Dépersonnalisation - Depersonalization

La dépersonnalisation peut consister en un détachement à l'intérieur de soi, vis-à-vis de son esprit ou de son corps, ou en étant un observateur détaché de soi-même. Les sujets sentent qu'ils ont changé et que le monde est devenu vague, onirique, moins réel, sans signification ou en dehors de la réalité en regardant à l'intérieur. La dépersonnalisation chronique fait référence au trouble de dépersonnalisation/déréalisation , qui est classé par le DSM-5 comme un trouble dissociatif. , sur la base des découvertes selon lesquelles la dépersonnalisation et la déréalisation sont répandues dans d' autres troubles dissociatifs , y compris le trouble dissociatif de l' identité .

Bien que des degrés de dépersonnalisation et de déréalisation puissent arriver à toute personne sujette à une anxiété ou à un stress temporaire, la dépersonnalisation chronique est davantage liée aux personnes qui ont subi un traumatisme grave ou un stress/anxiété prolongé. La dépersonnalisation-déréalisation est le symptôme le plus important dans le spectre des troubles dissociatifs, y compris le trouble dissociatif de l'identité et le « trouble dissociatif non spécifié » (DD-NOS). Il est également un symptôme important dans d'autres troubles non dissociatifs, tels que les troubles de l' anxiété , la dépression clinique , trouble bipolaire , la schizophrénie , les troubles de la personnalité schizoïde , hypothyroïdie ou troubles endocriniens, troubles de la personnalité schizoïde , trouble de la personnalité de borderline , trouble obsessionnel-compulsif , les migraines , et la privation de sommeil ; cela peut aussi être un symptôme de certains types de crises neurologiques .

En psychologie sociale , et en particulier dans la théorie de l'auto-catégorisation , le terme dépersonnalisation a un sens différent et fait référence à « la perception stéréotypée de soi en tant qu'exemple d'une catégorie sociale définissante ».

La description

Les personnes qui subissent une dépersonnalisation se sentent séparées de leur moi personnel en ressentant leurs sensations corporelles, leurs sentiments, leurs émotions, leurs comportements, etc. comme n'appartenant pas à la même personne ou à la même identité. Souvent, une personne qui a subi une dépersonnalisation prétend que les choses semblent irréelles ou floues. Aussi, la reconnaissance d'un soi s'effondre (d'où le nom). La dépersonnalisation peut entraîner des niveaux d' anxiété très élevés, ce qui augmente encore ces perceptions.

La dépersonnalisation est une expérience subjective de l'irréalité en soi, tandis que la déréalisation est l'irréalité du monde extérieur. Bien que la plupart des auteurs considèrent actuellement la dépersonnalisation (soi) et la déréalisation (environnement) comme des constructions indépendantes, beaucoup ne veulent pas séparer la déréalisation de la dépersonnalisation.

Prévalence

La dépersonnalisation est un symptôme des troubles anxieux, comme le trouble panique . Elle peut également accompagner la privation de sommeil (survenant souvent en cas de décalage horaire ), la migraine , l' épilepsie (en particulier l'épilepsie du lobe temporal , les crises partielles complexes , à la fois dans le cadre de l' aura et pendant la crise ), les troubles obsessionnels compulsifs , le stress sévère ou traumatisme, anxiété , consommation de drogues récréatives - en particulier cannabis , hallucinogènes , kétamine et MDMA , certains types de méditation , hypnose profonde , observation prolongée d'un miroir ou d'un cristal , privation sensorielle et traumatisme crânien léger à modéré avec perte faible ou totale de conscience (moins probable si inconscient pendant plus de 30 minutes). L'exposition intéroceptive est une méthode non pharmacologique qui peut être utilisée pour induire une dépersonnalisation.

Dans la population générale, les dépersonnalisations/déréalisations transitoires sont courantes, avec une prévalence au cours de la vie comprise entre 26 et 74 %. Une enquête communautaire aléatoire menée auprès de 1 000 adultes dans le sud rural des États-Unis a révélé un taux de prévalence de la dépersonnalisation sur un an à 19 %. Plusieurs études, mais pas toutes, ont trouvé que l'âge était un facteur important : les adolescents et les jeunes adultes de la population normale ont signalé le taux le plus élevé. Dans une étude, 46% des étudiants collégiaux ont signalé au moins un épisode significatif au cours de l'année précédente. Dans une autre étude, 20 % des patients ayant subi un traumatisme crânien mineur subissent une dépersonnalisation et une déréalisation importantes. Plusieurs études ont révélé que jusqu'à 66% des personnes impliquées dans des accidents mettant leur vie en danger signalent une dépersonnalisation transitoire au minimum pendant ou immédiatement après les accidents. La dépersonnalisation se produit 2 à 4 fois plus chez les femmes que chez les hommes.

Un concept similaire et chevauchant appelé perturbation de l'ipséité (ipse signifie en latin « soi » ou « lui-même ») peut faire partie du processus central des troubles du spectre de la schizophrénie . Cependant, le spectre spécifique de la schizophrénie semble être « une dislocation de la perspective à la première personne telle que le moi et l'autre ou le moi et le monde peuvent sembler non distinguables, ou dans lequel le moi individuel ou le champ de conscience prend une signification par rapport au monde objectif ou intersubjectif" (souligné dans l'original).

Aux fins de l'évaluation et de la mesure, la dépersonnalisation peut être conçue comme un construit et des échelles sont désormais disponibles pour cartographier ses dimensions dans le temps et dans l'espace. Une étude menée auprès d'étudiants de premier cycle a révélé que les individus élevés sur la sous-échelle de dépersonnalisation/déréalisation de l'échelle des expériences dissociatives présentaient une réponse de cortisol plus prononcée en cas de stress . Les individus élevés sur la sous-échelle d'absorption, qui mesure les expériences de concentration d'un sujet à l'exclusion de la conscience d'autres événements, ont montré des réponses de cortisol plus faibles.

Chez les soldats de l'infanterie générale et des forces spéciales , les mesures de dépersonnalisation et de déréalisation ont augmenté de manière significative après une formation qui comprend des expériences de stress incontrôlable, de semi-famine, de privation de sommeil , ainsi que le manque de contrôle sur l' hygiène , les mouvements, les communications et les interactions sociales .

Causes pharmacologiques et situationnelles

La dépersonnalisation a été décrite par certains comme un état souhaitable, en particulier par ceux qui l'ont vécue sous l'influence de drogues récréatives altérant l'humeur . C'est un effet des dissociatifs et des psychédéliques , ainsi qu'un effet secondaire possible de la caféine , de l' alcool , des amphétamines , du cannabis et des antidépresseurs . C'est un symptôme de sevrage classique de nombreux médicaments.

La dépendance aux benzodiazépines , qui peut survenir avec l'utilisation à long terme de benzodiazépines, peut induire une symptomatologie de dépersonnalisation chronique et des troubles de la perception chez certaines personnes, même chez celles qui prennent une dose quotidienne stable, et elle peut également devenir une caractéristique prolongée du syndrome de sevrage des benzodiazépines. .

Le lieutenant-colonel Dave Grossman , dans son livre On Killing , suggère que l'entraînement militaire crée artificiellement une dépersonnalisation chez les soldats, supprimant l' empathie et leur permettant de tuer plus facilement d'autres êtres humains.

Graham Reed (1974) a affirmé que la dépersonnalisation se produit en relation avec l'expérience de tomber amoureux.

La dépersonnalisation comme mécanisme psychobiologique

La dépersonnalisation est une réponse classique à un traumatisme aigu et peut être très répandue chez les personnes impliquées dans différentes situations traumatiques, notamment un accident de la route et l' emprisonnement .

La dépersonnalisation psychologique peut, tout comme la dissociation en général, être considérée comme un type de mécanisme d'adaptation. La dépersonnalisation est dans ce cas utilisée inconsciemment pour diminuer l'intensité de l'expérience désagréable, que ce soit quelque chose d'aussi léger que le stress ou quelque chose d'aussi grave qu'une anxiété chroniquement élevée et un trouble de stress post-traumatique . La diminution de l' anxiété et de l'hyperexcitation psychobiologique aide à préserver les comportements adaptatifs et les ressources sous la menace ou le danger. La dépersonnalisation est une réaction trop généralisée en ce sens qu'elle ne diminue pas seulement l'expérience désagréable, mais plus ou moins toute l'expérience - conduisant à un sentiment d'être détaché du monde et de le vivre d'une manière plus fade. Une distinction importante doit être faite entre la dépersonnalisation en tant que réaction légère à court terme à une expérience désagréable et la dépersonnalisation en tant que symptôme chronique découlant d'un trouble mental grave tel que le SSPT ou le trouble dissociatif de l'identité . Les symptômes chroniques peuvent représenter la persistance de la dépersonnalisation au-delà des situations menacées.

Traitement

Une tentative de représentation visuelle de la dépersonnalisation

Le traitement dépend de la cause sous-jacente, qu'elle soit d'origine organique ou psychologique. Si la dépersonnalisation est un symptôme d'une maladie neurologique, alors le diagnostic et le traitement de la maladie spécifique est la première approche. La dépersonnalisation peut être un symptôme cognitif de maladies telles que la sclérose latérale amyotrophique , la maladie d'Alzheimer , la sclérose en plaques (SEP) ou toute autre maladie neurologique affectant le cerveau. Pour les personnes souffrant de dépersonnalisation avec migraine , des antidépresseurs tricycliques sont souvent prescrits.

Si la dépersonnalisation est un symptôme de causes psychologiques telles qu'un traumatisme du développement, le traitement dépend du diagnostic. En cas de trouble dissociatif de l'identité ou de DD-NOS en tant que trouble du développement, dans lequel un traumatisme développemental extrême interfère avec la formation d'une seule identité cohésive, le traitement nécessite une psychothérapie appropriée et, dans le cas de troubles supplémentaires (comorbides) tels que l' alimentation troubles - une équipe de spécialistes traitant un tel individu. Cela peut aussi être un symptôme d'un trouble de la personnalité borderline , qui peut être traité à long terme avec une psychothérapie et une psychopharmacologie appropriées.

Le traitement de la dépersonnalisation chronique est envisagé dans le trouble de dépersonnalisation .

Une étude récemment achevée à l'Université Columbia à New York a montré les effets positifs de la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) pour traiter le trouble de dépersonnalisation. Actuellement, cependant, la FDA n'a pas approuvé le TMS pour traiter la DP.

Une étude russe de 2001 a montré que la naloxone , un médicament utilisé pour inverser les effets enivrants des médicaments opioïdes, peut traiter avec succès le trouble de dépersonnalisation. Selon l'étude : "Chez trois des 14 patients, les symptômes de dépersonnalisation ont complètement disparu et sept patients ont montré une nette amélioration. L'effet thérapeutique de la naloxone prouve le rôle du système opioïde endogène dans la pathogenèse de la dépersonnalisation." Le médicament anticonvulsivant Lamotrigine a montré un certain succès dans le traitement des symptômes de dépersonnalisation, souvent en association avec un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine et est le premier médicament de choix à l'unité de recherche sur la dépersonnalisation du King's College de Londres.

Recherche

L'unité de recherche sur la dépersonnalisation de l'Institute of Psychiatry de Londres mène des recherches sur les troubles de la dépersonnalisation . Les chercheurs y utilisent l'acronyme DPAFU (Dépersonnalisation et sentiments d'irréalité) comme étiquette abrégée pour le trouble. Dans un article de 2020 dans la revue Nature, Vesuna et al. décrivent des découvertes expérimentales qui montrent que la couche 5 du cortex rétrosplénial est probablement responsable des états de conscience dissociatifs chez les mammifères.

Voir également

Les références

Autres références

• Loewenstein, Richard J; Frewen, Paul; Lewis-Fernández, Roberto (2017). "20 troubles dissociatifs". À Sadock, Virginie A; Sadock, Benjamin J; Ruiz, Pedro (éd.). Manuel complet de psychiatrie de Kaplan & Sadock (10e éd.). Wolters Kluwer. ISBN 978-1-4511-0047-1.