Trouble de la prise alimentaire évitante/restrictive - Avoidant/restrictive food intake disorder

Trouble de la prise alimentaire évitante/restrictive
Autres noms Trouble alimentaire sélectif (SED)
Spécialité Psychiatrie

Le trouble de l'apport alimentaire évitant/restrictif ( ARFID ), anciennement connu sous le nom de trouble de l'alimentation , est un type de trouble de l' alimentation dans lequel les gens ne mangent que dans un répertoire d'aliments extrêmement restreint. Il s'agit d'un problème de santé mentale grave qui amène l'individu à restreindre son apport alimentaire en volume et/ou en variété. Cet évitement peut être basé sur l'apparence, l'odeur, le goût, la texture (en raison de la sensibilité sensorielle), la marque , la présentation, la peur des conséquences indésirables, le manque d'intérêt pour la nourriture ou une expérience négative passée avec la nourriture, à un point qui peut conduire à des carences nutritionnelles, à un retard de croissance ou à d'autres effets négatifs sur la santé. La fixation n'est pas causée par un souci d'apparence corporelle ou une tentative de perte de poids.

Signes et symptômes

Les personnes atteintes d'ARFID ont une incapacité à manger certains aliments. Les aliments « sûrs » peuvent être limités à certains types d'aliments et même à des marques spécifiques. Dans certains cas, les personnes atteintes de la maladie excluront des groupes d'aliments entiers, tels que les fruits ou les légumes. Parfois, les aliments exclus peuvent être refusés en fonction de leur couleur. Certains peuvent n'aimer que les aliments très chauds ou très froids, les aliments très croquants ou difficiles à mâcher, ou les aliments très mous, ou éviter les sauces.

La plupart des personnes atteintes d'ARFID maintiendront toujours un poids corporel normal ou normal. Il n'y a pas d'apparences extérieures spécifiques associées à l'ARFID. Les personnes atteintes peuvent éprouver des réactions gastro-intestinales physiques à des aliments indésirables tels que des haut-le-cœur, des vomissements ou des haut-le-cœur. Certaines études ont identifié des symptômes d'évitement social dus à leurs habitudes alimentaires. La plupart des personnes atteintes d'ARFID changeraient leurs habitudes alimentaires si elles le pouvaient.

Conditions associées

La détermination de la cause de l'ARFID a été difficile en raison du manque de critères de diagnostic et de définition concrète. Cependant, beaucoup ont proposé d'autres conditions qui coexistent avec ARFID.

Il existe différents types de « sous-catégories » identifiées pour ARFID :

  • Évitement sensoriel, où l'individu refuse la prise de nourriture en fonction de l'odeur, de la texture, de la couleur, de la marque, de la présentation
  • Un manque d'intérêt à consommer la nourriture ou à la tolérer à proximité
  • La nourriture étant associée à des stimuli évoquant la peur qui se sont développés à travers une histoire apprise
  • L'anorexie et la boulimie surviennent souvent chez les personnes souffrant d'ARFID.

Autisme

Les symptômes de l'ARFID sont généralement associés à des symptômes d'autres troubles ou à une neurodivergence . Une certaine forme de trouble de l'alimentation est présente chez 80 % des enfants qui ont également une déficience intellectuelle. Les enfants présentent souvent des symptômes de trouble obsessionnel-compulsif et d' autisme . Bien que de nombreuses personnes atteintes d'ARFID présentent des symptômes de ces troubles, elles ne sont généralement pas admissibles à un diagnostic complet. Les comportements stricts et la difficulté à s'adapter à de nouvelles choses sont des symptômes courants chez les patients autistes . Une étude réalisée par Schreck à l'Université d'État de Pennsylvanie a comparé les habitudes alimentaires d'enfants atteints de troubles du spectre autistique (TSA) et d'enfants en développement typique. Après avoir analysé leurs habitudes alimentaires, ils ont suggéré que les enfants présentant un certain degré de TSA ont un degré plus élevé d'alimentation sélective. Il a été constaté que ces enfants avaient des modèles similaires d'alimentation sélective et favorisaient les aliments plus denses en énergie tels que les noix et les grains entiers. Un régime alimentaire composé d'aliments riches en énergie pourrait exposer ces enfants à un risque accru de problèmes de santé tels que l'obésité et d'autres maladies chroniques en raison de la teneur élevée en matières grasses et en fibres des aliments riches en énergie. En raison du lien avec les TSA, les enfants sont moins susceptibles de dépasser leurs comportements alimentaires sélectifs et devraient probablement rencontrer un clinicien pour résoudre leurs problèmes alimentaires.

Trouble anxieux

Des évitements alimentaires spécifiques peuvent être causés par des phobies alimentaires qui provoquent une grande anxiété lorsqu'une personne se voit présenter des aliments nouveaux ou redoutés. La plupart des troubles de l'alimentation sont liés à la peur de prendre du poids. Ceux qui ont ARFID n'ont pas cette peur, mais les symptômes psychologiques et l'anxiété créés sont similaires. Certaines personnes atteintes d'ARFID ont des peurs telles que l' émétophobie (peur de vomir) ou une peur de s'étouffer.

Anorexie nerveuse

Bien que les symptômes physiques puissent être similaires, l' anorexie mentale diffère de l'ARFID car dans l'ARFID, le manque d'apport alimentaire n'est pas lié à l'image corporelle ou aux problèmes de poids. De plus, dans une étude analysant les similitudes entre les patients atteints d'AN et les patients atteints d'ARFID, les patients atteints d'ARFID étaient significativement plus jeunes (10,8 contre 14,1 ans) avec un début de maladie plus précoce (6,2 contre 13,7 ans) et un temps d'évolution plus long (61,2 ans). contre 8,4 mois). De plus, une plus grande proportion des patients atteints d'ARFID étaient des hommes plutôt que des femmes (60,6 % contre 6,1 %).

Diagnostic

Le diagnostic est souvent basé sur une liste de contrôle diagnostique pour tester si un individu présente certains comportements et caractéristiques. Les cliniciens examineront la variété d'aliments consommés par un individu, ainsi que la taille des portions d'aliments acceptés. Ils se demanderont également combien de temps l'évitement ou le refus d'aliments particuliers a duré et s'il existe des problèmes médicaux associés, tels que la malnutrition. Contrairement à la plupart des troubles de l'alimentation, le taux d'ARFID peut être plus élevé chez les jeunes garçons que chez les jeunes filles.

Critères

La cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux ( DSM-5 ) a été rebaptisée « Trouble de l'alimentation de la petite enfance ou de la petite enfance » en Trouble d'évitement/restriction de la prise alimentaire et a élargi les critères de diagnostic. Auparavant défini comme un trouble exclusif aux enfants et aux adolescents, le DSM-5 a élargi le trouble pour inclure les adultes qui limitent leur alimentation et sont affectés par des problèmes physiologiques ou psychologiques connexes, mais qui ne relèvent pas de la définition d'un autre trouble de l'alimentation.

Le DSM-5 définit les critères de diagnostic suivants :

  • Perturbation de l'alimentation ou de l'alimentation, comme en témoignent un ou plusieurs des éléments suivants :
  • Perturbation non due à l'indisponibilité de nourriture ou à l'observation de normes culturelles
  • Perturbation non due à l' anorexie mentale ou à la boulimie nerveuse , et aucun signe de perturbation de l' expérience de la forme corporelle ou du poids
  • Perturbation qui n'est pas mieux expliquée par une autre condition médicale ou un trouble mental, ou lorsqu'elle survient en même temps qu'une autre condition, la perturbation dépasse ce qui est normalement causé par cette condition

Au cours des années précédentes, le DSM n'était pas inclusif dans la reconnaissance de tous les défis associés à l'alimentation et aux troubles de l'alimentation dans 3 domaines principaux :

  • Les troubles de l'alimentation non spécifiés (EDNOS) étaient un groupe fictif complet pour toutes les personnes qui présentaient des difficultés d'alimentation.
  • La catégorie des troubles de l'alimentation de la petite enfance/de la petite enfance a été jugée trop large, limitant la spécification lors du traitement de ces comportements
  • Il y a des enfants et des jeunes qui présentent des problèmes d'alimentation mais qui n'appartiennent à aucune catégorie existante à ce jour

Les enfants sont souvent des mangeurs difficiles, mais cela ne signifie pas nécessairement qu'ils répondent aux critères d'un diagnostic ARFID.

Traitement

Pour adultes

Avec le temps, les symptômes de l'ARFID peuvent s'atténuer et peuvent éventuellement disparaître sans traitement. Cependant, dans certains cas, un traitement sera nécessaire car les symptômes persistent à l'âge adulte. Le type de traitement le plus courant pour l'ARFID est une forme de thérapie cognitivo-comportementale . Travailler avec un clinicien peut aider à changer les comportements plus rapidement que les symptômes ne disparaissent généralement sans traitement.

Il existe des groupes de soutien pour les adultes atteints d'ARFID.

Pour les enfants

Les enfants peuvent bénéficier d'un programme de traitement à domicile en quatre étapes basé sur les principes de la désensibilisation systématique . Les quatre étapes du traitement sont l'enregistrement, la récompense, la relaxation et la révision.

  1. Au « stade de l'enregistrement », les enfants sont encouragés à tenir un journal de leurs comportements alimentaires typiques sans tenter de changer leurs habitudes ainsi que leurs sentiments cognitifs .
  2. L'« étape de la récompense » implique une désensibilisation systématique. Les enfants dressent une liste d'aliments qu'ils aimeraient peut-être essayer de manger un jour. Ces aliments peuvent ne pas être radicalement différents de leur régime alimentaire normal, mais peut-être un aliment familier préparé d'une manière différente. Parce que l'objectif est que les enfants essaient de nouveaux aliments, les enfants sont récompensés lorsqu'ils goûtent de nouveaux aliments.
  3. La « phase de relaxation » est la plus importante pour les enfants qui souffrent d'anxiété grave lorsqu'on leur présente des aliments défavorables. Les enfants apprennent à se détendre pour réduire l'anxiété qu'ils ressentent. Les enfants travaillent sur une liste de stimuli générateurs d'anxiété et peuvent créer une histoire avec des images et des scénarios relaxants. Souvent, ces histoires peuvent également inclure l'introduction de nouveaux aliments avec l'aide d'une personne réelle ou imaginaire. Les enfants écoutent ensuite cette histoire avant de manger de nouveaux aliments afin de s'imaginer participer à une plus grande variété d'aliments tout en étant détendus.
  4. La dernière étape, la « révision », est importante pour suivre les progrès de l'enfant, à la fois lors de séances individuelles avec l'enfant, ainsi qu'avec le parent afin d'avoir une idée claire de la façon dont l'enfant progresse et si les techniques de relaxation fonctionnent.

Voir également

Les références

Liens externes

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