Uricosurique - Uricosuric

Les médicaments uricosuriques ( médicaments ) sont des substances qui augmentent l'excrétion d'acide urique dans l' urine , réduisant ainsi la concentration d'acide urique dans le plasma sanguin . En général, cet effet est obtenu par une action sur le tubule proximal du rein . Les médicaments qui réduisent l'acide urique sanguin ne sont pas tous des uricosuriques; L'acide urique dans le sang peut être réduit par d'autres mécanismes (voir autre aide à dissoudre ces cristaux, tout en limitant la formation de nouveaux cristaux. Cependant, l'augmentation des taux d'acide urique dans l'urine peut contribuer aux calculs rénaux . Ainsi, l'utilisation de ces médicaments est contre - indiquée chez les personnes déjà avec une concentration urinaire élevée d'acide urique ( hyperuricosurie ) Dans les cas limites, suffisamment d'eau pour produire 2 litres d'urine par jour peut être suffisante pour permettre l'utilisation d'un médicament uricosurique.

Par leur mécanisme d'action, certains uricosuriques (comme le probénécide ) augmentent la concentration plasmatique sanguine de certains autres médicaments et de leurs produits métaboliques. Bien que cela soit parfois exploitable à bon escient (voir oseltamivir ), l'évaluation des interactions médicamenteuses est très importante lors de l'utilisation de médicaments uricosuriques en présence d'autres médicaments.

Uricosurique primaire

Les principaux médicaments uricosuriques comprennent le probénécide , la benzbromarone et la sulfinpyrazone .

Uricosuriques secondaires

Les médicaments ayant d'autres utilisations principales, qui ont des propriétés uricosuriques connues, comprennent le losartan , l' atorvastatine et le fénofibrate . Bien que ces médicaments puissent avoir une action uricosurique significative, leurs autres actions pharmacologiques significatives en utilisation hors AMM comme uricosurique nécessitent une évaluation minutieuse du patient pour obtenir le meilleur bénéfice et le moins de risques.

La chirurgie abdominale a également un effet uricosurique, ainsi que le potentiel de précipiter une crise aiguë de goutte.

Pharmacologie

En général, les médicaments uricosuriques agissent sur les tubules proximaux des reins , où ils interfèrent avec l'absorption de l'acide urique du rein dans le sang. Plusieurs uricosuriques sont connus pour agir in vitro en bloquant la fonction d'une protéine codée par le gène SLC22A12 , également connu sous le nom de transporteur d'urate 1 ou URAT1. URAT1 est le médiateur central du transport de l'acide urique du rein vers le sang. Chez certaines personnes présentant des mutations de perte de fonction d'URAT1, les uricosuriques benzbromarone et losartan n'ont eu aucun effet, suggérant que ces médicaments agissent sur URAT1 in vivo . Ainsi, les médicaments uricosuriques peuvent être candidats à une prise en charge dans un modèle de médecine personnalisée .

Antiuricosuriques

Les médicaments antiuricosuriques augmentent les taux d'acide urique sérique et abaissent les taux d'acide urique urinaire. Ces médicaments comprennent tous les diurétiques , le pyrazinoate , le pyrazinamide , l' éthambutol , la niacine et l' aspirine . Le diclofénac AINS a une action antiuricosurique, qui peut être en partie responsable de l'extraordinaire toxicité de ce médicament chez les vautours .

Le pyrazinamide, un médicament indiqué uniquement pour le traitement de la tuberculose , est un antiuricosurique puissant et, par conséquent, a une utilisation hors AMM dans le diagnostic des causes de clairance anormale de l'acide urique. Il agit sur URAT1 .

Les médicaments antiuricosuriques sont utiles pour le traitement de l' hypouricémie et peut-être aussi de l' hyperuricosurie , mais sont contre-indiqués chez les personnes souffrant d'affections telles que l' hyperuricémie et la goutte .

Voir également

Les références

Liens externes