Maladie urologique - Urologic disease
Les maladies ou conditions urologiques comprennent les infections des voies urinaires , les calculs rénaux , les problèmes de contrôle de la vessie et les problèmes de prostate , entre autres. Certaines conditions urologiques n'affectent pas une personne pendant si longtemps et certaines sont des conditions à vie. Les maladies rénales sont normalement étudiées et traitées par des néphrologues , tandis que la spécialité de l' urologie traite des problèmes des autres organes. Les gynécologues peuvent traiter des problèmes d' incontinence chez les femmes.
Les maladies d'autres systèmes corporels ont également un effet direct sur la fonction urogénitale. Par exemple, il a été démontré que la protéine libérée par les reins dans le diabète sucré sensibilise le rein aux effets néfastes de l' hypertension . Le diabète peut également avoir un effet direct sur la miction en raison de neuropathies périphériques , qui surviennent chez certaines personnes atteintes de diabétiques mal contrôlés.
Maladie du rein
La maladie rénale, ou maladie rénale, également connue sous le nom de néphropathie, est une lésion ou une maladie d'un rein . La néphrite est une maladie rénale inflammatoire et a plusieurs types selon la localisation de l'inflammation. L'inflammation peut être diagnostiquée par des tests sanguins . La néphrose est une maladie rénale non inflammatoire. La néphrite et la néphrose peuvent donner lieu respectivement au syndrome néphritique et au syndrome néphrotique . La maladie rénale entraîne généralement une perte de la fonction rénale dans une certaine mesure et peut entraîner une insuffisance rénale , la perte complète de la fonction rénale. L'insuffisance rénale est connue comme le stade terminal de la maladie rénale, où la dialyse ou une greffe de rein est la seule option de traitement.
La maladie rénale chronique entraîne une perte progressive de la fonction rénale au fil du temps. La maladie rénale aiguë est maintenant appelée lésion rénale aiguë et se caractérise par une réduction soudaine de la fonction rénale en sept jours. Environ un Américain sur huit (en 2007) souffre d'une maladie rénale chronique. Les carcinomes rénaux primaires ainsi que les cancers métastatiques peuvent affecter le rein .
Insuffisance rénale
L'insuffisance rénale est définie par une altération fonctionnelle du rein, c'est-à-dire lorsque les reins fonctionnent à 15% ou moins de la capacité normale. Il est divisé en insuffisance rénale aiguë (cas qui se développent rapidement) et insuffisance rénale chronique (ceux qui sont à long terme). Les symptômes peuvent inclure un gonflement des jambes , une sensation de fatigue, des vomissements , une perte d'appétit et de la confusion . Les complications d'une maladie aiguë peuvent inclure l' urémie , un taux élevé de potassium sanguin et une surcharge volémique . Les complications d'une maladie chronique peuvent inclure les maladies cardiaques , l'hypertension artérielle et l' anémie .
L'insuffisance rénale pré-rénale fait référence à une altération de l'approvisionnement en sang des néphrons fonctionnels, y compris la sténose de l'artère rénale . Les maladies rénales intrinsèques sont les maladies classiques du rein, y compris la toxicité médicamenteuse et la néphrite . L'insuffisance rénale post-rénale est une obstruction de la sortie après le rein, telle qu'un calcul rénal ou une obstruction de la sortie de la vessie prostatique . L'insuffisance rénale peut nécessiter des médicaments , des modifications du mode de vie alimentaire et une dialyse .
Maladie des voies urinaires non rénales
Des modifications structurelles et / ou traumatiques des voies urinaires peuvent entraîner une hémorragie , un blocage fonctionnel ou une inflammation . La colonisation par des bactéries , des protozoaires ou des champignons peut provoquer une infection. Une croissance cellulaire incontrôlée peut provoquer une néoplasie . Le terme «uropathie» se réfère à une maladie des voies urinaires, tandis que « néphropathie » se réfère à une maladie du rein. Par exemple:
- Les infections des voies urinaires (IVU) sont des infections qui affectent une partie des voies urinaires . Lorsqu'elle affecte les voies urinaires inférieures, elle est connue sous le nom d'infection de la vessie (cystite) et lorsqu'elle affecte les voies urinaires supérieures, elle est connue sous le nom d'infection rénale ( pyélonéphrite ). Les symptômes d'une infection des voies urinaires inférieures comprennent des douleurs à la miction , des mictions fréquentes et une sensation de besoin d'uriner malgré une vessie vide. Les symptômes d'une infection rénale comprennent la fièvre et des douleurs au flanc, généralement en plus des symptômes d'une infection urinaire inférieure. Rarement, l'urine peut sembler sanglante . Chez les très vieux et les très jeunes, les symptômes peuvent être vagues ou non spécifiques.
- La cystite interstitielle (CI), également connue sous le nom de syndrome de la douleur vésicale (BPS), est un type de douleur chronique qui affecte la vessie . Les symptômes comprennent le besoin d'uriner immédiatement , le besoin d'uriner souvent et la douleur lors des rapports sexuels . IC / BPS est associé à la dépression et à une qualité de vie inférieure . Beaucoup de personnes touchées souffrent également du syndrome du côlon irritable et de la fibromyalgie .
- L'incontinence (UI), également connue sous le nom de miction involontaire, est toute fuite incontrôlée d'urine . C'est un problème courant et pénible, qui peut avoir un impact important sur la qualité de vie . Il a été identifié comme un problème important dans les soins de santé gériatriques. Le terme énurésie est souvent utilisé pour désigner l'incontinence urinaire principalement chez les enfants, comme l'énurésie nocturne (pipi au lit).
- L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), également appelée hypertrophie de la prostate, est une augmentation non cancéreuse de la taille de la prostate . Les symptômes peuvent inclure des mictions fréquentes, des difficultés à commencer à uriner, un jet faible, une incapacité à uriner ou une perte de contrôle de la vessie . Les complications peuvent inclure des infections des voies urinaires , des calculs vésicaux et des problèmes rénaux chroniques .
- La prostatite est une inflammation de la prostate . L'affliction est classée en prostatite inflammatoire aiguë, chronique, asymptomatique et syndrome de douleur pelvienne chronique . Elle peut se produire comme une réponse physiologique appropriée à une infection, ou elle peut survenir en l'absence d'infection. Aux États-Unis , la prostatite est diagnostiquée dans 8 pour cent de toutes les visites d' urologue et 1 pour cent de toutes les visites chez le médecin de soins primaires .
- La rétention urinaire est une incapacité à vider complètement la vessie . L'apparition peut être soudaine ou progressive. En cas d'apparition soudaine, les symptômes comprennent une incapacité à uriner et des douleurs abdominales basses. En cas d'apparition graduelle, les symptômes peuvent inclure une perte de contrôle de la vessie , une légère douleur abdominale basse et un faible jet d'urine. Ceux qui ont des problèmes à long terme sont à risque d' infections des voies urinaires . Les causes comprennent le blocage de l' urètre , des problèmes nerveux, certains médicaments et des muscles de la vessie faibles. Le blocage peut être causé par une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), des rétrécissements urétraux , des calculs vésicaux , une cystocèle , de la constipation ou des tumeurs . Des problèmes nerveux peuvent survenir en cas de diabète , de traumatisme, de problèmes de moelle épinière , d' accident vasculaire cérébral ou d'intoxication aux métaux lourds . Les médicaments qui peuvent causer des problèmes comprennent les anticholinergiques , les antihistaminiques , les antidépresseurs tricycliques , les décongestionnants , la cyclobenzaprine , le diazépam , les AINS , les amphétamines et les opioïdes . Le diagnostic est généralement basé sur la mesure de la quantité d'urine dans la vessie après avoir uriné. Le traitement est généralement avec un cathéter passant par l'urètre ou le bas de l'abdomen .
- Le carcinome à cellules transitionnelles ou le cancer de la vessie est l'un des nombreux types de cancer provenant des tissus de la vessie . C'est une maladie dans laquelle les cellules se développent anormalement et ont le potentiel de se propager à d'autres parties du corps . Les symptômes comprennent du sang dans les urines , des douleurs à la miction et des lombalgies.
- Le carcinome rénal (CCR) est un cancer du rein qui prend naissance dans la muqueuse du tubule contourné proximal , une partie des très petits tubes dans le rein qui transportent l'urine primaire. Le CCR est le type de cancer du rein le plus courant chez les adultes, responsable d'environ 90 à 95% des cas.
- Le cancer de la prostate est le développement d' un cancer de la prostate , une glande du système reproducteur masculin . La plupart des cancers de la prostate progressent lentement; cependant, certains se développent relativement rapidement. Les cellules cancéreuses peuvent se propager de la prostate à d'autres zones du corps, en particulier les os et les ganglions lymphatiques . Cela peut initialement ne provoquer aucun symptôme. Dans les stades ultérieurs, cela peut entraîner des difficultés à uriner , du sang dans les urines ou des douleurs dans le bassin , le dos ou lors de la miction. Une maladie connue sous le nom d' hyperplasie bénigne de la prostate peut produire des symptômes similaires. D'autres symptômes tardifs peuvent inclure une sensation de fatigue due à de faibles taux de globules rouges .
- L'obstruction des voies urinaires est une maladie urologique consistant en une diminution du libre passage de l' urine à travers un ou les deux uretères et / ou l' urètre . C'est une cause de rétention urinaire . L'obstruction complète des voies urinaires nécessite un traitement rapide pour la préservation rénale. Tout signe d'infection, tel que fièvre et frissons, dans le cadre d'une obstruction à l'écoulement urinaire constitue une urgence urologique.
Essai
- Les tests sanguins biochimiques déterminent la quantité de marqueurs typiques de la fonction rénale dans le sérum sanguin, par exemple l' urée sérique, l'acide urique sérique et la créatinine sérique . La biochimie peut également être utilisée pour déterminer les électrolytes sériques. Des tests biochimiques spéciaux ( gaz du sang artériel ) peuvent déterminer la quantité de gaz dissous dans le sang, indiquant si les déséquilibres de pH sont aigus ou chroniques.
- L'analyse d'urine est un test qui étudie l' urine à la recherche de substances anormales telles que des protéines ou des signes d'infection. Un test complet de Ward , également connu sous le nom d'analyse d'urine de bandelette, implique le trempage d'une bandelette de test biochimiquement active dans l'échantillon d'urine pour déterminer les niveaux de produits chimiques révélateurs dans l'urine. L'analyse d'urine peut également impliquer la microscopie MC&S , la culture et la sensibilité
- Les tests urodynamiques évaluent le stockage de l'urine dans la vessie et l'écoulement de l'urine de la vessie à travers l'urètre. Elle peut être pratiquée en cas d'incontinence ou de problèmes neurologiques affectant les voies urinaires. Cependant, l'American Urogynecologic Society ne recommande pas que l'urodynamique fasse partie du diagnostic initial de la vessie hyperactive non compliquée.
- L'échographie est couramment utilisée en urologie . Dans une échographie pelvienne, les organes de la région pelvienne sont imagés. Cela comprend l' utérus et les ovaires ou la vessie . Les hommes reçoivent parfois une échographie pelvienne pour vérifier la santé de leur vessie, de la prostate ou de leurs testicules (par exemple pour distinguer l' épididymite de la torsion testiculaire ). Chez les jeunes hommes, il est utilisé pour distinguer les masses plus bénignes ( varicocèle ou hydrocèle ) du cancer du testicule , qui est hautement guérissable mais qui doit être traité pour préserver la santé et la fertilité. Il existe deux méthodes pour effectuer une échographie pelvienne - externe ou interne. L' échographie pelvienne interne est réalisée soit par voie vaginale (chez une femme), soit par voie transrectale (chez un homme). L'imagerie échographique du plancher pelvien peut produire des informations diagnostiques importantes concernant la relation précise des structures anormales avec d'autres organes pelviens et elle représente un indice utile pour traiter les patients présentant des symptômes liés au prolapsus pelvien, à la double incontinence et à la défécation obstruée. Il est utilisé pour diagnostiquer et, à des fréquences plus élevées, pour traiter (briser) les calculs rénaux ou les cristaux rénaux ( néphrolithiase ).
Tests basés sur la radiologie
- KUB signifie reins , uretères et vessie . La projection n'inclut pas nécessairement le diaphragme. La projection comprend tout le système urinaire, de la symphyse pubienne aux aspects supérieurs des reins. La projection abdominale antéropostérieure (AP), en revanche, comprend les deux moitiés du diaphragme. Malgré son nom, un KUB n'est généralement pas utilisé pour étudier la pathologie des reins, des uretères ou de la vessie, car ces structures sont difficiles à évaluer (par exemple, les reins peuvent ne pas être visibles en raison de gaz intestinaux sus-jacents). radiographiquement ces structures, une technique appelée pyélogramme intraveineux était historiquement utilisée, et aujourd'hui, dans de nombreuses institutions, l'urographie CT est la technique de choix.
- Un pyélogramme intraveineux , également appelé urogramme intraveineux (IVU), est une procédure radiologique utilisée pour visualiser les anomalies du système urinaire , y compris les reins , les uretères et la vessie . Contrairement à une radiographie des reins, des uretères et de la vessie (KUB), qui est une radiographie simple (c'est-à-dire sans contraste ), une IVP utilise un contraste pour mettre en évidence les voies urinaires .
- L'urographie par tomodensitométrie (CTU) est couramment utilisée dans l'évaluation de l'hématurie et est spécifiquement conçue pour imager le système de collecte rénale, les uretères et la vessie en plus du parenchyme rénal . L'imagerie initiale comprend une phase sans contraste pour détecter les calculs rénaux comme source d'hématurie. Notez que le TC à double énergie peut éventuellement permettre d'éliminer la phase sans contraste. Les techniques d'amélioration du contraste pour la CTU varient d'une institution à l'autre. Une technique courante est un algorithme d'imagerie monophasé à double bolus. Cette technique est une stratégie d'injection de contraste hybride qui entraîne une opacification du parenchyme rénal et du système de collecte, des uretères et de la vessie. Un petit bolus de contraste est administré dans un premier temps, suivi 10 minutes plus tard d'un bolus plus grand qui est imagé dans la phase cortico-médullaire. L'imagerie de la phase excrétrice permet non seulement d'évaluer la lumière urétérale, mais aussi les anomalies périurétérales, y compris les masses externes et la lymphadénopathie.
- L'IRM est l'investigation de choix dans la stadification préopératoire du cancer de la prostate .
- Un cystogramme mictionnel est une étude fonctionnelle où un «colorant» de contraste est injecté à travers un cathéter dans la vessie. Sous radiographie, le radiologue demande au patient de faire la miction (généralement de jeunes enfants) et observe le contraste sortant du corps sur le moniteur à rayons X. Cela examine la vessie de l'enfant et les voies urinaires inférieures. Recherche typique d'un reflux vésico-urétéral , impliquant un reflux d'urine dans les reins.
Références
Liens externes
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