Hématome sous-unguéal - Subungual hematoma
| Hématome sous-unguéal | |
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| Autres noms | L'orteil du coureur, l'orteil du tennis, l'orteil du skieur |
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| Hématome sous-unguéal d'un orteil | |
| Spécialité | Médecine interne , Podologie |
| Symptômes | Décoloration de l'ongle, douleur |
| Facteurs de risque | Raccord mal usure du pied , surentraînement notamment la randonnée et en cours d' exécution |
| Traitement | Généralement non mérité, drainage sanguin ou ablation des ongles dans les cas graves |
| Pronostic | Habituellement auto-résolument à mesure que l'ongle pousse |
Un hématome sous-unguéal est une collection de sang ( hématome ) sous un ongle ou un ongle ( hématome sous-unguéal ). Il peut être extrêmement douloureux pour une blessure de sa taille, bien qu'autrement ce ne soit pas un problème médical grave.
La nature
Une lacération du lit de l' ongle provoque un saignement dans la zone rétrécie sous la plaque de l'ongle dur . Le sang s'accumule sous l'ongle, donnant une décoloration rougeâtre, brunâtre, bleuâtre ou gris/noirâtre. Le sang exerce une pression sur le lit de l'ongle, provoquant une douleur qui peut être lancinante et disparaît lorsque la pression sur le lit de l'ongle est soulagée.
Les hématomes sous-unguéaux guérissent généralement sans incident, bien qu'une infection puisse survenir. La pression de la vésicule de sang peut provoquer une séparation de la plaque unguéale du lit de l' ongle ( onycholyse ), mais l'ongle ne doit pas être arraché, car cela peut provoquer des cicatrices sur le lit de l'ongle et des ongles déformés. La décoloration des ongles peut durer quelques mois.
La plaque de l'ongle peut également devenir plus épaisse et plus cassante à la suite de la blessure ( onychochaux ). La plaque à ongles déformée se développera progressivement et sera remplacée par une nouvelle plaque à ongles d'apparence normale dans plusieurs mois. Rarement, l'ongle peut devenir douloureux et nécessiter un drainage chirurgical.
Causes
La condition est causée par une blessure traumatique , comme un claquement du doigt dans une porte, ou par des activités sportives, en particulier celles impliquant des accélérations soudaines, comme le football, le basket-ball et le tennis, ou une descente, comme la course ou la randonnée sur un terrain accidenté, et des chaussures mal ajustées.
Fourrant les orteils contre à plusieurs reprises d'une chaussure boîte orteil peut provoquer un hématome sous - unguéale appelé l'orteil du coureur orteil jogger ou noir ongle d' orteil. Dans un marathon, plusieurs pour cent des coureurs peuvent être touchés. Le port de chaussures adaptées permet d'éviter les orteils du coureur.
Si la chaussure est trop lâche au milieu du pied, le pied peut glisser vers l'avant dans la chaussure, surtout en descente. Cela peut coincer les orteils dans l'extrémité de la zone des orteils. Si le pied glisse vers l'avant parce que la chaussure est trop lâche autour du milieu du pied, il peut être retenu en laçant soigneusement la chaussure, ou en plaçant un rembourrage volumineux entre la languette et le laçage, ou en enroulant une sangle en forme de huit autour du pied et cheville ( image ). Un ajustement trop serré ou inégal autour du médio-pied peut cependant causer des problèmes de tendon.
Séparément, s'il n'y a pas assez d'espace autour des orteils, les orteils frapperont également la toebox à plusieurs reprises. Les pieds deviennent plus longs et plus larges lorsque du poids est mis sur eux, car les arches s'aplatissent et les orteils s'évasent et se plient également. Au bout d'un long trajet à pied, les arcades s'aplatissent, les métatarsiens s'écartent et le pied gonfle plus qu'après un court. Les orteils ont également besoin d'espace vertical; un embout suffisamment bas pour appuyer sur le dessus de l'orteil peut également provoquer des ecchymoses sous l'ongle, surtout si l'embout est raide. Si la zone des orteils est pointue, les orteils peuvent être coincés vers l'avant dans la zone dont la hauteur est insuffisante.
Les ongles qui dépassent de manière inégale peuvent concentrer la force sur l'ongle du pied ; des ongles bien coupés sont donc également importants.
Certains coureurs sensibles peuvent également avoir l'orteil de Morton . Dans cette variante de l'anatomie du pied humain, le deuxième orteil s'étend plus loin que le gros orteil . Cela peut rendre plus difficile la recherche de chaussures avec un espace suffisant autour des orteils.
Traitement
Les hématomes sous-unguéaux peuvent disparaître d'eux-mêmes, sans qu'un traitement soit nécessaire. S'ils sont extrêmement douloureux, ils peuvent être drainés.
Les hématomes sous-unguéaux sont traités soit en relâchant la pression, soit de manière conservatrice, la pression (sous l'ongle et sur le lit de l'ongle) peut être relâchée en faisant un trou dans l'ongle dans l'hématome ( tréphinage ) dans les 48 heures suivant la blessure, ou en retirant l'ongle entier .
En milieu hospitalier ou médical, le trépanage est généralement effectué à l'aide d'un appareil d'électrocoagulation ou d'une aiguille de calibre 18 si l'un de ceux-ci n'est pas disponible, un trombone chauffant (rouge chaud) peut être utilisé pour drainer le sang sous l'ongle, pour ce faire le bout d'un trombone doit être chauffé jusqu'à ce qu'il soit rouge et (le rouge) un trombone délicatement placé au centre de l'hématome (centre de la zone noire sous l'ongle), à cause de (rouge chaud) l'extrémité du trombone touchant doucement l'ongle, un trou apparaîtra dans l'ongle et le sang sera drainé, la pression sera soulagée, le trou doit être recouvert d'un pansement stérile et l'ongle doit rester sec par la suite.
Le retrait de l'ongle est généralement effectué lorsque l'ongle lui-même est rompu, qu'une grande lacération nécessitant une suture est suspectée ou qu'une fracture du bout du doigt se produit. Bien qu'une anesthésie générale ne soit généralement pas nécessaire, un bloc nerveux digital est recommandé si le clou doit être retiré. Pour la trépanation, le bloc est souvent plus douloureux que la procédure.
Voir également
Les références
Liens externes
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