Infection par les oxyures - Pinworm infection

Infection par les oxyures
Autres noms	Entérobiase, oxyurose
Oeufs d'oxyures ( Enterobius vermicularis )
Spécialité	Maladie infectieuse
Symptômes	Zone anale qui démange
Début habituel	4 à 8 semaines après l'exposition
Causes	Les oxyures ( Enterobius vermicularis )
Facteurs de risque	Aller à l'école
Méthode de diagnostic	Voir les vers ou les œufs
La prévention	Lavage des mains , bain quotidien le matin, changement quotidien des sous - vêtements
Des médicaments	Mébendazole , pamoate de pyrantel ou albendazole
Pronostic	Pas sérieux
La fréquence	Commun

L'infection par les oxyures ( infection par les oxyures au Royaume-Uni), également connue sous le nom d' entérobiase , est une maladie parasitaire humaine causée par les oxyures . Le symptôme le plus courant est la démangeaison dans la région anale . Cela peut rendre le sommeil difficile. La période de temps entre la déglutition des œufs et l'apparition de nouveaux œufs autour de l'anus est de 4 à 8 semaines. Certaines personnes infectées ne présentent aucun symptôme.

La maladie se propage entre les humains par les œufs d'oxyures. Les œufs se produisent initialement autour de l'anus et peuvent survivre jusqu'à trois semaines dans l'environnement. Ils peuvent être avalés à la suite d'une contamination des mains, de la nourriture ou d'autres objets. Les personnes à risque sont celles qui vont à l'école, vivent dans un établissement de santé ou une prison, ou s'occupent de personnes infectées. Les autres animaux ne propagent pas la maladie. Le diagnostic se fait en observant les vers d'environ un centimètre de long ou les œufs au microscope .

Le traitement consiste généralement en deux doses des médicaments mébendazole , pamoate de pyrantel ou albendazole à deux semaines d'intervalle. Toute personne vivant avec ou prenant soin d'une personne infectée doit être traitée en même temps. Il est recommandé de laver les articles personnels à l'eau chaude après chaque dose de médicament. Un bon lavage des mains , un bain quotidien le matin et un changement quotidien de sous - vêtements peuvent aider à prévenir la réinfection.

Les infections par les oxyures se produisent couramment dans toutes les régions du monde. Il s'agit du type d'infection par le ver le plus courant dans les pays développés . Les enfants d'âge scolaire sont les plus fréquemment infectés. Aux États-Unis, environ 20% des enfants développeront des oxyures à un moment donné. Les taux d'infection parmi les groupes à haut risque peuvent atteindre 50 %. Elle n'est pas considérée comme une maladie grave. On pense que les oxyures ont affecté les humains à travers l'histoire.

Signes et symptômes

Deux oxyures femelles à côté d'une règle. Les marques sont espacées d'un millimètre.

Un tiers des personnes infectées par les oxyures sont totalement asymptomatiques . Les principaux symptômes sont des démangeaisons dans et autour de l'anus et du périnée . Les démangeaisons surviennent principalement pendant la nuit et sont causées par les oxyures femelles qui migrent pour pondre autour de l'anus. Tant les femelles migratrices que les amas d'œufs sont irritants, mais les mécanismes à l'origine du prurit intense n'ont pas été expliqués. L'intensité des démangeaisons varie et peut être décrite comme des sensations de chatouillement , de rampement ou même de douleur aiguë . Les démangeaisons entraînent un grattage continu de la zone autour de l'anus, ce qui peut en outre entraîner une déchirure de la peau et des complications telles que des infections bactériennes secondaires , notamment une inflammation bactérienne de la peau et une inflammation du follicule pileux . Les symptômes généraux sont les troubles du sommeil et l' agitation . Une proportion considérable d'enfants souffrent de perte d'appétit, de perte de poids , d' irritabilité , d'instabilité émotionnelle et d'énurésie .

Les oxyures ne peuvent pas endommager la peau et ne migrent normalement pas à travers les tissus . Cependant, ils peuvent se déplacer vers la vulve et dans le vagin , de là vers l' orifice externe de l'utérus , puis vers la cavité utérine , les trompes de Fallope , les ovaires et la cavité péritonéale . Cela peut provoquer une inflammation de la vulve et du vagin . Cela provoque des pertes vaginales et des démangeaisons de la vulve . Les oxyures peuvent également pénétrer dans l' urètre et, vraisemblablement, ils transportent avec eux des bactéries intestinales. Selon Gutierrez (2000), une corrélation statistiquement significative entre l'infection par les oxyures et les infections des voies urinaires a été démontrée ; cependant, Burkhart et Burkhart (2005) soutiennent que l'incidence des oxyures comme cause d'infections des voies urinaires reste inconnue. Un rapport a indiqué que 36% des jeunes filles atteintes d'une infection des voies urinaires avaient également des oxyures. Une miction douloureuse a été associée à une infection par les oxyures.

La relation entre l'infestation par les oxyures et l' appendicite a fait l'objet de recherches, mais il n'y a pas de consensus clair sur la question : alors que Gutierres (2005) soutient qu'il existe un consensus selon lequel les oxyures ne produisent pas de réaction inflammatoire, Cook (1994) déclare qu'il est controversée si les oxyures sont causalement liées à l' appendicite aiguë , et Burkhart & Burkhart (2004) déclarent que l'infection par les oxyures provoque des symptômes d'appendicite à la surface.

Causer

Cycle de vie des oxyures.

La cause d'une infection par les oxyures est le ver Enterobius vermicularis . L'ensemble du cycle de vie – de l'œuf à l'adulte – se déroule dans le tractus gastro-intestinal humain d'un seul hôte humain. Ce processus dure de deux à huit semaines.

Diffuser

L'infection par les oxyures se propage par transmission interhumaine , en avalant des œufs d'oxyures infectieux. Les œufs sont robustes et peuvent rester infectieux dans un environnement humide jusqu'à trois semaines, bien que dans un environnement chaud et sec, ils ne durent généralement que 1 à 2 jours. Ils tolèrent mal la chaleur, mais peuvent survivre à basse température : à -8 degrés Celsius (18 °F), les deux tiers des œufs sont encore viables après 18 heures.

Une fois que les œufs ont été initialement déposés près de l'anus, ils sont facilement transmis à d'autres surfaces par contamination . La surface des œufs est collante lors de la ponte et les œufs sont facilement transmis de leur dépôt initial près de l'anus aux ongles, aux mains, aux vêtements de nuit et au linge de lit. De là, les œufs sont ensuite transmis à la nourriture, à l'eau, aux meubles, aux jouets, aux accessoires de salle de bain et à d'autres objets. Les animaux domestiques portent souvent les œufs dans leur fourrure, sans être réellement infectés. La poussière contenant des œufs peut se répandre dans l'air et se disperser largement lorsqu'elle est délogée des surfaces, par exemple lors du secouage des draps et du linge de lit. Par conséquent, les œufs peuvent pénétrer dans la bouche et le nez par inhalation et être avalés plus tard. Bien que les oxyures ne se multiplient pas strictement à l'intérieur du corps de leur hôte humain, certaines des larves d'oxyures peuvent éclore sur la muqueuse anale et migrer dans l' intestin et retourner dans le tractus gastro-intestinal de l'hôte d'origine. Ce processus est appelé rétroinfection . Selon Burkhart (2005), lorsque cette rétroinfection se produit, elle entraîne une forte charge parasitaire et assure la poursuite de l'infestation par les oxyures. Cette déclaration est en contradiction avec une déclaration de Caldwell, qui soutient que la rétroinfection est rare et non cliniquement significative. Malgré la durée de vie limitée de 13 semaines des oxyures individuelles, l' auto -infection (infection de l'hôte d'origine à lui-même), soit par la voie de l'anus à la bouche, soit par rétroinfection, fait que les oxyures habitent le même hôte indéfiniment.

Cycle de la vie

Le cycle de vie commence par l' ingestion d'œufs . Les œufs éclosent dans le duodénum (première partie de l' intestin grêle ). Les larves d' oxyures émergentes grandissent rapidement jusqu'à une taille de 140 à 150 micromètres et migrent à travers l'intestin grêle vers le côlon . Au cours de cette migration, ils muent deux fois et deviennent adultes. Les femelles survivent de 5 à 13 semaines et les mâles environ 7 semaines. Les oxyures mâles et femelles s'accouplent dans l' iléon (dernière partie de l'intestin grêle), après quoi les oxyures mâles meurent généralement et s'évanouissent avec les selles. Les oxyures femelles gravides s'installent dans l' iléon , le caecum (début du gros intestin ), l' appendice et le côlon ascendant , où elles se fixent à la muqueuse et ingèrent le contenu du côlon. Presque tout le corps d'une femelle gravide se remplit d'œufs. Les estimations du nombre d'œufs dans un oxyure femelle gravide vont d'environ 11 000 à 16 000. Le processus de ponte commence environ cinq semaines après l'ingestion initiale d'œufs d'oxyures par l'hôte humain. Les oxyures femelles gravides migrent à travers le côlon vers le rectum à une vitesse de 12 à 14 centimètres par heure. Ils émergent de l' anus , et en se déplaçant sur la peau près de l'anus, les oxyures femelles déposent des œufs soit en (1) contractant et expulsant les œufs, (2) en mourant puis en se désintégrant, ou (3) en rupture corporelle due à l'hôte gratter le ver. Après avoir déposé les œufs, la femelle devient opaque et meurt. La raison pour laquelle la femelle sort de l'anus est d'obtenir l'oxygène nécessaire à la maturation des œufs.

Diagnostic

Micrographie à fort grossissement d'un oxyure en coupe transversale dans l' annexe . Tache H&E .

Le diagnostic dépend de la découverte des œufs ou des oxyures adultes. Les œufs individuels sont invisibles à l'œil nu, mais ils peuvent être vus à l'aide d'un microscope à faible grossissement . D'autre part, les oxyures adultes filiformes jaunâtre clair sont clairement détectables visuellement, généralement pendant la nuit lorsqu'ils se déplacent près de l'anus, ou sur du papier toilette. Un ruban adhésif transparent (par exemple du Scotch Tape ) appliqué sur la région anale ramassera les œufs déposés, et le diagnostic peut être fait en examinant le ruban avec un microscope. Ce test est plus efficace s'il est effectué tous les matins pendant plusieurs jours, car les femelles ne pondent pas d'œufs tous les jours et le nombre d'œufs varie.

Les oxyures ne pondent pas d'œufs dans les selles , mais parfois des œufs sont déposés dans l'intestin. En tant que tel, l'examen de routine des matières fécales ne donne un diagnostic positif que chez 5 à 15 % des sujets infectés, et est donc d'une utilité diagnostique pratique limitée. Lors d'une infection grave, les oxyures femelles peuvent adhérer aux selles qui sortent par l'anus et peuvent ainsi être détectées à la surface des selles. Des oxyures adultes sont parfois observées lors d'une coloscopie . Au niveau microscopique, les oxyures ont une caractéristique d'identification des ailes (c'est-à-dire des crêtes saillantes) sur toute la longueur du ver.

La prévention

L'infection par les oxyures ne peut pas être totalement évitée dans la plupart des circonstances. Cela est dû à la prévalence du parasite et à la facilité de transmission par les vêtements de nuit souillés, les œufs en suspension dans l'air, les meubles, jouets et autres objets contaminés. L'infection peut survenir dans les couches les plus élevées de la société, où l'hygiène et l' état nutritionnel sont généralement élevés. La stigmatisation associée à l'infection par les oxyures est donc considérée comme une éventuelle sur-accentuation. Des conseils sont parfois nécessaires pour les parents contrariés qui ont découvert que leurs enfants sont infectés, car ils peuvent ne pas se rendre compte de la prévalence de l'infection.

L'action préventive s'articule autour de l'hygiène personnelle et de la propreté des locaux d'habitation. Le taux de réinfection peut être réduit grâce à des mesures d'hygiène, ce qui est particulièrement recommandé dans les cas récurrents.

Les principales mesures sont de garder les ongles courts et de se laver et de se frotter soigneusement les mains et les doigts, en particulier après la défécation et avant les repas. Dans des conditions idéales, les couvre-lits, les vêtements de couchage et les essuie-mains doivent être changés quotidiennement. Un simple lavage des vêtements et du linge les désinfecte. Les enfants doivent porter des gants pendant leur sommeil et le sol de la chambre doit être maintenu propre. Les aliments doivent être couverts pour limiter la contamination par les œufs de parasites transportés par la poussière. Les détergents ménagers ont peu d'effet sur la viabilité des œufs d'oxyures, et le nettoyage de la salle de bain avec un chiffon humide imbibé d'un agent antibactérien ou d' un agent de blanchiment ne fera que répandre les œufs encore viables. De même, secouer les vêtements et le linge de lit détachera et répandra les œufs.

Traitement

Les médicaments sont le traitement principal de l'infection par les oxyures. Ils sont si efficaces que de nombreux scientifiques médicaux considèrent les mesures d'hygiène comme peu pratiques. Cependant, la réinfection est fréquente quel que soit le médicament utilisé. L'élimination totale du parasite dans un ménage peut nécessiter des doses répétées de médicaments pendant un an ou plus. Parce que les médicaments tuent les oxyures adultes, mais pas les œufs, le premier retraitement est recommandé dans deux semaines. De plus, si un membre du ménage transmet les œufs à un autre, il faudra deux ou trois semaines avant que ces œufs ne deviennent des vers adultes et peuvent donc être traités. Les infections asymptomatiques , souvent chez les jeunes enfants, peuvent servir de réservoirs d'infection et, par conséquent, tout le ménage doit être traité, que des symptômes soient présents ou non.

Les composés benzimidazole albendazole ( noms de marque , par exemple, Albenza , Eskazole , Zentel et Andazol ) et le mébendazole ( noms de marque , par exemple, Ovex , Vermox , Antiox et Pripsen ) sont les plus efficaces. Ils agissent en inhibant la fonction des microtubules chez les oxyures adultes, provoquant un épuisement du glycogène , affamant ainsi efficacement le parasite. Une dose unique de 100 milligrammes de mébendazole avec une répétition après une semaine est considérée comme la plus sûre et est généralement efficace avec un taux de guérison de 96 %. Le mébendazole n'a pas d'effets secondaires graves , bien que des douleurs abdominales et des diarrhées aient été rapportées. Le pamoate de pyrantel (également appelé embonate de pyrantel, noms de marque , par exemple Reese's Pinworm Medicine , Pin-X , Combantrin , Anthel , Helmintox et Helmex ) tue les oxyures adultes par blocage neuromusculaire , et est considéré comme aussi efficace que les composés de benzimidazole et est utilisé comme un médicament de deuxième intention. D'autres médicaments sont la pipérazine , qui provoque une paralysie flasque chez les oxyures adultes, et le pamoate de pyrvinium (également appelé embonate de pyrvinium), qui agit en inhibant l' absorption d' oxygène des oxyures adultes. Les oxyures situées dans le système génito - urinaire (dans ce cas, la région génitale féminine) peuvent nécessiter d'autres traitements médicamenteux.

Épidémiologie

L'infection par les oxyures se produit dans le monde entier et est l' infection par les helminthes (c'est-à-dire les vers parasites) la plus courante aux États-Unis et en Europe occidentale. Aux États-Unis, une étude du Center of Disease Control a rapporté un taux d'incidence global de 11,4% chez les personnes de tous âges. Les oxyures sont particulièrement fréquentes chez les enfants, avec des taux de prévalence dans ce groupe d'âge ayant été signalés jusqu'à 61 % en Inde, 50 % en Angleterre, 39 % en Thaïlande, 37 % en Suède et 29 % au Danemark. Il a été démontré que la succion des doigts augmentait à la fois l'incidence et les taux de rechute, et le fait de se ronger les ongles a été associé de la même manière. Parce qu'elle se propage d'un hôte à l'autre par contamination , l'entérobiose est courante chez les personnes vivant en contact étroit et a tendance à se produire chez toutes les personnes d'un ménage. La prévalence des oxyures n'est pas associée au sexe, ni à une classe sociale , une race ou une culture particulière. Les oxyures sont une exception au principe selon lequel les parasites intestinaux sont rares dans les communautés aisées.

Histoire

Le premier cas connu d'oxyures est mis en évidence par des œufs d'oxyures trouvés dans de la coprolite , datés au carbone de 7837 avant JC dans l'ouest de l' Utah . L'infection par les oxyures n'est pas classée comme une maladie tropicale négligée contrairement à de nombreuses autres infections parasitaires par les vers.

L'ail a été utilisé comme traitement dans les cultures anciennes de la Chine, de l'Inde, de l'Égypte et de la Grèce. Hippocrate (459-370 av. J.-C.) mentionna l'ail comme remède contre les parasites intestinaux. Le botaniste allemand Lonicerus (1564) a recommandé l'ail contre les vers parasites.

Remarques

Les références

Liens externes

• Brown MD (mars 2006). "Images en médecine clinique. Enterobius vermicularis". Le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre . 354 (13) : e12. doi : 10.1056/NEJMicm040931 . PMID  16571876 .