Stress social - Social stress
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Le stress social est un stress qui découle de ses relations avec les autres et de l'environnement social en général. Basé sur la théorie de l' évaluation des émotions, le stress survient lorsqu'une personne évalue une situation comme étant personnellement pertinente et perçoit qu'elle n'a pas les ressources pour faire face ou gérer la situation spécifique. Un événement qui dépasse la capacité de faire face ne doit pas nécessairement se produire pour que l'on ressente du stress, car la menace d'un tel événement peut être suffisante.
Il existe trois grandes catégories de facteurs de stress sociaux. Les événements de la vie sont définis comme des changements brusques et graves de la vie qui nécessitent une adaptation rapide de la personne (par exemple, agression sexuelle, blessure soudaine). Les tensions chroniques sont définies comme des événements persistants qui obligent un individu à s'adapter sur une longue période de temps (par exemple, divorce, chômage). Les tracas quotidiens sont définis comme des événements mineurs qui se produisent, qui nécessitent une adaptation tout au long de la journée (ex. mauvaise circulation, désaccords). Lorsque le stress devient chronique, une personne subit des changements émotionnels, comportementaux et physiologiques qui peuvent augmenter le risque de développer un trouble mental et une maladie physique.
Les humains sont des êtres sociaux par nature , car ils ont généralement un besoin et un désir fondamentaux de maintenir des relations sociales positives. Ainsi, ils trouvent généralement que le maintien de liens sociaux positifs est bénéfique. Les relations sociales peuvent offrir de l'éducation, favoriser des sentiments d' inclusion sociale et conduire au succès reproductif. Tout ce qui perturbe ou menace de perturber leurs relations avec les autres peut entraîner un stress social. Cela peut inclure un faible statut social dans la société ou dans des groupes particuliers, prononcer un discours, s'entretenir avec des employeurs potentiels, s'occuper d'un enfant ou d'un conjoint atteint d'une maladie chronique, rencontrer de nouvelles personnes lors d'une fête, la menace ou la mort réelle d'un être cher , divorce et discrimination . Le stress social peut provenir du micro-environnement (par exemple, les liens familiaux) et du macro-environnement (par exemple, la structure sociétale hiérarchique ). Le stress social est généralement le type de stress le plus fréquent que les gens subissent dans leur vie quotidienne et affecte les gens plus intensément que les autres types de stress.
Définitions
Les chercheurs définissent le stress social et les facteurs de stress sociaux de diverses manières. Wadman, Durkin et Conti-Ramsden (2011) ont défini le stress social comme « les sentiments d'inconfort ou d'anxiété que les individus peuvent ressentir dans des situations sociales, et la tendance associée à éviter les situations sociales potentiellement stressantes ». Ilfield (1977) a défini les facteurs de stress sociaux comme « les circonstances des rôles sociaux quotidiens qui sont généralement considérées comme problématiques ou indésirables ». Dormann et Zapf (2004) ont défini les facteurs de stress sociaux comme « une classe de caractéristiques, de situations, d'épisodes ou de comportements liés à des tensions psychologiques ou physiques et qui sont en quelque sorte de nature sociale ».
La mesure
Le stress social est généralement mesuré au moyen de questionnaires d'auto-évaluation. En laboratoire, les chercheurs peuvent induire un stress social grâce à diverses méthodes et protocoles.
Auto-évaluations
Il existe plusieurs questionnaires pour évaluer le stress environnemental et psychosocial. Ces mesures d'auto-évaluation comprennent le Test of Negative Social Exchange, le Marital Adjustment Test, le Risky Families Questionnaire, le Holmes-Rahe Stress Inventory, le Trier Inventory for the Assessment of Chronic Stress, le Daily Stress Inventory, le Job Content Questionnaire, l'échelle de stress perçu et l'inventaire du stress et de l'adversité.
En plus des questionnaires d'auto-évaluation, les chercheurs peuvent utiliser des évaluations d'entretiens structurés. Le calendrier des événements et des difficultés de la vie (LEDS) est l'un des instruments les plus populaires utilisés dans la recherche. Le but de ce type de mesure est de sonder le participant pour qu'il élabore sur les événements stressants de sa vie, plutôt que de répondre à des questions singulières. Le Life Stress Interview (LSI) de l'UCLA, qui est similaire au LEDS, comprend des questions sur les partenaires romantiques, les amitiés les plus proches, les autres amitiés et les relations familiales.
Induction
Dans les modèles de rongeurs , la perturbation sociale et la défaite sociale sont deux paradigmes courants de stress social. Dans le paradigme de la rupture sociale, un rongeur agressif est introduit dans une cage abritant des rongeurs mâles qui ont déjà naturellement établi une hiérarchie sociale. L'« intrus » agressif perturbe la hiérarchie sociale, provoquant un stress social chez les résidents. Dans le paradigme de la défaite sociale, un "intrus" agressif et un autre combat de rongeurs mâles non agressifs.
Dans la recherche humaine, le Trier Social Stress Task (TSST) est largement utilisé pour induire un stress social en laboratoire. Dans le TSST, on dit aux participants qu'ils doivent se préparer et prononcer un discours expliquant pourquoi ils seraient un excellent candidat pour leur emploi idéal. L'expérimentateur filme le participant pendant qu'il prononce le discours et informe le participant qu'un panel de juges évaluera ce discours. Après la composante prise de parole en public, l'expérimentateur administre une tâche mathématique qui consiste à compter à rebours par certains incréments. Si le participant se trompe, l'expérimentateur lui propose de recommencer. La menace d'une évaluation négative est le facteur de stress social. Les chercheurs peuvent mesurer la réponse au stress en comparant les niveaux de cortisol salivaire pré-stress et les niveaux de cortisol salivaire post-stress. D'autres mesures de stress couramment utilisées dans le TSST sont des mesures d'auto-évaluation telles que l' inventaire d'anxiété des traits d'état et des mesures physiologiques telles que la fréquence cardiaque.
Dans une discussion de conflit en laboratoire, les couples identifient plusieurs domaines spécifiques de conflit dans leur relation. Les couples identifient ensuite quelques sujets à discuter plus tard dans l'expérience (par exemple, les finances, l'éducation des enfants). On dit aux couples de discuter du ou des conflits pendant 10 minutes tout en étant filmés.
Brouwer et Hogervorst (2014) ont conçu le test de stress Sing-a-Song (SSST) pour induire un stress en laboratoire. Après avoir visionné des images neutres avec des périodes de repos d'une minute, le participant est invité à chanter une chanson une fois la prochaine période de repos d'une minute terminée. Les chercheurs ont découvert que la conductance cutanée et la fréquence cardiaque sont significativement plus élevées pendant l'intervalle de message post-chanson que les intervalles précédents d'une minute. Les niveaux de stress sont comparables à ceux induits dans la tâche de stress social de Trèves. En 2020, une revue systématique sur le TSST a fourni plusieurs lignes directrices pour normaliser l'utilisation du TSST dans les études
Indicateurs statistiques de stress dans les grands groupes
Un indicateur statistique du stress, augmentation simultanée de la variance et des corrélations , a été proposé pour le diagnostic du stress et utilisé avec succès en physiologie et en finance. Son applicabilité pour le diagnostic précoce du stress social dans les grands groupes a été démontrée par l'analyse des crises. Il a été examiné pendant la période de tension prolongée qui a précédé la crise économique et politique ukrainienne de 2014 . Il y a eu une augmentation simultanée de la corrélation totale entre les 19 grandes peurs publiques dans la société ukrainienne (d'environ 64 %) et aussi de leur dispersion statistique (de 29 %) au cours des années d'avant-crise.
Santé mentale
La recherche a constamment démontré que le stress social augmente le risque de développer des résultats négatifs en matière de santé mentale . Une étude prospective a demandé à plus de 1 500 employés finlandais s'ils avaient « des difficultés considérables avec [leurs] collègues/supérieurs/inférieurs au cours des 6 derniers mois, 5 ans, plus tôt ou jamais ». Les informations sur les suicides , les hospitalisations pour psychose , les comportements suicidaires , les intoxications alcooliques , les symptômes dépressifs et les médicaments pour troubles psychiatriques chroniques ont ensuite été recueillies à partir des registres nationaux de mortalité et de morbidité. Ceux qui avaient vécu des conflits en milieu de travail avec des collègues ou des superviseurs au cours des cinq dernières années étaient plus susceptibles de recevoir un diagnostic de trouble psychiatrique.
La recherche sur la population LGBT a suggéré que les personnes qui s'identifient comme LGBT souffrent davantage de troubles de santé mentale, tels que la toxicomanie et les troubles de l'humeur , par rapport à celles qui s'identifient comme hétérosexuelles. Les chercheurs en déduisent que le risque plus élevé de problèmes de santé mentale des personnes LGBT découle de leur environnement social stressant. Les groupes minoritaires peuvent régulièrement faire face à des niveaux élevés de stigmatisation, de préjugés et de discrimination, entraînant ainsi le développement de divers troubles de santé mentale.
Dépression
Le risque de développer une dépression clinique augmente considérablement après avoir subi un stress social; les personnes déprimées subissent souvent une perte interpersonnelle avant de devenir déprimées. Une étude a révélé que les personnes déprimées qui avaient été rejetées par d'autres avaient développé une dépression environ trois fois plus rapidement que celles qui avaient subi un stress n'impliquant pas de rejet social. Dans les populations non cliniquement déprimées , les personnes dont les amis et la famille font trop de demandes, critiquent et créent des tensions et des conflits ont tendance à présenter davantage de symptômes dépressifs. Les conflits entre conjoints entraînent davantage de détresse psychologique et de symptômes dépressifs, en particulier pour les épouses. En particulier, les couples mariés malheureux sont 10 à 25 fois plus à risque de développer une dépression clinique. De même, le stress social résultant de la discrimination est lié à des symptômes dépressifs plus importants. Dans une étude, des Afro-Américains et des Blancs non hispaniques ont rapporté leurs expériences quotidiennes de discrimination et de symptômes dépressifs. Indépendamment de la race, ceux qui percevaient plus de discrimination présentaient des symptômes dépressifs plus élevés.
Anxiété
La base biologique des troubles anxieux est enracinée dans l'activation constante de la réponse au stress. La peur , qui est l'émotion qui définit un trouble anxieux, survient lorsqu'une personne perçoit une situation (un facteur de stress) comme menaçante. Cela active la réponse au stress. Si une personne a du mal à réguler cette réponse au stress, elle peut s'activer de manière inappropriée. Le stress peut donc survenir lorsqu'un véritable facteur de stress n'est pas présent ou lorsque quelque chose n'est pas réellement menaçant. Cela peut conduire au développement d'un trouble anxieux ( attaques de panique , anxiété sociale , TOC , etc.). Le trouble d'anxiété sociale est défini comme la peur d'être jugé ou évalué par les autres, même si aucune menace de ce type n'est réellement présente.
La recherche montre un lien entre le stress social, comme les événements traumatisants de la vie et les tensions chroniques, et le développement de troubles anxieux. Une étude qui a examiné une sous-population d'adultes, à la fois jeunes et d'âge moyen, a révélé que ceux qui avaient diagnostiqué un trouble panique à l'âge adulte avaient également subi des abus sexuels pendant leur enfance. Les enfants qui subissent des facteurs de stress sociaux, tels que la violence physique et psychologique, ainsi que la perte de leurs parents, sont également plus à risque de développer des troubles anxieux à l'âge adulte que les enfants qui n'ont pas subi de tels facteurs de stress.
Effets à long terme
Le stress social survenant tôt dans la vie peut avoir des effets psychopathologiques qui se développent ou persistent à l'âge adulte. Une étude longitudinale a révélé que les enfants étaient plus susceptibles d'avoir un trouble psychiatrique (p. entre les parents, violence verbale, difficulté à contrôler la colère envers l'enfant, manque de soutien ou de disponibilité des parents et punition sévère). Le tempérament de l' enfant et les troubles psychiatriques parentaux n'expliquaient pas cette association. D'autres études ont documenté les relations solides entre le stress social des enfants au sein de l'environnement familial et la dépression, l' agressivité , les comportements antisociaux , l' anxiété , le suicide et les comportements hostiles, oppositionnels et délinquants.
Rechute et récidive
Le stress social peut également exacerber les conditions psychopathologiques actuelles et compromettre le rétablissement. Par exemple, les patients qui se remettent d'une dépression ou d' un trouble bipolaire sont deux fois plus susceptibles de rechuter en cas de tension familiale. Les personnes souffrant de troubles de l'alimentation sont également plus susceptibles de rechuter si les membres de leur famille font des commentaires plus critiques, sont plus hostiles ou trop impliqués. De même, les patients ambulatoires atteints de schizophrénie ou de trouble schizo - affectif présentent des symptômes psychotiques plus importants si la personne la plus influente dans leur vie est critique et sont plus susceptibles de rechuter si leurs relations familiales sont marquées par la tension.
En ce qui concerne la toxicomanie, les personnes dépendantes à la cocaïne rapportent des envies plus importantes de cocaïne après avoir été exposées à un facteur de stress social. Les événements traumatiques de la vie et les facteurs de stress sociaux peuvent également déclencher l'exacerbation des symptômes des troubles de santé mentale. Les enfants socialement phobiques qui vivent un événement stressant peuvent devenir encore plus évitants et socialement inactifs.
Santé physique
La recherche a également trouvé une relation solide entre divers facteurs de stress sociaux et des aspects de la santé physique.
Mortalité
Le statut social, un facteur de stress macro-social, est un solide prédicteur de décès. Dans une étude portant sur plus de 1700 fonctionnaires britanniques, le statut socioéconomique (SSE) était inversement lié à la mortalité. Ceux qui ont le SSE le plus bas ont de moins bons résultats en matière de santé et des taux de mortalité plus élevés que ceux qui ont le SSE le plus élevé. D'autres études ont reproduit cette relation entre le SSE et la mortalité dans diverses maladies, notamment les maladies infectieuses, digestives et respiratoires. Une étude examinant le lien entre le SSE et la mortalité chez les personnes âgées a révélé que le niveau d'éducation, le revenu du ménage et le prestige professionnel étaient tous liés à une mortalité plus faible chez les hommes. Chez les femmes, cependant, seul le revenu du ménage était lié à une mortalité plus faible.
De même, les facteurs de stress sociaux dans le micro-environnement sont également liés à une mortalité accrue. Une étude longitudinale séminale portant sur près de 7 000 personnes a révélé que les personnes socialement isolées couraient un plus grand risque de mourir, quelle qu'en soit la cause.
Le soutien social , qui est défini comme « le confort, l'assistance et/ou l'information que l'on reçoit lors de contacts formels ou informels avec des individus ou des groupes », a été lié aux résultats en matière de santé physique. La recherche montre que les trois aspects du soutien social, les attachements disponibles, le soutien social perçu et la fréquence des interactions sociales, peuvent prédire la mortalité trente mois après l'évaluation.
Morbidité
Le stress social rend également les gens plus malades. Les personnes qui ont moins de contacts sociaux sont plus à risque de développer une maladie, y compris une maladie cardiovasculaire. Plus le statut social est bas, plus il ou elle est susceptible d'avoir une maladie cardiovasculaire , gastro - intestinale , musculo - squelettique , néoplasique , pulmonaire , rénale ou d'autres maladies chroniques . Ces liens ne sont pas expliqués par d'autres facteurs de risque plus traditionnels tels que la race, les comportements de santé, l'âge, le sexe ou l'accès aux soins de santé.
Dans une étude en laboratoire, les chercheurs ont interrogé des participants pour déterminer s'ils avaient vécu des conflits sociaux avec des conjoints, des membres de la famille proche et des amis. Ils ont ensuite exposé les participants au virus du rhume et ont découvert que les participants ayant des relations conflictuelles étaient deux fois plus susceptibles de développer un rhume que ceux sans un tel stress social. Le soutien social, en particulier en termes de soutien aux facteurs de stress socio-économiques, est inversement lié à la morbidité physique. Une étude portant sur les déterminants sociaux de la santé dans un bidonville urbain en Inde a révélé que l'exclusion sociale, le stress et le manque de soutien social sont significativement liés à des maladies telles que l'hypertension, les maladies coronariennes et le diabète.
Effets à long terme
L'exposition au stress social pendant l'enfance peut également avoir des effets à long terme, augmentant le risque de développer des maladies plus tard dans la vie. En particulier, les adultes qui ont été maltraités (émotionnellement, physiquement, sexuellement ou négligés) pendant leur enfance signalent davantage de conséquences de la maladie, telles que des accidents vasculaires cérébraux , des crises cardiaques , du diabète et de l' hypertension ou une plus grande sévérité de ces conséquences. L' étude Adverse Childhood Experiences (ACE), qui comprend plus de dix-sept mille adultes, a également révélé qu'il y avait une augmentation de 20 % de la probabilité de souffrir d' une maladie cardiaque pour chaque type de stress social familial chronique vécu dans l'enfance, et cela n'était pas dû à des facteurs de risque de maladie cardiaque tels que la démographie, le tabagisme, l'exercice, l' adiposité , le diabète ou l'hypertension.
Récupération et autres maladies
Le stress social a également été lié à de moins bons résultats pour la santé des patients déjà atteints d'une maladie. Les patients atteints d'insuffisance rénale terminale étaient confrontés à un risque accru de mortalité de 46 % lorsqu'il y avait plus de relations négatives avec leur conjoint, même en contrôlant la gravité de la maladie et le traitement. De même, les femmes qui avaient subi un événement coronarien aigu étaient trois fois plus susceptibles de subir un autre événement coronarien si elles subissaient des tensions conjugales modérées à sévères. Ce résultat est resté même après contrôle des données démographiques, des comportements de santé et de l'état de la maladie.
En ce qui concerne le VIH/SIDA , le stress peut affecter la progression du virus vers la maladie. La recherche montre que les hommes séropositifs qui ont plus d'événements de vie négatifs, de stress social et de manque de soutien social progressent plus rapidement vers un diagnostic clinique de sida que les hommes séropositifs qui n'ont pas des niveaux aussi élevés de stress social. Pour les femmes séropositives, qui ont également contracté le virus HSV , le stress est un facteur de risque de poussées d'herpès génital .
Physiologie
Le stress social entraîne un certain nombre de changements physiologiques qui influent sur sa relation avec la santé physique. À court terme, les changements physiologiques décrits ci-dessous sont adaptatifs, car ils permettent à l'organisme stressé de mieux faire face. La dérégulation de ces systèmes ou leur activation répétée sur le long terme peut être préjudiciable à la santé.
Système nerveux sympathique
Le système nerveux sympathique (SNS) s'active en réponse au stress. L'excitation sympathique stimule la moelle de la moelle à sécréter de l' épinéphrine et de la noradrénaline dans la circulation sanguine, ce qui facilite la réaction de combat ou de fuite . La pression artérielle, la fréquence cardiaque et la transpiration augmentent, les veines se contractent pour permettre au cœur de battre avec plus de force, les artères menant aux muscles se dilatent et le flux sanguin vers les parties du corps non essentielles au combat ou à la fuite diminue. Si le stress persiste à long terme, alors la pression artérielle reste élevée, entraînant une hypertension et une athérosclérose , toutes deux précurseurs de maladies cardiovasculaires .
Un certain nombre d'études animales et humaines ont confirmé que le stress social augmente le risque d'effets négatifs sur la santé en augmentant l'activité du SNS. Des études sur les rongeurs montrent que le stress social provoque l'hypertension et l'athérosclérose. Des études sur des primates non humains montrent également que le stress social obstrue les artères. Bien que les humains ne puissent pas être randomisés pour subir un stress social en raison de préoccupations éthiques, des études ont néanmoins montré que les interactions sociales négatives caractérisées par des conflits entraînent une augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque. Le stress social résultant de la discrimination quotidienne perçue est également associé à des niveaux élevés de pression artérielle pendant la journée et à un manque de baisse de la pression artérielle la nuit.
Axe hypothalamo-hypophysaire corticosurrénal (HPA)
En réponse au stress, l' hypothalamus libère l' hormone de libération de la corticotrophine (CRH), stimulant l' hypophyse antérieure pour libérer l'hormone adrénocorticotrope (ACTH). L'ACTH stimule alors le cortex surrénalien pour sécréter des glucocorticoïdes , dont le cortisol . Le stress social peut entraîner des effets néfastes sur la santé en activant de façon chronique l'axe HPA ou en perturbant le système HPA. Il existe un certain nombre d'études qui établissent un lien entre le stress social et les indications d'un axe HPA perturbé ; par exemple, les bébés singes négligés par leur mère présentent des réponses prolongées au cortisol à la suite d'un événement difficile.
Chez l'homme, les femmes maltraitées présentent une élévation prolongée du cortisol à la suite d'un facteur de stress psychosocial standardisé en laboratoire par rapport à celles sans antécédents d'abus. Les enfants maltraités présentent des valeurs de cortisol matinales plus élevées que les enfants non maltraités. Leurs systèmes HPA ne parviennent pas non plus à récupérer après une interaction sociale stressante avec leur soignant. Au fil du temps, les enfants de faible SSE présentent une production progressivement plus élevée de cortisol. Bien que ces études indiquent un système HPA perturbé expliquant le lien entre le stress social et la santé physique, elles n'incluent pas les résultats de la maladie. Néanmoins, on pense qu'une réponse HPA dysfonctionnelle au stress augmente le risque de développer ou d'exacerber des maladies telles que le diabète, le cancer, les maladies cardiovasculaires et l'hypertension.
Inflammation
L'inflammation est une réponse immunitaire essentielle à la lutte contre les infections et à la réparation des tissus lésés. Bien que l'inflammation aiguë soit adaptative, l'activité inflammatoire chronique peut contribuer à des effets néfastes sur la santé, tels que l'hypertension, l'athérosclérose, les maladies coronariennes, la dépression, le diabète et certains cancers.
La recherche a élucidé une relation entre différents facteurs de stress sociaux et les cytokines (les marqueurs de l'inflammation). Les facteurs de stress sociaux chroniques, tels que prendre soin d'un conjoint atteint de démence, conduisent à des niveaux circulants plus élevés de cytokine interleukine-6 (IL-6), alors qu'il a été démontré que les tâches de stress social aigu en laboratoire provoquent une augmentation des cytokines pro-inflammatoires . De même, face à un autre type de stress social, à savoir la menace d'évaluation sociale, les participants ont montré une augmentation de l'IL-6 et un récepteur soluble pour le facteur de nécrose tumorale-α . Les augmentations de l'inflammation peuvent persister au fil du temps, car des études ont montré que le stress relationnel chronique était lié à une plus grande production d'IL-6 6 mois plus tard et les enfants élevés dans un environnement familial stressant marqué par la négligence et les conflits ont tendance à montrer des niveaux élevés de C-réactif. protéine , un marqueur de l'IL-6, à l'âge adulte.
Interactions des systèmes physiologiques
Il existe de nombreuses preuves que les systèmes physiologiques ci-dessus affectent le fonctionnement les uns des autres. Par exemple, le cortisol a tendance à avoir un effet suppresseur sur les processus inflammatoires, et les cytokines pro-inflammatoires peuvent également activer le système HPA. L'activité sympathique peut également augmenter l'activité inflammatoire. Compte tenu des relations entre ces systèmes physiologiques, le stress social peut également influencer indirectement la santé en affectant un système physiologique particulier qui à son tour affecte un système physiologique différent.