaissances médicales, les compétences et la compréhension des sciences cliniques essentielles à la prestation de soins aux patients sous supervision couvrant des sujets dans diverses disciplines médicales : médecine interne, obstétrique et gynécologie, pédiatrie , psychiatrie et chirurgie.

Étape 2 CS (maintenant interrompu)

Article principal: USMLE Step 2 Compétences cliniques

L' examen USMLE Step 2 Clinical Skills était un test standardisé qui évaluait les candidats sur leur capacité à recueillir des informations auprès des patients, à effectuer des examens physiques et à communiquer leurs résultats aux patients et à leurs collègues. Il a été arrêté en 2021.

Étape 3

Article principal: USMLE Étape 3

USMLE Step 3 est l'examen final de la séquence USMLE et évalue si les étudiants ou les diplômés des facultés de médecine peuvent appliquer les connaissances médicales et la compréhension des sciences biomédicales et cliniques essentielles à la pratique de la médecine non supervisée, en mettant l'accent sur la gestion des patients en milieu ambulatoire. Les diplômés des facultés de médecine américaines passent généralement cet examen à la fin de la première année de résidence. Les candidats sont testés sur les sujets suivants : système nerveux central, œil/oreille/nez/bouche/gorge, système respiratoire, système circulatoire, système digestif, troubles comportementaux/émotionnels, système musculo-squelettique, peau/tissu sous-cutané, troubles endocriniens/nutrition/métaboliques , reins/voies urinaires, système reproducteur, grossesse/accouchement, maladies du nouveau-né/de l'enfance, sang et organes hématopoïétiques, maladies infectieuses/parasitaires, blessures/blessures/effets toxiques/brûlures et problèmes de maintien de la santé.

Taux de réussite par examen

Taux de réussite globaux pour les examens Step individuels qui composent l'USMLE
Des années de données Les candidats à l'école de médecine de l'USMD (Preneurs américains pour la première fois) Candidats à l'école de médecine ostéopathique de l'USDO (US DO 1ère fois) Les candidats des écoles non américaines/canadiennes (International 1ère fois)
Étape 1 (2019) 96% 97% 96% 96% 78% 82%
Étape 2 CK (2018-2019) 97% 98% 97% 97% 82% 87%
Étape 2 CS (2018-2019) 95% 95% 86% 85% 75% 77%
Étape 3 (2019) 98% 98% 100% 100% 89% 92%
Pour plus d'informations : Comparaison de MD et DO aux États-Unis

Sites de test et préparation

Les examens USMLE Step 1 et Step 2 CK peuvent être passés dans les centres de test Prometric du monde entier. Le Step 3 ne peut être effectué qu'aux États-Unis.

L'USMLE Step 1 est généralement suivi au cours de la deuxième année de médecine d'un étudiant. L'examen d'une journée les teste sur les principes scientifiques de base, y compris les sciences du comportement, la microbiologie, la physiologie et l'anatomie. L'examen a annoncé le passage à un modèle réussite/échec le 12 février 2020, ainsi que d'autres changements en raison d'une tentative de la Fédération des commissions médicales d'État (FSMB) et du Conseil national des médecins légistes (NBME) d'équilibrer la concentration entre les examens. et des cours réels.

Les scores moyens et médians de l'USMLE ont considérablement augmenté au cours des dernières décennies, à tel point que le jury de test a dû augmenter le score nécessaire pour réussir. Une grande partie de l'augmentation a été attribuée dans les articles de recherche empiriques à des facteurs d'amélioration des performances tels que l'utilisation d'une banque de questions pour se préparer au test.

Pertinence des mesures prédictives

Une étude de 2016 a montré peu ou pas de corrélation entre les scores MCAT et les scores USMLE Step 1 , ainsi que peu ou pas de corrélation entre les scores MCAT et les scores NBME . Cependant, étant donné que les 82 étudiants sur lesquels cette étude a été menée fréquentaient tous la même faculté de médecine, l'utilité de ces résultats dans l'ensemble de la population des facultés de médecine peut être d'une valeur limitée.

De plus, les recherches menées sur les étudiants entre 1998 et 2004, bien qu'obsolètes et menées sur un nombre non divulgué d'étudiants, ont été menées sur une plus longue période et montrent que la section Sciences biologiques (BS) du MCAT a effectivement prédit de meilleures performances sur le USMLE Step 1, mais aucune autre section, et a constaté que la moyenne pondérée cumulative dans les cours de sciences de premier cycle est un bon prédicteur de la performance aux examens USMLE Step 1 et Step 2, et que la section de sciences biologiques du MCAT, mais pas toute autre section, a prédit les performances des examens USMLE Step 1 et Step 2, bien que ces informations soient obsolètes et qu'il ne soit pas clair si cela n'a été mené que dans un seul établissement ou dans plusieurs, ce qui rend les résultats de cette étude d'une valeur limitée. La même étude affirme que la sélectivité de l'établissement de premier cycle est également un prédicteur des performances des étapes 1 et 2, même en contrôlant les scores GPA et MCAT de premier cycle.

Controverses

Réponse de l'USMLE au COVID-19

L'USMLE a été critiquée pour son manque d'adaptabilité pendant la pandémie de COVID-19 . La critique était double : premièrement, pour la mauvaise gestion et la mauvaise communication des annulations d'examen par les administrateurs du programme USMLE et l'administrateur d'examen tiers, Prometric . Deuxièmement, la crise pandémique a exacerbé le ressentiment existant envers la nature à enjeux élevés de l'examen : à savoir, plusieurs étudiants et médecins étaient contrariés que l'USMLE ait refusé de repousser la date limite de 2022 pour faire de l'étape 1 un examen de réussite ou d'échec.

Biais racial dans l'utilisation des scores USMLE Step 1 pour accorder des entretiens de résidence

Une étude menée en 2020 a montré des différences dans les scores USMLE Step 1 attribuables à la race et à l'origine ethnique, avec des scores moyens plus faibles pour les candidats noirs, asiatiques et hispaniques auto-identifiés par rapport aux candidats blancs auto-identifiés. L'effet moyen était plus important lorsque l'on comparait les candidats caucasiens (223) aux candidats noirs et hispaniques (216). Selon le score de seuil, un Afro-Américain était 3 à 6 fois moins susceptible de se voir proposer un entretien. » « 61 % des candidats issus de minorités ont été acceptés dans une résidence orthopédique contre 73 % des candidats blancs. Les candidats blancs et asiatiques et les résidents avaient une USMLE Step 1 plus élevée. Les candidats blancs et les candidats immatriculés avaient des chances plus élevées d'appartenir à Alpha Omega Alpha par rapport aux groupes noirs, hispaniques et autres. En 2020, l' American Academy of Family Physicians et l'Association of American Medical Colleges ont exprimé leur soutien à la modification de l'étape 1 pour qu'elle réussisse ou échoue, en partie pour réduire les préjugés raciaux.

Considérations financières

Les examens américains de licence médicale ont été critiqués en raison de leur coût élevé. Depuis 2020, l'USMLE facture :

  • 645 $ pour l'étape 1 pour les étudiants américains, 975 $ IMG
  • 645 $ pour les étudiants américains de l'étape 2 CK, 975 $ IMG
  • 895 $ pour l'étape 3 pour les étudiants américains et les DIM

Dans le cadre d'un plaidoyer public plus large pour des changements systémiques à l'utilisation inappropriée des examens USMLE STEP, STAT a écrit que cette « industrie de plusieurs millions de dollars a exploité l'opportunité d'extraire des milliers de dollars d'étudiants déjà trop endettés. L'inscription aux examens STEP coûte 645 $. -1 300 $, tandis que le matériel de préparation aux étapes et les cours sont beaucoup plus élevés."

Examens similaires

  • Le « examen médical complet Licence ostéopathique » ( Comlex-USA ) est nécessaire pour ostéopathes médecins aux États-Unis
  • L'American Podiatric Medical Licensing Examination (APMLE) est requis pour les médecins podiatriques aux États-Unis.

Dans d'autres pays

Les références

Liens externes