Soutien par les pairs - Peer support
Le soutien par les pairs se produit lorsque les gens s'apportent des connaissances, de l'expérience, une aide émotionnelle, sociale ou pratique. Il se réfère généralement à une initiative composée de supporters formés (bien qu'elle puisse être fournie par des pairs sans formation), et peut prendre un certain nombre de formes telles que le mentorat par les pairs , l'écoute réflexive (reflétant le contenu et/ou les sentiments) ou le conseil . Le soutien par les pairs est également utilisé pour désigner des initiatives où des collègues, des membres d'organisations d'entraide et d'autres personnes se rencontrent, en personne ou en ligne, sur un pied d'égalité pour s'échanger et se soutenir sur une base réciproque.
Le soutien par les pairs se distingue des autres formes de soutien social en ce que la source du soutien est un pair , une personne qui est fondamentalement similaire au bénéficiaire du soutien ; leur relation est une relation d'égalité. Un pair est en mesure d'offrir un soutien en vertu d'une expérience pertinente : il ou elle a « été là, fait ça » et peut s'identifier à d'autres qui sont maintenant dans une situation similaire. Les travailleurs de soutien par les pairs formés, tels que les spécialistes du soutien par les pairs et les conseillers par les pairs, reçoivent une formation spéciale et sont tenus d'obtenir des unités de formation continue , comme le personnel clinique. Certains autres travailleurs de soutien par les pairs formés peuvent également être des membres des forces de l'ordre et des pompiers ainsi que des intervenants médicaux d'urgence .
Théorie sous-jacente
Le soutien par les pairs s'est avéré efficace pour la consommation de substances et les comportements connexes, l'engagement dans le traitement et l'amélioration des comportements à risque associés au VIH et à l'hépatite C, ainsi qu'à l'autonomisation des personnes atteintes de maladie mentale et à l'amélioration de leur qualité de vie. On pense que son efficacité découle d'une variété de processus psychosociaux décrits pour la première fois par Mark Salzer et ses collègues en 2002 : le soutien social, la connaissance expérientielle, la théorie de l'apprentissage social, la théorie de la comparaison sociale, le principe de la thérapie d'aide et la théorie de l'autodétermination.
- Le soutien social est l'existence d'interactions psychosociales positives avec d'autres avec qui il existe une confiance et une préoccupation mutuelles. Les relations positives contribuent à un ajustement positif et protègent contre les facteurs de stress et les adversités en offrant (a) un soutien émotionnel (estime, attachement et réconfort), (b) un soutien instrumental (biens et services matériels), (c) de la compagnie et (d) un soutien informationnel (conseils, conseils et commentaires).
- Les connaissances expérientielles sont des informations et des perspectives spécialisées que les gens obtiennent en vivant une expérience particulière telle que la toxicomanie , un handicap physique , une maladie physique ou mentale chronique ou un événement traumatisant tel qu'un combat , une catastrophe naturelle , la violence domestique ou un crime violent , abus sexuel ou emprisonnement . Les connaissances expérientielles ont tendance à être uniques et pragmatiques et, lorsqu'elles sont partagées, elles contribuent à résoudre les problèmes et à améliorer la qualité de vie .
- La théorie de l'apprentissage social postule que les pairs, parce qu'ils ont vécu et survécu à des expériences pertinentes, sont des modèles de rôle plus crédibles pour les autres. Les interactions avec des pairs qui réussissent à faire face à leurs expériences ou à leur maladie sont plus susceptibles d'entraîner un changement de comportement positif .
- La comparaison sociale signifie que les individus sont plus à l'aise d'interagir avec d'autres qui partagent des caractéristiques communes avec eux-mêmes, comme une maladie psychiatrique , afin d'établir un sentiment de normalité. En interagissant avec d'autres qui sont perçus comme meilleurs qu'eux, les pairs reçoivent un sentiment d' optimisme et quelque chose à atteindre.
- Le principe de la thérapie d'aide propose quatre avantages significatifs pour ceux qui offrent un soutien par les pairs : (a) un sentiment accru de compétence interpersonnelle à la suite d'un impact sur la vie d'une autre personne ; (b) le développement d'un sens de l'égalité en donnant et en recevant entre lui-même et les autres; (c) l'aide acquiert de nouvelles connaissances personnelles tout en aidant ; et (d) l'aidant reçoit l'approbation sociale de la personne qu'il aide et d'autres personnes.
- L'autodétermination signifie que les individus ont le droit de déterminer leur propre avenir - les gens sont plus susceptibles d'agir sur leurs propres décisions plutôt que sur les décisions prises par d'autres pour eux.
Dans les écoles et l'éducation
Mentorat par les pairs
Le mentorat par les pairs a lieu dans des environnements d'apprentissage tels que les écoles, généralement entre un élève plus âgé et plus expérimenté et un nouvel élève. Les pairs mentors apparaissent principalement dans les écoles secondaires où les élèves qui quittent l'école primaire peuvent avoir besoin d'aide pour s'adapter au tout nouveau programme et mode de vie de la vie à l'école secondaire. Le mentorat par les pairs est également utilisé sur le lieu de travail comme moyen d'orienter les nouveaux employés. Les nouveaux employés qui sont jumelés à un pair mentor sont deux fois plus susceptibles de conserver leur emploi que ceux qui ne reçoivent pas de mentorat.
Écoute par les pairs
Cette forme de soutien par les pairs est largement utilisée dans les écoles. Partisans de pairs sont formés, normalement dans les écoles ou les universités, ou parfois par des organismes extérieurs, comme Childline CHIPS de (Childline En partenariat avec les écoles), le programme des « auditeurs actifs ». Dans les écoles, les pairs aidants sont normalement disponibles à l'heure de la pause ou du déjeuner.
Médiation par les pairs
La médiation par les pairs est un moyen de gérer les incidents d' intimidation en réunissant la victime et l'intimidateur sous la médiation d'un de leurs pairs.
Pair aidant dans le sport
Un pair aidant dans le domaine du sport travaille avec de jeunes adultes dans des sports comme le football , le soccer , l' athlétisme , le volleyball , le baseball , le cheerleading , la natation et le basketball . Ils peuvent fournir de l'aide pour les tactiques de jeu (par exemple, garder un œil sur le ballon), un soutien émotionnel, un soutien à l'entraînement et un soutien social.
En santé
En santé mentale
Le soutien par les pairs peut se produire à l'intérieur, à l'extérieur ou autour des services et programmes de santé mentale traditionnels, entre deux personnes ou en groupes. Le soutien par les pairs est de plus en plus offert par le biais de la santé numérique, comme la messagerie texte et les applications pour smartphone. Le soutien par les pairs est un concept clé dans l' approche de rétablissement et dans les programmes de services gérés par les consommateurs. Les consommateurs/clients des programmes de santé mentale ont également formé des organisations d' entraide à but non lucratif et servent à se soutenir mutuellement et à lutter contre la stigmatisation et la discrimination qui y sont associées . Le rôle des pairs aidants dans les services de santé mentale a fait l'objet d'une conférence à Londres en avril 2012, organisée conjointement par le Centre for Mental Health et la NHS Confederation. La recherche a montré que les groupes d'entraide gérés par des pairs améliorent les symptômes psychiatriques, ce qui entraîne une diminution des hospitalisations, des réseaux de soutien social plus étendus et une meilleure estime de soi et un meilleur fonctionnement social. Il existe une grande variété dans les façons dont le soutien par les pairs est défini et conceptualisé en ce qui concerne les services de santé mentale. Dans certains cas, des cliniciens, des psychiatres et d'autres membres du personnel qui n'ont pas nécessairement leur propre expérience de traitement psychiatrique sont formés, souvent par des survivants psychiatriques , au soutien par les pairs comme approche pour établir des relations authentiques, mutuelles et non coercitif.
Pour l'anxiété et la dépression
En Canada , la LEAF (Vivre efficacement avec anxiété et la peur) Programme est un groupe de soutien dirigé par des pairs pour la thérapie cognitivo-comportementale des personnes légère à modérée des troubles de panique .
Dans une méta-analyse de 2011 de sept essais randomisés comparant une intervention de soutien par les pairs à une thérapie cognitivo-comportementale de groupe chez des patients souffrant de dépression , il a été constaté que les interventions de soutien par les pairs améliorent les symptômes de la dépression davantage que les soins habituels seuls et les résultats peuvent être comparables à ceux de thérapie cognitivo-comportementale de groupe. Ces résultats suggèrent que les interventions de soutien par les pairs ont le potentiel d'être des éléments efficaces des soins de la dépression, et elles appuient l'inclusion du soutien par les pairs dans le traitement de santé mentale axé sur le rétablissement.
Plusieurs études ont montré que le soutien par les pairs réduit la peur lors de situations stressantes telles que les combats et la violence domestique et peut atténuer le trouble de stress post-traumatique . L'enquête d'adaptation des vétérans de l'ère du Vietnam de 1982 a montré que le TSPT était le plus élevé chez les hommes et les femmes qui manquaient de soutien social positif de la part de la famille, des amis et de la société en général.
Pour les premiers intervenants
Des programmes de soutien par les pairs ont également été mis en œuvre pour lutter contre le stress et les traumatismes psychologiques chez les forces de l'ordre et les pompiers ainsi que les intervenants médicaux d'urgence. Le soutien par les pairs est une composante importante du programme de gestion du stress en cas d'incident critique utilisé pour atténuer le stress et les traumatismes chez les premiers intervenants en cas de catastrophe .
Pour les survivants d'un traumatisme
Le soutien par les pairs a été utilisé pour aider les survivants de traumatismes, tels que les réfugiés , à faire face au stress et à faire face à des conditions de vie difficiles. Le soutien par les pairs fait partie intégrante des services fournis par le National Center for Trauma-Informed Care . D'autres programmes ont été conçus pour les femmes victimes de violence domestique et pour les femmes en prison.
Survivor Corps définit le soutien par les pairs pour les survivants de traumatismes comme « un encouragement et une assistance fournis par un collègue qui a surmonté des difficultés similaires pour engendrer la confiance en soi et l'autonomie et pour permettre au survivant de prendre ses propres décisions et de les mettre en œuvre ». Le soutien par les pairs est une stratégie fondamentale dans la réhabilitation des survivants des mines antipersonnel en Afghanistan , en Bosnie , au Salvador et au Vietnam . Une étude de 470 survivants amputés de violences liées à la guerre dans six pays a montré que près de cent pour cent ont déclaré avoir bénéficié d'un soutien par les pairs.
Un programme de soutien par les pairs géré par le Centre d'Encadrement et de Développement des Anciens Combattants au Burundi avec le soutien du Centre pour la stabilisation internationale et le rétablissement et l' action contre la violence armée a aidé les survivants de la violence liée à la guerre, y compris les femmes handicapées et les femmes ex-combattants depuis 2010. Un programme similaire au Rwanda travaille avec les rescapés du génocide rwandais . Le soutien par les pairs a été recommandé comme élément fondamental des programmes d'aide aux victimes pour les survivants de violences liées à la guerre.
Une étude de 1984 sur l'impact du soutien par les pairs et des groupes de soutien pour les victimes de violence domestique a montré que 146 femmes battues considéraient les groupes de soutien par les pairs comme la source la plus utile d'une gamme de traitements disponibles. Les femmes de ces groupes semblaient donner des conseils directs et servir de modèles. Une étude de 1986 sur 70 mères adolescentes considérées comme à risque de violence domestique a montré que le soutien par les pairs améliorait les capacités cognitives de résolution de problèmes , l'auto-renforcement et les compétences parentales .
Pandora's Aquarium, un groupe de soutien en ligne opérant dans le cadre du projet Pandora's , offre un soutien par les pairs aux victimes de viol et d'abus sexuels, ainsi qu'à leurs amis et à leur famille.
Dans la dépendance
Les programmes en douze étapes pour surmonter la toxicomanie et d'autres groupes de rétablissement de la toxicomanie sont souvent basés sur le soutien par les pairs. Depuis les années 1930, les Alcooliques anonymes encouragent le soutien par les pairs entre les nouveaux membres et leurs parrains : « Le processus de parrainage est le suivant : un alcoolique qui a fait des progrès dans le programme de rétablissement partage cette expérience de manière continue et individuelle avec un autre alcoolique qui tente de atteindre ou maintenir la sobriété grâce aux AA. » D'autres programmes de rétablissement de la toxicomanie reposent sur le soutien par les pairs sans suivre le modèle en douze étapes.
En cas de maladie chronique
Le soutien par les pairs a été bénéfique pour de nombreuses personnes atteintes de diabète . Le diabète englobe tous les aspects de la vie des gens, souvent pendant des décennies. Le soutien des pairs peut offrir une aide émotionnelle, sociale et pratique qui aide les gens à faire les choses dont ils ont besoin pour rester en bonne santé. Les groupes de soutien par les pairs pour les diabétiques complètent et améliorent les autres services de soins de santé. JF Caro est le co-fondateur et directeur scientifique de l'un de ces groupes nommé Peer for Progress.
Un soutien par les pairs a également été offert aux personnes atteintes de cancer et du VIH . Le Breast Cancer Network of Strength forme des pairs-conseillers à travailler avec des survivantes du cancer du sein .
Pour les personnes handicapées
Le soutien par les pairs est considéré comme un élément clé du mouvement pour la vie indépendante et a été largement utilisé par les organisations qui travaillent avec les personnes handicapées, notamment la Amputee Coalition of America (ACA) et le Survivor Corps . Depuis 1998, l'ACA gère un réseau national de pairs pour les survivants de la perte d'un membre . La Blinded Veterans Association a récemment lancé Operation Peer Support (OPS) , un programme conçu pour aider les hommes et les femmes qui retournent aux États-Unis aveugles ou souffrant d'une déficience visuelle importante dans le cadre de leur service militaire. Le soutien par les pairs a également profité aux survivants d'un traumatisme crânien et à leurs familles. Il existe également FacingDisability pour les familles confrontées à des lésions de la moelle épinière [1] , qui propose un programme de conseil par les pairs en plus de 1 000 vidéos tirées d'entretiens avec des personnes atteintes de lésions de la moelle épinière , leurs familles, des soignants et des experts.
Pour les vétérans et leurs familles
Il existe plusieurs programmes qui offrent un soutien par les pairs aux anciens combattants militaires aux États-Unis et au Canada. En 2010, le groupe de soutien par les pairs militaires de femmes à femmes a été créé à Helena, dans le Montana .
Le Tragedy Assistance Program for Survivors (TAPS) fournit un soutien par les pairs, des soins de crise, une assistance aux victimes et des ressources pour le deuil et les traumatismes aux familles des membres de l'armée américaine. L'opération Peer Support (OPS) est un programme destiné aux vétérans de l'armée américaine aveugles ou ayant une déficience visuelle importante.
En janvier 2013, la sénatrice Patty Murray , présidente du comité sénatorial américain des affaires des anciens combattants , a parrainé un amendement à la loi sur l'autorisation de la défense nationale (S.3254) qui exigerait des conseils par les pairs dans le cadre d'un programme complet de prévention du suicide pour les anciens combattants américains.
Pour les vétérans atteints du SSPT
Le soutien par les pairs pour les personnes exposées à des événements traumatisants fait référence aux programmes qui cherchent à identifier et à rejoindre les personnes souffrant ou à risque de problèmes de santé mentale à la suite d'un événement traumatisant afin de mettre ces personnes en contact avec des services de santé mentale. Les pairs paraprofessionnels sont définis comme ayant une expérience commune en tant que population cible et travaillent en étroite collaboration avec et complètent les services de l'équipe de soins de santé mentale. Ces pairs sont formés à certaines interventions (telles que les premiers secours psychologiques ) et sont étroitement supervisés par des professionnels de la santé mentale. Le soutien par les pairs pour le rétablissement du TSPT fait référence aux programmes dans lesquels une personne ayant une expérience vécue du TSPT, qui a connu une réduction significative des symptômes, fournit des services formels à ceux qui n'ont pas encore fait de progrès significatifs vers le rétablissement de son état. Le modèle de soutien par les pairs pour le rétablissement se concentre sur l'amélioration de la santé et du bien-être en général, et a longtemps réussi dans le traitement des MMS (maladie mentale grave), mais il est relativement nouveau pour le TSPT.
Un examen plus approfondi de la littérature existante a révélé que des paraprofessionnels soigneusement recrutés, formés, supervisés et soutenus peuvent fournir des interventions de santé mentale de manière efficace et peuvent être utiles dans les communautés disposant de moins de ressources pour les soins de santé mentale.
Des chercheurs du Centre national de Palo Alto VA pour le SSPT ont également organisé des groupes de discussion dans les programmes de récupération des traumatismes du système de soins de santé de VA Palo Alto , un programme de réadaptation résidentielle du SSPT et un programme de récupération des traumatismes des femmes pour déterminer les perceptions des vétérans et du personnel des interventions informelles de soutien par les pairs déjà en place. Quatre thèmes ont été identifiés, dont « le soutien par les pairs contribuant à un sentiment d'appartenance sociale », « un modèle de rôle positif par le fournisseur de soutien par les pairs », « le soutien par les pairs augmentant les soins offerts par les fournisseurs professionnels », et « un pair aidant agissant comme un « courtier culturel » ' et en orientant les bénéficiaires vers un traitement de santé mentale."
Ces résultats ont été mis en pratique grâce à un programme de soutien par les pairs pour les anciens combattants dans les cliniques externes de Sonora, Stockton et Modesto VA. Les cliniques font partie du système de soins de santé des anciens combattants de Palo Alto qui s'étend aux régions plus rurales du nord de la Californie. Le programme est financé par des subventions à l'appui de nouvelles approches de traitement pour servir les anciens combattants dans les zones rurales traditionnellement mal desservies. La direction du programme vient de la division Menlo Park du système Palo Alto VA.
Le programme de soutien par les pairs est opérationnel depuis 2012 avec plus de 268 anciens combattants uniques vus entre 2012 et 2015. Les deux fournisseurs de soutien par les pairs impliqués dans le programme sont des vétérans des guerres du Vietnam et d'Irak, respectivement, et après s'être remis de leurs propres troubles de santé mentale. utiliser leurs expériences pour aider leurs collègues anciens combattants. Les deux prestataires ont été chargés de diriger entre 5 et 7 groupes chaque semaine ainsi que d'effectuer des contacts téléphoniques et des visites d'engagement individuelles. Ces services ont contribué avec succès à augmenter les équipes de traitement de santé mentale souvent surchargées dans les cliniques ambulatoires d'AV de la vallée centrale.
Le programme de soutien par les pairs a été décrit dans plusieurs publications. Une histoire personnelle de réussite a été présentée dans le magazine Stanford Medicine et la nature collaborative du programme a été décrite dans le livre récemment publié, Partnerships for Mental Health .
Pour les personnes au travail
La gestion des risques de traumatisme (TRiM) est un soutien par les pairs sur le lieu de travail destiné à aider à protéger la santé mentale des employés qui ont été exposés à un stress traumatique. Le processus TRiM permet au personnel non médical de surveiller et de gérer ses collègues. La formation de soutien par les pairs TRiM fournit aux praticiens TRiM une compréhension de base du traumatisme psychologique et de ses effets. TRiM a été développé au Royaume-Uni par des professionnels militaires de la santé mentale, dont le professeur Neil Greenberg . De nombreuses publications scientifiques sur l'utilisation du TRiM ont démontré qu'il s'agissait d'une méthode acceptable et efficace de soutien par les pairs. Semblable à TRiM, le système de soutien par les pairs pour le maintien de la résilience au travail (StRaW) est fourni par des pairs formés qui sont capables d'aider les collègues exposés à des facteurs de stress non traumatiques importants, provenant soit du travail ou de la maison, et soit de les soutenir et de les encadrer, soit de les aider. ils accèdent à un accompagnement professionnel. StRaW a été développé par March sur Stress Ltd et les premières recherches montrent à nouveau qu'il s'agit d'un moyen crédible et efficace de soutenir le personnel au travail.
Travailleuses du sexe
Il existe plusieurs organisations de pairs pour les travailleurs du sexe . Le but de ces organisations est de soutenir la santé, les droits et le bien-être des travailleuses du sexe et de plaider en leur nom pour une réforme de la loi afin de rendre le travail plus sûr. Le travail du sexe est un travail et il y a beaucoup de gens qui le choisissent volontairement comme travail/carrière. Bien que le trafic sexuel existe, tous ceux qui se prostituent ne le font pas sous la contrainte. La stigmatisation sociale est un obstacle majeur rencontré par les travailleuses du sexe, de nombreuses personnes essayant de les « sauver ». Les pairs aidants et les pairs éducateurs sont considérés comme les meilleures pratiques par le Sex Industry Network (SIN) lorsqu'ils s'engagent avec les membres de la communauté, car les pairs peuvent comprendre que quelqu'un peut volontairement choisir de se prostituer.