Prévention des chutes - Fall prevention

La prévention des chutes comprend toute mesure prise pour aider à réduire le nombre de chutes accidentelles subies par les personnes sensibles, telles que les personnes âgées, les patients blessés et ceux souffrant de troubles de l'équilibre ( ataxies ).

Les chutes et les blessures liées aux chutes sont parmi les problèmes médicaux les plus courants mais les plus graves rencontrés par les personnes âgées . Près d'un tiers des personnes âgées chutent chaque année, dont la moitié tombent plus d'une fois par an. Plus de 3 millions d'Américains de plus de 65 ans ont visité les services d'urgence des hôpitaux en 2015 en raison de blessures liées à une chute, et plus de 1,6 million ont été admis. En raison de l' ostéoporose sous-jacente et de la diminution de la mobilité et des réflexes , les chutes entraînent souvent des fractures de la hanche et d'autres fractures, des traumatismes crâniens et même la mort chez les personnes âgées. Les blessures accidentelles sont la cinquième cause de décès chez les personnes âgées. 75% des patients ayant subi une fracture de la hanche montrent que la récupération est incomplète et que la santé globale se détériore.

Les prédicteurs les plus forts du risque de chute comprennent des antécédents de chutes au cours de l'année écoulée, des anomalies de la marche et de l' équilibre . Certaines études ont indiqué qu'une déficience visuelle , certains médicaments (en particulier les psychotropes ), une diminution des activités de la vie quotidienne et des troubles cognitifs sont associés à un risque plus élevé de chutes. De plus, certaines interventions qui se sont avérées efficaces dans un pays n'ont pas encore été étudiées dans d'autres populations. La contribution de l'hypotension orthostatique au risque de chute reste incertaine.

Facteurs de risque de chutes

Peur de tomber (Basophobie)

La basophobie est un terme utilisé dans de nombreuses circonstances pour décrire la peur de tomber dans des situations normales ou spéciales. Ce concept fait référence aux sensations inconfortables que peuvent ressentir les personnes âgées. Ces sensations peuvent inclure une faiblesse du bas du corps ou une perte d'équilibre qui peut induire une sensation effrayante de chute, ce qui peut entraîner des blessures graves et potentiellement mortelles.

Jeunes individus en bonne santé

Les accidents sont la cause la plus fréquente de chutes chez les adultes en bonne santé. Ceux-ci peuvent être le résultat de trébucher dans les escaliers, de chaussures inappropriées, d'un environnement sombre, de surfaces glissantes, d'un sol inégal ou d'un manque d'exercice. Des études suggèrent que les femmes sont plus sujettes aux chutes que les hommes dans tous les groupes d'âge. Les blessures les plus courantes chez les jeunes victimes de chutes surviennent aux mains, aux poignets, aux genoux et aux chevilles.

Personnes âgées

Des études ont montré que les adultes de plus de 65 ans sont plus sujets aux chutes que les adultes plus jeunes et en bonne santé. La plupart des chutes chez les personnes âgées sont dues à :

• Déviations de la marche - Ce sont les principaux changements qui se produisent dans les schémas de marche des personnes âgées, qui peuvent contribuer à l'incidence des chutes. Les personnes âgées peuvent subir une réduction de 10 à 20 % de la vitesse de marche et une réduction de la longueur de la foulée, une augmentation de la largeur de la position et de la phase de double appui, ou une posture courbée. Des études montrent qu'une foulée plus large n'augmente pas nécessairement la stabilité et peut au contraire augmenter la probabilité de chutes.
• Limitations de la mobilité - La perte de mobilité augmente le risque de chutes dans des situations qui, dans des circonstances normales, poseraient un faible risque de chute (comme monter/descendre des escaliers ou monter/descendre une colline).
• Diminution de la force musculaire, en particulier dans le bas du corps, entraînant des difficultés à se lever.
• Mauvais temps de réaction - Le vieillissement est associé au ralentissement progressif du temps de réaction d'un individu.
• Accidents /Facteurs environnementaux – Des chutes peuvent survenir en raison de surfaces dangereuses ou instables ; tels que des surfaces humides, de la glace, des escaliers ou des tapis ; et/ou en raison de chaussures inappropriées.
• Troubles de l'équilibre – vertiges , syncope , instabilité, ataxies.
• Déficience visuelle, sensorielle, motrice et cognitive - réflexes affectés.
• Médicaments et consommation d'alcool - Des étourdissements, de la somnolence et de la confusion peuvent survenir comme effets secondaires de certains médicaments. La consommation d'alcool provoque un retard des réflexes et diminue l'équilibre et le contrôle de la motricité fine via ses effets inhibiteurs sur les voies nerveuses du cervelet .
• Infections aiguës et chroniques.
• Déshydratation.

Accident vasculaire cérébral

Des taux de chute élevés chez les personnes ayant subi un AVC sont signalés. Environ 30 % tombent au moins une fois par an et 15 % tombent deux fois ou plus. Les facteurs de risque de chute chez les survivants d'un AVC sont :

• Déviations de la marche - La perturbation de la marche est un problème courant après un AVC et un contributeur courant aux chutes, prédisant un déclin fonctionnel continu. La vitesse, la cadence, le temps de foulée, la longueur de foulée et l'indice de symétrie temporelle sont réduits et entraînent une détérioration significative de la marche. Une propulsion réduite à la poussée, une diminution de la flexion des jambes pendant la phase de balancement, une stabilité réduite pendant la phase d'appui et une automaticité réduite de la marche se produisent.
• Réduction du tonus musculaire et de la faiblesse
• Effets secondaires des médicaments (médicaments hypoglycémiants, antihypertenseurs, neuroleptiques)
• Hypoglycémie
• Hypotension
• Troubles de la communication - Troubles qui interfèrent avec la capacité de recevoir, d'utiliser ou de traiter le langage et la parole.
• Hémianopsie
• Agnosie visuospatiale

la maladie de Parkinson

La plupart des personnes atteintes de la maladie de Parkinson (MP) tombent et beaucoup subissent des chutes récurrentes. Une étude a rapporté que plus de 50 % des personnes atteintes de la MP chutent de façon récurrente. Causes directes et indirectes des chutes chez les patients atteints de la maladie de Parkinson :

• Déviations de la marche - Diminution de la vitesse de marche et de la longueur de foulée en raison du mouvement hypocinétique , diminution de la cadence en raison des mouvements bradykinétiques. Soutien accru des deux membres. Ils présentent également une grève du pied plat.
• Chutes soudaines - elles peuvent être soudaines et imprévisibles
• Congélation et festination épisodes
• Instabilité posturale
• L' intensification de la dyskinésie
• Troubles du système autonome - hypotension orthostatique , syncope neurocardiogénique , syndrome de tachycardie orthostatique posturale
• Troubles neurologiques et sensoriels - faiblesse musculaire des membres inférieurs, troubles profonds de la sensibilité, crise d'épilepsie, troubles cognitifs, troubles visuels, troubles de l'équilibre
• Maladie cardiovasculaire
• Médicaments - Dyskinésie induite par la lévodopa

Sclérose en plaque

Les preuves montrent qu'il existe une forte prévalence de chutes chez les personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP), avec environ 50 % déclarant une chute au cours des 6 derniers mois. Environ 30 % de ces personnes déclarent avoir chuté plusieurs fois.

• Déviations de la démarche – La variabilité de la démarche est élevée chez les personnes atteintes de SEP. La longueur de foulée, la cadence et la vitesse ont diminué. La durée de la position et la durée du cycle ont augmenté.
• Pied tombant - peut faire trébucher la personne sur des surfaces planes.
• Ataxie - perte de motricité. L'ataxie vestibulaire entraîne une perte d'équilibre. Symptômes exacerbés lorsque les yeux sont fermés et la base d'appui réduite.
• Réduction de la proprioception – aucun sens de la position du corps par rapport à l'environnement.
• Utilisation inappropriée ou réduite des appareils fonctionnels
• Vision – vision floue, vision double, perte de la vision périphérique.
• Changements cognitifs – Environ 50 % éprouvent des difficultés avec leur cognition au cours de la maladie. Cela affecte la planification, l'organisation, la résolution de problèmes et la capacité d'une personne à percevoir avec précision son environnement. Lorsque ces problèmes interfèrent avec la marche, cela peut entraîner une chute.
• Médicaments neurologiques – provoque fatigue, faiblesse, vertiges.

Démence

Des études suggèrent que les hommes sont deux fois plus susceptibles de tomber que les femmes. Les causes courantes de chutes liées à la démence comprennent :

• Déviations de la marche - Vitesse de marche plus lente, cadence et longueur de pas réduites, flexion posturale accrue, temps de double appui accru
• Instabilité posturale - changements de démarche et altération de l'équilibre. Les personnes présentant des déficits d'équilibre sont plus à risque de chuter que celles ayant une démarche normale et un équilibre intact.
• Manque d'exercice physique.
• Troubles de la mémoire - Peut entraîner une perte de mémoire à court terme. Les individus peuvent montrer des signes à travers des difficultés à se souvenir des noms, des lieux, de l'heure et des rendez-vous.
• Déficience visuelle - Vision floue, basse vision et perte de la vision périphérique. La vue ne peut pas être réparée ou corrigée par des lunettes.
• Fatigue
• Médicaments - les médicaments psychotropes ont des effets sur l'équilibre, le temps de réaction et d'autres fonctions sensorimotrices, l'hypotension orthostatique et les symptômes extrapyramidaux.

Stratégies et interventions

Des études cliniques récentes indiquent que l'approche la plus efficace en matière de prévention des chutes utilise une approche d'entraînement multimodale et motrice et cognitive. La base scientifique de cette approche est une compréhension de la façon dont l'exploitation du paradigme de la double tâche induit la neuroplasticité dans le cerveau, en particulier chez les populations vieillissantes. Plus précisément, l'IRM fonctionnelle a identifié des changements dans les schémas d'activité cérébrale pour les patients qui ont été exposés à un entraînement moteur-cognitif combiné, par opposition à un entraînement exclusivement physique. Une approche de la thérapie motrice et cognitive, qui implique l'utilisation d'une simulation de réalité virtuelle semi-immersive avec des défis physiques et cognitifs, s'est avérée réduire les chutes de 50% dans les essais cliniques et jusqu'à 80% avec les praticiens sur le terrain pendant 15 séances. ou 5 à 7 semaines. Cela se compare avantageusement à l'étalon-or de la prévention des chutes, le tai-chi , qui réduit les chutes de 35 % sur 52 semaines.

D' autres mesures de prévention avec des effets positifs comprennent la formation force et l' équilibre, la maison d' évaluation des risques , le retrait des médicaments psychotropes , la stimulation cardiaque pour les personnes ayant l'hypersensibilité de la carotide et le tai - chi . Des exercices de résistance 2 ou 3 fois par semaine avec des poids aux chevilles ou des bandes élastiques ont été prouvés dans des tests pour reconstruire la masse musculaire perdue et réduire les chutes chez les adultes de tous âges. Cela a été testé et prouvé pour la première fois en Nouvelle-Zélande par la faculté de médecine d'Otago dans le cadre de 4 essais contrôlés auxquels ont participé près de 1000 personnes âgées, âgées en moyenne de 84 ans. Les chutes au sein d'un groupe test ayant suivi les routines Otago 3 fois par semaine pendant 12 mois étaient inférieures de 35 % à celles d'un groupe témoin n'ayant pas utilisé les routines. Deux tests similaires de 12 mois ont été effectués aux États-Unis en utilisant des résidents d'établissements de soins infirmiers assistés et qualifiés, un groupe montrant une réduction de 54 % des chutes. Après l'âge de 50 ans, les adultes subissent une diminution de la masse musculaire, une maladie connue sous le nom de sarcopénie, d'environ 2% chaque année. Une revue systématique a conclu que l'entraînement en résistance peut ralentir le taux de perte de masse musculaire et de force. Il a été recommandé aux personnes âgées de participer à un entraînement contre résistance 2 à 3 fois par semaine pour atténuer les effets de la sarcopénie. La technologie d'assistance peut également être appliquée, bien qu'elle soit principalement réactive en cas de chute. Il a été démontré que l'exercice en tant qu'intervention unique prévient les chutes chez les personnes âgées vivant dans la communauté. Une revue systématique suggère qu'un programme d'exercices comprenant des exercices d'équilibre difficiles pendant trois heures ou plus par semaine réduit les risques de chute. L'entraînement en résistance s'est avéré bénéfique au-delà de la prévention des chutes, car il contribue également à améliorer la mobilité fonctionnelle et les activités de la vie quotidienne telles que l'endurance de marche, la vitesse de marche et la montée d'escaliers. La recherche explique que cette augmentation significative des performances peut être accomplie après l'âge de 90 ans. Pour que les personnes âgées acquièrent confiance en l'entraînement contre résistance, ce qui peut finalement conduire à des effets de prévention des chutes, elles doivent obtenir la quantité d'activité quotidienne recommandée.

L'objectif de la prise en charge médicale est d'identifier les facteurs pouvant contribuer aux chutes et au risque de fracture tels que l'ostéoporose, la prise de médicaments multiples, les problèmes d' équilibre et de marche , la perte de vision et les antécédents de chutes. Beers Criteria est une liste de médicaments qui sont potentiellement inappropriés pour une utilisation chez les personnes âgées et dont certains augmentent le risque de chutes.

L'évaluation de chaque chute doit viser à identifier la cause incitante afin qu'elle puisse être évitée à l'avenir. Si la chute est clairement sans perte de conscience, un test « Timed Get up and Go » ou « TUG » doit être effectué pour évaluer la mobilité et un examen approfondi du système musculo-squelettique doit être effectué pour identifier tout facteur contributif.

Les chutes sont bien connues des personnes de 65 ans et plus vivant dans la communauté. Le risque d'incidents liés aux chutes double presque lorsque les individus sont placés en institution. L'impact sur les différentes chutes dans certaines situations des programmes de prévention des chutes sur les différences de taux de chutes dans la population âgée n'a pas été rapporté. Selon l'étude, chaque année, 60 % des personnes âgées atteintes de troubles cognitifs et de démence sont très susceptibles d'avoir un incident lié à une chute. La plupart des chutes sont subies par des personnes âgées de plus de 65 ans ayant des problèmes aigus pouvant provenir de maladies chroniques. Ces chutes peuvent être dues à des facteurs de risque intrinsèques ainsi qu'à des causes déclenchantes. Afin de prévenir les chutes qui pourraient entraîner des blessures graves ou la mort, les établissements de santé doivent savoir comment résoudre les problèmes et explorer des alternatives qui peuvent entraîner une chute du patient. En plus des troubles cognitifs, des troubles fonctionnels, de la marche et des troubles de l'équilibre, certains médicaments peuvent tous augmenter les facteurs de risque de chute chez les patients. À un âge avancé, ces facteurs de risque sont doubles et plus susceptibles de se produire. Il est important d'identifier les facteurs de risque qui augmentent la probabilité de chutes avec blessures. Les stratégies de prévention des chutes au niveau de l'État peuvent également atténuer le risque de chute pour les personnes âgées vivant dans la communauté.

Modification de l'environnement

Attrapez les rails d'un train de banlieue à longue distance qui s'adresse principalement aux passagers assis

Un escalier avec des mains courantes en métal

Marcheur à roues avant.

Barre d'appui montée dans une salle de bain

Béquille/canne d'avant-bras

L'environnement domestique peut présenter de nombreux dangers. Les endroits les plus courants pour les chutes avec blessures sont la baignoire et les marches . Les modifications apportées à l'environnement familial visent à réduire les risques et aident à soutenir une personne dans ses activités quotidiennes. Les changements pourraient inclure la réduction de l'encombrement, l'installation de barres d'appui dans la douche ou la baignoire ou près des toilettes et l'installation d' autocollants antidérapants sur les surfaces glissantes. Les escaliers peuvent être améliorés en installant des mains courantes des deux côtés, en améliorant l'éclairage et en ajoutant un contraste de couleur entre les marches. L'amélioration des niveaux d' éclairage et de luminance peut aider les personnes âgées à évaluer et à gérer les risques. De plus, l'ergothérapeute peut aider les clients à améliorer le développement de comportements de prévention des chutes. De plus, ils peuvent fournir des instructions aux membres de la famille et aux clients sur les facteurs qui contribuent aux chutes, mettre en œuvre des modifications environnementales et des stratégies pour réduire le risque de chutes, ainsi qu'améliorer la participation à des occupations significatives. Actuellement, les preuves scientifiques sont insuffisantes pour garantir l'efficacité de la modification de l'environnement domestique pour réduire les blessures. Il semble que les modifications de l'environnement ne soient pas faciles à mettre en œuvre en raison de la faible adoption par les participants à l'étude. Néanmoins, les preuves suggèrent que les évaluations à domicile avant le congé sont associées à un risque réduit de chute.

Technologie de sécurité

Des améliorations importantes pour prévenir les chutes à la maison ou en fait, n'importe où, comprennent la fourniture de mains courantes et de barres d'appui , qui doivent être faciles à saisir ou à saisir et doivent se trouver à proximité de tout escalier ou changement de niveau du sol. Les sols doivent toujours être plats et de niveau, sans coins ni bords exposés pour faire trébucher les imprudents. Les sols à motifs peuvent être dangereux s'ils créent des images trompeuses ou déformées de la surface du sol, ils doivent donc être évités.

Des poignées spéciales et des poignées fermées sont disponibles dans les salles de bains et les toilettes pour aider les utilisateurs à se pencher ou à se pencher. Par exemple, un support supplémentaire pour les utilisateurs lorsqu'ils se déplacent comprend des cannes , des béquilles et des cadres de support, tels que le cadre Zimmer . Les poignées flexibles telles que les sangles de suspension peuvent également être des supports utiles.

Ces solutions atténuent certains risques de chute pour les populations âgées. Cependant, certaines personnes n'utilisent pas ces mesures préventives.

Sélection et utilisation des lunettes

Les lunettes bifocales et les lunettes trifocales sont généralement meulées pour fournir une correction réfractaire idéale pour la lecture, c'est-à-dire 30 à 60 cm (12 à 24 pouces), lorsque le porteur regarde vers le bas à travers elles. Ces lunettes, utilisées pour la lecture, ne sont donc pas idéales pour marcher en toute sécurité, où une correction de 4½ à 5 pieds (137 à 152 cm) serait bien plus appropriée. Certains pays dotés de soins de santé universels recommandent des lunettes de lecture et de marche séparées, une pratique plutôt rare aux États-Unis au début du 21e siècle.

Ergothérapie et physiothérapie

Des études montrent que l'équilibre, la flexibilité, la force et l'entraînement moteur et cognitif améliorent non seulement la mobilité, mais réduisent également le risque de chute. Cela peut être réalisé grâce à des programmes d'exercices en groupe et à domicile ou à l'engagement avec des cliniques de physiothérapie avec l'équipement approprié. La majorité des personnes âgées ne font pas d'exercice régulièrement et 35 % des personnes de plus de 65 ans ne participent à aucune activité physique de loisir.

Personnes âgées

Chez les personnes âgées, l'entraînement physique et la thérapie de perturbation visent à améliorer les réponses de récupération de l'équilibre et à prévenir les chutes. Les changements liés à la marche chez les personnes âgées offrent une plus grande chance de stabilité pendant la marche en raison d'une vitesse lente et d'une plus grande base de soutien, mais ils augmentent également le risque de glisser ou de trébucher et de tomber. Une génération de moment articulaire appropriée est nécessaire pour créer une poussée suffisante pour le rétablissement de l'équilibre. Les changements liés à l'âge dans les muscles, les tendons et les structures neurales peuvent contribuer à des réponses réactives plus lentes. Les interventions impliquant un entraînement en résistance ainsi qu'un entraînement par perturbation peuvent s'avérer bénéfiques pour améliorer la force musculaire et la récupération de l'équilibre.

Récupération d'AVC

Les exercices d'AVC aident les patients à retrouver la mobilité et la force de leur corps. Ces exercices doivent être effectués régulièrement afin de retrouver le tonus musculaire qui donne aux personnes ce dont elles ont besoin pour ne pas tomber. De nos jours, il est très facile de suivre les différents exercices en raison de la grande quantité d'applications que nous pouvons télécharger sur nos appareils. Ces applications, comme Aachen Fall Prevention App (AFPA), expliquent tout sur les accidents vasculaires cérébraux, comment ils se produisent et quels exercices vous devez faire pour récupérer le tonus musculaire et réduire votre risque de chute. Ces applications proposent un plan personnalisé en fonction de vos expériences et de vos besoins. De plus, vous pouvez discuter en direct 24h/24 et 7j/7 avec des personnes qui peuvent vous aider en cas de problème. Il dispose également d'un forum où les utilisateurs publient leurs préoccupations afin que d'autres personnes puissent leur donner des réponses.

Certains des exercices les plus courants appliqués à la récupération d'un AVC sont les suivants :

Exercices de course pour les jambes

• Extensions de genoux - Assis sur une chaise, faites 10 répétitions sur chaque jambe
• Marche assise - Position assise, puis soulevez votre jambe vers votre poitrine et placez-la au sol (10 répétitions chacune)

Exercices d'AVC pour l'équilibre et le tronc

• Rotation du tronc - Depuis la position assise, placez une main sur le côté opposé de vos jambes et tournez doucement votre torse sur le côté (15 fois)
• Exercice de tapotement des orteils - Allongé sur le dos, levez la jambe et pliez les genoux à un angle de 90 degrés. Ensuite, abaissez votre jambe et répétez 10 fois

Exercices d'AVC pour les bras

• Cercle de table - Attachez vos doigts ensemble et tout en tenant une bouteille d'eau, faites des mouvements circulaires autour de n'importe quelle surface plane
• Exercice bras ouverts - Tenez une bouteille d'eau d'un côté et gardez vos coudes à vos côtés. Ensuite, avec vos épaules à un angle de 90 degrés, ouvrez vos bras (avant-bras tournés vers le côté)

Exercices de prévention

L'une des choses les plus importantes pour la prévention des chutes chez les personnes âgées est de rester en bonne forme physique. Les installations et programmes spécialisés comme les parcs pour personnes âgées sont un bon endroit pour les garder en forme et augmenter leur résistance aux chutes. Ces installations contiennent des équipements spécialisés et des stations d'entraînement où les personnes âgées peuvent faire de l'exercice. Ces parcs ont généralement un espace étendu et différentes étapes réservées à différents exercices corporels. L'assiduité et la participation régulières à ces programmes peuvent améliorer la santé globale et la résilience de ceux qui y assistent. Ces installations offrent une variété d'exercices conçus pour améliorer la force musculaire, la flexibilité et l'endurance. La recherche suggère que la participation à de tels programmes atténue avec succès le risque de chute chez la majorité des participants.

Établissements de soins de longue durée et hôpitaux

La supplémentation en vitamine D réduit probablement les taux de chutes (et non le risque de chutes) chez les personnes vivant dans des établissements de soins de longue durée.

Bien que les interventions multifactorielles et les interventions d'exercice dans les établissements de soins semblent être bénéfiques, des preuves plus solides sont nécessaires pour les soutenir.

Il existe une incertitude quant à l'efficacité des interventions d'exercice dans les milieux hospitaliers de soins subaigus pour réduire les chutes chez les personnes âgées. Il en va de même pour les interventions multifactorielles en milieu hospitalier.

Le soutien des proches

La famille et les amis deviennent une source d'énergie et de motivation très importante pour les personnes âgées. Ils les soutiennent et les aident pour qu'ils s'adaptent à cette nouvelle étape et qu'ils prennent conscience des risques qu'ils prennent en ne faisant pas les choses correctement. Ils discutaient de l'état de santé de la personne âgée, des médicaments et de toute préoccupation que la personne pourrait avoir. L'isolement chez les adultes augmente tout au long du vieillissement et peut entraîner une mauvaise santé mentale et physique. Les adultes isolés sont sujets à des taux plus élevés d'inactivité physique et à une mauvaise alimentation.

Ne pas avoir de soutien tel que la famille ou les amis proches entraîne généralement de mauvaises conséquences comme des chutes, des coups, des blessures et, dans certains cas, la mort. Cela est dû au fait que la personne n'est pas surveillée ou contrôlée fréquemment, et qu'un petit mouvement ou une décision peut causer de gros problèmes. Il est donc important pour les personnes âgées d'avoir toujours quelqu'un à contacter qui soit toujours au courant de la situation du patient.

Voir également

• Échelle d'automne Morse
• Chute (accident)
• Chutes chez les personnes âgées
• Ergonomie légère
• Éclairage pour les personnes âgées
• Ingénierie de sécurité
• Équipement de sécurité
• Marcheur (mobilité)
• Modifications à la maison
• Domotique pour personnes âgées et handicapées
• Aide à la vie
• La technologie d'assistance

Les références

Lectures complémentaires

Liens externes

• Prévention des chutes NHS Choices
• Prévention des chutes chez les personnes âgées Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis
• Prévention des chutes sur le lieu de travail US Centers for Disease Control and Prevention , National Institute for Occupational Safety and Health