Fièvre Zika - Zika fever

Fièvre Zika
Autres noms	Maladie à virus Zika, Zika, infection par le virus Zika
Éruption cutanée pendant l'infection par la fièvre Zika
Prononciation
Spécialité	Maladie infectieuse
Symptômes	Fièvre , yeux rouges , douleurs articulaires , maux de tête, éruption maculopapuleuse , Parfois aucun
Complications	Le syndrome de Guillain-Barré , pendant la grossesse peut provoquer une microcéphalie chez le bébé
Durée	Court terme
Causes	Le virus Zika principalement propagé par les moustiques , peut également être transmis sexuellement
Méthode de diagnostic	Tester le sang, l'urine ou la salive pour l' ARN viral ou le sang pour les anticorps
Diagnostic différentiel	Chikungunya , paludisme , dengue , leptospirose , rougeole
La prévention	insectifuge , préservatifs
Traitement	Soins de soutien , Généralement pas nécessaire dans les cas bénins
Des morts	Aucun lors de l'infection initiale

La fièvre Zika , également connue sous le nom de maladie à virus Zika ou simplement Zika , est une maladie infectieuse causée par le virus Zika . La plupart des cas ne présentent aucun symptôme, mais lorsqu'ils sont présents, ils sont généralement bénins et peuvent ressembler à la dengue . Les symptômes peuvent inclure de la fièvre , des yeux rouges , des douleurs articulaires , des maux de tête et une éruption maculopapuleuse . Les symptômes durent généralement moins de sept jours. Il n'a causé aucun décès signalé au cours de l'infection initiale. La transmission mère-enfant pendant la grossesse peut provoquer une microcéphalie et d'autres malformations cérébrales chez certains bébés. Les infections chez les adultes ont été liées au syndrome de Guillain-Barré (SGB).

La fièvre Zika se transmet principalement par la piqûre de moustiques de type Aedes . Il peut également être transmis sexuellement et potentiellement se propager par des transfusions sanguines . Les infections chez les femmes enceintes peuvent se propager au bébé. Le diagnostic consiste à tester le sang, l'urine ou la salive pour la présence de l' ARN du virus lorsque la personne est malade, ou le sang pour les anticorps après que les symptômes soient présents plus d'une semaine.

La prévention consiste à réduire les piqûres de moustiques dans les zones où la maladie est présente et à utiliser correctement les préservatifs. Les efforts pour prévenir les piqûres comprennent l'utilisation d'un insectifuge , la couverture d'une grande partie du corps avec des vêtements, des moustiquaires et l'élimination de l'eau stagnante où les moustiques se reproduisent. Il n'existe pas de vaccin efficace . Les responsables de la santé ont recommandé aux femmes des zones touchées par l' épidémie de Zika de 2015-2016 d' envisager de reporter leur grossesse et de ne pas se rendre dans ces zones. Bien qu'il n'y ait pas de traitement spécifique, le paracétamol (acétaminophène) peut aider à soulager les symptômes. L'hospitalisation est rarement nécessaire.

Le virus qui cause la maladie a été isolé pour la première fois en Afrique en 1947. La première épidémie documentée parmi les personnes s'est produite en 2007 dans les États fédérés de Micronésie . Une épidémie a commencé au Brésil en 2015 et s'est propagée aux Amériques, au Pacifique, en Asie et en Afrique. Cela a conduit l' Organisation mondiale de la santé à déclarer qu'il s'agissait d'une urgence de santé publique de portée internationale en février 2016. L'urgence a été levée en novembre 2016, mais 84 pays ont encore signalé des cas en mars 2017. Le dernier cas avéré de Zika s'est propagé aux États-Unis. États-Unis était en 2017.

Signes et symptômes

La plupart des personnes infectées ne présentent pas ou peu de symptômes. Sinon, les signes et symptômes les plus courants de la fièvre Zika sont la fièvre , les éruptions cutanées , la conjonctivite (yeux rouges), les douleurs musculaires et articulaires et les maux de tête, qui sont similaires aux signes et symptômes de la dengue et de la fièvre chikungunya . Le temps entre une piqûre de moustique et le développement des symptômes n'est pas encore connu, mais il est probablement de quelques jours à une semaine. La maladie dure de plusieurs jours à une semaine et est généralement suffisamment bénigne pour que les gens n'aient pas à se rendre à l'hôpital.

En raison du fait qu'elle appartient à la même famille que la dengue, on craint qu'elle ne provoque des troubles de la coagulation similaires. Cependant, cela n'a été documenté que dans un cas, avec du sang dans le sperme, également connu sous le nom d' hématospermie .

Le syndrome de Guillain Barre

Les infections par le virus Zika ont été fortement associées au syndrome de Guillain-Barré (SGB), qui est un début rapide de faiblesse musculaire causée par le système immunitaire endommageant le système nerveux périphérique, et qui peut évoluer vers la paralysie. Alors que les infections à SGB et à Zika peuvent survenir simultanément chez le même individu, il est difficile d'identifier définitivement le virus Zika comme la cause du SGB. Bien qu'il ait été démontré que le virus Zika infecte les cellules de Schwann humaines . Plusieurs pays touchés par des épidémies de Zika ont signalé une augmentation du taux de nouveaux cas de SGB. Lors de l' épidémie de 2013-2014 en Polynésie française , 42 cas de SGB ont été signalés sur une période de 3 mois, contre 3 à 10 par an avant l'épidémie.

Grossesse

La maladie se propage de la mère à l'enfant dans l'utérus et peut causer de multiples problèmes, notamment une microcéphalie , chez le bébé. La gamme complète des anomalies congénitales causées par une infection pendant la grossesse n'est pas connue, mais elles semblent être courantes, avec des anomalies à grande échelle observées dans jusqu'à 42 % des naissances vivantes. Les associations les plus fréquemment observées ont été des anomalies du développement du cerveau et des yeux telles que la microcéphalie et les cicatrices choriorétiniennes . Moins fréquemment, il y a eu des anomalies systémiques telles que l' anasarque fœtal , où il y a une accumulation anormale de liquide dans le fœtus. Ces anomalies peuvent entraîner des problèmes intellectuels, des convulsions , des problèmes de vision , des problèmes auditifs , des problèmes d'alimentation et un développement lent.

On ne sait pas bien si le stade de la grossesse auquel la mère est infectée affecte le risque pour le fœtus, ni si d'autres facteurs de risque affectent les résultats. Un groupe a estimé le risque qu'un bébé développe une microcéphalie à environ 1% lorsque la mère est infectée au cours du premier trimestre, le risque de développer une microcéphalie devenant incertain au-delà du premier trimestre. Les bébés atteints peuvent sembler normaux mais présentent en réalité des anomalies cérébrales ; l'infection chez les nouveau-nés pourrait également entraîner des lésions cérébrales.

Causer

Réservoir

Virus Zika est un moustique - porté flavivirus étroitement liés à la dengue et les virus de la fièvre jaune. Alors que les moustiques sont le vecteur , la principale espèce réservoir reste inconnue, bien que des preuves sérologiques aient été trouvées chez les singes et les rongeurs d'Afrique de l'Ouest.

Transmission

La transmission se fait par la piqûre de moustiques du genre Aedes , principalement Aedes aegypti dans les régions tropicales. Il a également été isolé d' Ae. africanus , Ae. apicoargenteus , Ae. luteocephalus , Ae. albopictus , Ae. vittatus et Ae. furcifère . Lors de l'épidémie de 2007 sur l'île de Yap dans le Pacifique Sud, Aedes hensilli était le vecteur, tandis qu'Aedes polynesiensis a propagé le virus en Polynésie française en 2013.

Le virus Zika peut également se propager par transmission sexuelle d'hommes infectés à leurs partenaires. Le virus Zika a été isolé à partir d' échantillons de sperme , une personne ayant 100 000 fois plus de virus dans le sperme que dans le sang ou l'urine, deux semaines après avoir été infectée. On ne sait pas pourquoi les niveaux dans le sperme peuvent être plus élevés que dans les autres fluides corporels, et on ne sait pas non plus combien de temps le virus infectieux peut rester dans le sperme. Il y a également eu des cas d'hommes ne présentant aucun symptôme d'infection par le virus Zika transmettant la maladie. Le CDC a recommandé que tous les hommes qui ont voyagé dans les zones touchées doivent attendre au moins 6 mois avant d'essayer de concevoir , qu'ils soient malades ou non. À ce jour, aucune transmission sexuelle des femmes à leurs partenaires sexuels n'a été signalée. Les relations sexuelles orales, anales ou vaginales peuvent propager la maladie.

Des cas de transmission périnatale verticale ont été rapportés. Le CDC recommande aux femmes atteintes de la fièvre Zika d'attendre au moins 8 semaines après avoir commencé à présenter des symptômes de la maladie avant de tenter de concevoir. Aucun cas de transmission par l'allaitement n'a été signalé, mais un virus infectieux a été trouvé dans le lait maternel.

Comme d'autres flavivirus, il pourrait potentiellement être transmis par transfusion sanguine et plusieurs pays touchés ont développé des stratégies pour dépister les donneurs de sang. La FDA américaine a recommandé un dépistage universel des produits sanguins pour Zika. Le virus est détecté chez 3% des donneurs de sang asymptomatiques en Polynésie française.

Physiopathologie

Chez les mouches des fruits, la microcéphalie semble être causée par la protéine virale flaviviride NS4A , qui peut perturber la croissance du cerveau en détournant une voie qui régule la croissance de nouveaux neurones.

Diagnostic

Il est difficile de diagnostiquer l'infection par le virus Zika sur la base des seuls signes et symptômes cliniques en raison des chevauchements avec d'autres arbovirus endémiques dans des régions similaires. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis indiquent que « sur la base des caractéristiques cliniques typiques, le diagnostic différentiel de l'infection par le virus Zika est large. En plus de la dengue, d'autres considérations incluent la leptospirose , le paludisme , la rickettsie , le streptocoque du groupe A , la rubéole. , la rougeole , et les infections à parvovirus , à entérovirus , à adénovirus et à alphavirus (par exemple, les virus chikungunya, Mayaro , Ross River , Barmah Forest , O'nyong'nyong et Sindbis )."

Dans de petites séries de cas, la chimie de routine et la numération globulaire complète ont été normales chez la plupart des patients. Quelques-uns ont été signalés comme ayant une leucopénie légère , une thrombocytopénie et des transaminases hépatiques élevées .

Le virus Zika peut être identifié par PCR à transcriptase inverse (RT-PCR) chez les patients gravement malades. Cependant, la période de virémie peut être courte et l' Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande que les tests RT-PCR soient effectués sur du sérum prélevé dans les 1 à 3 jours suivant l'apparition des symptômes ou sur des échantillons de salive prélevés au cours des 3 à 5 premiers jours. Lors de l'évaluation d'échantillons appariés, le virus Zika a été détecté plus fréquemment dans la salive que dans le sérum. Des échantillons d'urine peuvent être prélevés et testés jusqu'à 14 jours après l'apparition des symptômes, car le virus survit plus longtemps dans l'urine que la salive ou le sérum. La plus longue période de détection du virus a été de 11 jours et le virus Zika ne semble pas établir de latence.

Plus tard, la sérologie pour la détection d' anticorps IgM et IgG spécifiques au virus Zika peut être utilisée. Les anticorps IgM peuvent être détectables dans les 3 jours suivant le début de la maladie. Des réactions sérologiques croisées avec des flavivirus étroitement apparentés tels que la dengue et le virus du Nil occidental ainsi qu'avec des vaccins contre les flavivirus sont possibles. Depuis 2019, la FDA a autorisé deux tests pour détecter les anticorps du virus Zika.

Dépistage pendant la grossesse

Le CDC recommande de dépister certaines femmes enceintes même si elles ne présentent pas de symptômes d'infection. Les femmes enceintes qui ont voyagé dans les zones touchées doivent être testées entre deux et douze semaines après leur retour de voyage. En raison des difficultés de commande et d'interprétation des tests pour le virus Zika, le CDC recommande également aux prestataires de soins de santé de contacter leur service de santé local pour obtenir de l'aide. Pour les femmes vivant dans les zones touchées, le CDC a recommandé le test lors de la première visite prénatale avec un médecin ainsi qu'au milieu du deuxième trimestre , bien que cela puisse être ajusté en fonction des ressources locales et de la charge locale du virus Zika. Des tests supplémentaires doivent être effectués s'il y a des signes de maladie à virus Zika. Les femmes dont les résultats des tests d'infection par le virus Zika sont positifs devraient faire surveiller leur fœtus par échographie toutes les trois à quatre semaines pour surveiller l'anatomie et la croissance du fœtus.

Tests pour nourrissons

Pour les nourrissons suspectés de maladie congénitale à virus Zika, le CDC recommande des tests à la fois sérologiques et moléculaires tels que RT-PCR, IgM ELISA et test de neutralisation par réduction de plaque (PRNT). La RT-PCR du sérum et de l'urine du nourrisson doit être réalisée au cours des deux premiers jours de vie. Les nouveau-nés dont la mère a été potentiellement exposée et qui ont des tests sanguins positifs, une microcéphalie ou des calcifications intracrâniennes doivent subir des tests supplémentaires, y compris un examen physique approfondi des anomalies neurologiques, des caractéristiques dysmorphiques, de la splénomégalie, de l'hépatomégalie et des éruptions cutanées ou d'autres lésions cutanées. Les autres tests recommandés sont l'échographie crânienne, l'évaluation de l'audition et l'examen de la vue. Des tests doivent être effectués pour toute anomalie rencontrée ainsi que pour d'autres infections congénitales telles que la syphilis , la toxoplasmose , la rubéole, l' infection à cytomégalovirus , l' infection par le virus de la chorioméningite lymphocytaire et le virus de l'herpès simplex . Certains tests doivent être répétés jusqu'à 6 mois plus tard car il peut y avoir des effets retardés, en particulier avec l'audition.

La prévention

Le virus est propagé par les moustiques, ce qui fait de l'évitement des moustiques un élément important du contrôle de la maladie. Le CDC recommande aux personnes :

• Couvrir la peau exposée en portant des chemises à manches longues et des pantalons longs traités à la perméthrine .
• Utilisez un insectifuge contenant du DEET , de la picaridine , de l' huile d'eucalyptus citronné (OLE) ou du butylacétylaminopropionate d'éthyle (IR3535)
• Suivez toujours les instructions du produit et réappliquez comme indiqué
• Si vous utilisez également un écran solaire, appliquez d'abord un écran solaire, laissez-le sécher, puis appliquez un insectifuge
• Suivez les instructions sur l'emballage lorsque vous appliquez un répulsif sur les enfants. Évitez d'appliquer un répulsif sur les mains, les yeux ou la bouche
• Séjournez et dormez dans des chambres avec moustiquaire ou climatisées
• Utilisez une moustiquaire si la zone où vous dormez est exposée à l'extérieur
• Couvrez les berceaux, les poussettes et les porte-bébés de moustiquaires pour les bébés de moins de 2 mois.

Le CDC recommande également des stratégies de contrôle des moustiques telles que l'élimination de l'eau stagnante, la réparation des fosses septiques et l'utilisation de moustiquaires sur les portes et les fenêtres. La pulvérisation d' insecticide est utilisée pour tuer les moustiques volants et le larvicide peut être utilisé dans des récipients d'eau.

Étant donné que le virus Zika peut être transmis sexuellement, il faut conseiller aux hommes qui se sont rendus dans une région où sévit la fièvre Zika de s'abstenir de rapports sexuels ou d'utiliser des préservatifs pendant 6 mois après le voyage si leur partenaire est enceinte ou pourrait devenir enceinte. L'allaitement maternel est toujours recommandé par l'OMS, même par les femmes qui ont eu la fièvre Zika. Aucun cas de transmission du virus Zika aux nourrissons par l'allaitement n'a été enregistré, bien que le virus réplicatif ait été détecté dans le lait maternel.

Au retour de voyage, avec ou sans symptômes, il est suggéré de poursuivre la prévention des piqûres de moustiques pendant 3 semaines afin de réduire le risque de transmission du virus aux moustiques non infectés.

Alerte voyage CDC

En raison des « preuves croissantes d'un lien entre le Zika et la microcéphalie », en janvier 2016, le CDC a émis une alerte aux voyageurs conseillant aux femmes enceintes d'envisager de reporter leur voyage dans les pays et territoires où la transmission locale du virus Zika est en cours. Plus tard, les conseils ont été mis à jour pour avertir les femmes enceintes d'éviter complètement ces zones si possible et, si le voyage est inévitable, de se protéger des piqûres de moustiques. Il est conseillé aux partenaires masculins de femmes enceintes et aux couples envisageant une grossesse qui doivent se rendre dans des zones où Zika est actif d'utiliser des préservatifs ou de s'abstenir de relations sexuelles. L'agence a également suggéré que les femmes qui envisagent de devenir enceintes devraient consulter leur médecin avant de voyager.

En septembre 2016, les avis aux voyageurs du CDC comprenaient :

• Cap-Vert
• De nombreuses régions des Caraïbes : Anguilla, Antigua-et-Barbuda, Aruba, Bahamas, Barbade, Bonaire, Îles Vierges britanniques, Îles Caïmans, Cuba, Curaçao, Dominique, République dominicaine, Grenade, Guadeloupe, Haïti, Jamaïque, Martinique, Porto Rico, Saba, Saint-Barthélemy, Sainte-Lucie, Saint-Martin, Saint-Vincent-et-les Grenadines, Saint-Eustache, Saint-Martin, Trinité-et-Tobago et les îles Vierges américaines
• Amérique centrale : Belize, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua et Panama
• Mexique
• La plupart de l'Amérique du Sud : Argentine, Bolivie, Brésil, Colombie, Équateur, Guyane française, Guyane, Paraguay, Pérou, Suriname et Venezuela
• Plusieurs îles du Pacifique : Samoa américaines, Fidji, îles Marshall, Micronésie, Nouvelle-Calédonie, Papouasie-Nouvelle-Guinée, Samoa et Tonga
• En Asie : Singapour, Malaisie, Brunei

En décembre 2020, aucune épidémie active de Zika n'a été signalée par le CDC.

Réponse de l'OMS

L' Organisation panaméricaine de la santé régionale (OPS) ainsi que l'OMS ont publié des déclarations de préoccupation concernant l'impact généralisé sur la santé publique du virus Zika et ses liens avec le SGB et la microcéphalie. La directrice générale de l'OMS, Margaret Chan , a publié une déclaration en février 2016 « déclarant que le récent groupe de cas de microcéphalie et d'autres troubles neurologiques signalés au Brésil, à la suite d'un groupe similaire en Polynésie française en 2014, constitue une urgence de santé publique de portée internationale. ." La déclaration a permis à l'OMS de coordonner la réponse internationale au virus et a donné à ses orientations la force du droit international en vertu du Règlement sanitaire international . La déclaration a pris fin en novembre 2016.

Vaccin

En 2016, aucun vaccin n'était disponible. Le développement était une priorité des National Institutes of Health (NIH) des États-Unis , mais les responsables ont déclaré que le développement d'un vaccin pourrait prendre des années. Pour accélérer le développement de nouveaux médicaments, des stratégies réglementaires ont été proposées par l'OMS et le NIH. Des études animales et humaines précoces étaient en cours en septembre 2016. En décembre 2019, il y avait plusieurs vaccins candidats à divers stades de développement.

Contrôle des moustiques

La lutte contre les maladies dans les pays touchés se concentre actuellement sur la lutte contre les moustiques. Plusieurs approches sont disponibles pour la gestion des populations de moustiques Aedes aegypti , y compris la destruction des sites de reproduction des larves (les bassins aquatiques dans lesquels les œufs sont pondus et les larves éclosent avant le développement des moustiques en adultes volants) ; et des insecticides ciblant soit les stades larvaires, soit les moustiques adultes, soit les deux. De plus, toute une série de nouvelles technologies sont en cours de développement pour la lutte contre les moustiques et l'Organisation mondiale de la santé a récemment apporté son soutien au développement accéléré de méthodes modernes de lutte contre les moustiques telles que l'utilisation de la bactérie Wolbachia pour rendre les moustiques résistants au virus, et le lâcher de moustiques mâles stérilisés qui se reproduisent avec des moustiques femelles sauvages pour donner naissance à une progéniture non viable (progéniture qui ne survit pas au stade adulte de piqûre).

Oxitec « s moustique OX513A génétiquement modifié a été approuvé par la Commission nationale de biosécurité technique du Brésil (CTNBio) en Avril 2014 et il a été utilisé pour essayer de moustiques de combat portant le virus Zika dans la ville de Piracicaba , São Paulo en 2016.

Dans les années 1940 et 1950, le moustique Aedes aegypti a été éradiqué sur certaines îles des Caraïbes et dans au moins dix-huit pays d'Amérique latine. La diminution de la volonté politique et vraisemblablement de l'argent disponible, la résistance des moustiques aux insecticides et un rythme d'urbanisation dépassant les efforts d'éradication ont conduit au retour de ce moustique.

Traitement

Il n'existe actuellement aucun traitement spécifique pour l'infection par le virus Zika. Les soins sont de soutien avec le traitement de la douleur, de la fièvre et des démangeaisons. Certaines autorités ont déconseillé l'utilisation d' aspirine et d'autres AINS car ceux-ci ont été associés au syndrome hémorragique lorsqu'ils sont utilisés pour d'autres flavivirus. De plus, l'utilisation d'aspirine est généralement évitée chez les enfants lorsque cela est possible en raison du risque de syndrome de Reye .

Le virus Zika avait été relativement peu étudié jusqu'à l'épidémie majeure de 2015, et aucun traitement antiviral spécifique n'est encore disponible. Le conseil aux femmes enceintes est d'éviter autant que possible tout risque d'infection, car une fois infectée, il n'y a pas grand-chose à faire au-delà d'un traitement de soutien.

Résultats

La plupart du temps, la fièvre Zika disparaît d'elle-même en 2 à 7 jours, mais rarement, certaines personnes développent un syndrome de Guillain-Barré . Le fœtus d'une femme enceinte qui a la fièvre Zika peut mourir ou naître avec des malformations congénitales du système nerveux central, comme une microcéphalie .

Épidémiologie

En avril 1947, dans le cadre d'études parrainées par la Fondation Rockefeller sur la fièvre jaune , 6 singes rhésus en cage ont été placés dans la canopée de la forêt Zika en Ouganda. Le 18 avril, l'un des singes (n° 776) a développé une fièvre et des échantillons de sang ont révélé le premier cas connu de fièvre Zika. Les enquêtes de population menées à l'époque en Ouganda ont révélé que 6,1% des individus étaient séropositifs pour Zika. Les premiers cas humains ont été signalés au Nigeria en 1954. Quelques foyers ont été signalés en Afrique tropicale et dans certaines régions d'Asie du Sud-Est. Il n'y a eu aucun cas documenté de virus Zika dans le sous-continent indien . Des enquêtes ont trouvé des anticorps anti- Zika chez des personnes en bonne santé en Inde, ce qui pourrait indiquer une exposition passée, bien que cela puisse également être dû à une réaction croisée avec d'autres flavivirus.

En utilisant l' analyse phylogénétique des souches asiatiques, il a été estimé que le virus Zika s'était déplacé vers l'Asie du Sud-Est en 1945. En 1977-1978, l'infection par le virus Zika a été décrite comme une cause de fièvre en Indonésie. Avant 2007, il n'y avait que 13 infections naturelles signalées par le virus Zika, toutes accompagnées d'une maladie fébrile bénigne et spontanément résolutive.

Îles de Yap

La première épidémie majeure, avec 185 cas confirmés, a été signalée en 2007 dans les îles Yap des États fédérés de Micronésie. Au total, 108 cas ont été confirmés par PCR ou sérologie et 72 cas supplémentaires ont été suspectés. Les symptômes les plus courants étaient les éruptions cutanées, la fièvre, l'arthralgie et la conjonctivite, et aucun décès n'a été signalé. Le moustique Aedes hensilli , qui était l'espèce prédominante identifiée à Yap lors de l'épidémie, était probablement le principal vecteur de transmission. Bien que le mode d'introduction du virus sur l'île de Yap reste incertain, il est probable qu'il s'est produit par l'introduction de moustiques infectés ou d'un humain infecté par une souche apparentée à ceux de l'Asie du Sud-Est. C'était aussi la première fois que la fièvre Zika était signalée en dehors de l'Afrique et de l'Asie. Avant l'épidémie de l'île de Yap, seuls 14 cas humains avaient été signalés.

Océanie

En 2013-2014, plusieurs foyers de Zika ont été signalés en Polynésie française , en Nouvelle-Calédonie , à l' île de Pâques et aux îles Cook . On pensait que la source du virus était une introduction indépendante du virus en provenance d'Asie du Sud-Est , sans rapport avec l'épidémie des îles Yap.

Amériques

Les analyses génétiques des souches du virus Zika suggèrent que le virus Zika est entré pour la première fois dans les Amériques entre mai et décembre 2013. Il a été détecté pour la première fois dans l' hémisphère occidental en février 2014, et s'est rapidement propagé dans toute l'Amérique du Sud et centrale, atteignant le Mexique en novembre 2015. En 2016, il a établi transmission locale en Floride et au Texas. Le premier décès aux États-Unis dû au Zika est survenu en février 2016.

En mai 2015, le Brésil a officiellement signalé ses 16 premiers cas de maladie. Cependant, un cas de maladie a été signalé en mars 2015 chez un voyageur de retour. Selon le ministère brésilien de la Santé, en novembre 2015, il n'y avait pas de décompte officiel du nombre de personnes infectées par le virus au Brésil, car la maladie n'est pas soumise à une notification obligatoire. Malgré cela, des cas ont été signalés dans 14 États du pays. Le virus Zika transmis par les moustiques est suspecté d'être à l'origine de 2 400 cas possibles de microcéphalie et de 29 décès de nourrissons au Brésil en 2015 (sur les quelque 2 400 cas notifiés en 2015, 2 165 étaient en cours d'investigation en décembre 2015, 134 ont été confirmés et 102 ont été exclu pour microcéphalie).

Le ministère brésilien de la Santé a signalé au moins 2 400 cas suspects de microcéphalie dans le pays en 2015 au 12 décembre, et 29 décès. Avant l'épidémie de Zika, seuls 150 à 200 cas en moyenne par an étaient signalés au Brésil. Dans l'état de Pernambuco, les taux de microcéphalie signalés en 2015 sont 77 fois plus élevés qu'au cours des 5 années précédentes. Un modèle utilisant les données d'une épidémie de Zika en Polynésie française a estimé à 1% le risque de microcéphalie chez les enfants nés de mères ayant contracté le virus Zika au cours du premier trimestre.

Le 24 janvier 2016, l'OMS a averti que le virus est susceptible de se propager à presque tous les pays des Amériques, puisque son vecteur, le moustique Aedes aegypti , se trouve dans tous les pays de la région, à l'exception du Canada et du Chili continental . Le moustique et la dengue ont été détectés sur l'île de Pâques au Chili, à quelque 3 500 km (2 200 mi) de son point le plus proche du Chili continental, depuis 2002.

En février 2016, l'OMS a déclaré que l'épidémie était une urgence de santé publique de portée internationale alors que les preuves montaient que le virus Zika était une cause de malformations congénitales et de problèmes neurologiques. En avril 2016, l'OMS a déclaré qu'il existe un consensus scientifique, basé sur des preuves préliminaires, que Zika est une cause de microcéphalie chez les nourrissons et du syndrome de Guillain-Barré chez les adultes. Des études sur cette épidémie et sur des épidémies antérieures ont montré que l'infection à Zika pendant la grossesse était associée à une perte de grossesse précoce et à d'autres problèmes de grossesse.

Asie

En 2016, le Zika importé ou transmis localement a été signalé dans tous les pays d'Asie à l'exception de Brunei, Hong Kong, Myanmar et Népal. Des enquêtes sérologiques ont indiqué que le virus Zika est endémique dans la plupart des régions d'Asie, bien qu'à un faible niveau. Alors qu'il y a eu une forte augmentation du nombre de cas de Zika détectés à Singapour après les Jeux olympiques d'été de 2016 au Brésil, l'analyse génétique a révélé que les souches étaient plus étroitement liées aux souches de Thaïlande qu'à celles à l'origine de l'épidémie dans les Amériques.

Histoire

Origine du nom

Il tire son nom de la forêt Zika près d' Entebbe , en Ouganda , où le virus Zika a été identifié pour la première fois.

Microcéphalie et autres troubles du nourrisson

Le virus Zika a été identifié pour la première fois à la fin des années 1940 à Kampala, en Ouganda, en Afrique, mais a été confirmé pour la première fois au Brésil. Depuis qu'il a été identifié pour la première fois, le Zika a été trouvé dans plus de 27 pays et territoires. À la suite de l'épidémie initiale de Zika dans le nord-est du Brésil en mai 2015, les médecins ont observé une très forte augmentation des signalements de nourrissons nés avec une microcéphalie , avec 20 fois le nombre de cas attendus. Bon nombre de ces cas ont depuis été confirmés, amenant les responsables de l'OMS à prévoir qu'environ 2 500 nourrissons seraient nés au Brésil avec une microcéphalie liée au Zika.

Prouver que Zika provoque ces effets était difficile et complexe pour plusieurs raisons. Par exemple, les effets sur un nourrisson peuvent ne pas être observés avant des mois après l'infection initiale de la mère, bien après le moment où Zika est facilement détecté dans le corps. De plus, des recherches étaient nécessaires pour déterminer le mécanisme par lequel Zika produisait ces effets.

Depuis l'épidémie initiale, des études utilisant plusieurs méthodes différentes ont trouvé des preuves d'un lien, amenant les responsables de la santé publique à conclure qu'il semble de plus en plus probable que le virus soit lié à la microcéphalie et à la fausse couche. Le 1er février 2016, l' Organisation mondiale de la santé a déclaré des grappes récemment signalées de microcéphalie et d'autres troubles neurologiques une urgence de santé publique de portée internationale (ISPP). Le 8 mars 2016, le comité de l'OMS a reconfirmé que l'association entre le virus Zika et les troubles neurologiques est une préoccupation mondiale.

Le virus Zika a été lié pour la première fois à la microcéphalie du nouveau-né lors de l'épidémie du virus Zika au Brésil. En 2015, il y avait 2 782 cas suspects de microcéphalie contre 147 en 2014 et 167 en 2013. La confirmation de bon nombre des cas récents est en attente, et il est difficile d'estimer combien de cas n'ont pas été signalés avant la récente prise de conscience du risque de virus. infections.

En novembre 2015, le virus Zika a été isolé chez un nouveau-né de l' État du nord-est de Ceará , au Brésil, atteint de microcéphalie et d'autres troubles congénitaux . Le journal médical Lancet a rapporté en janvier 2016 que le ministère brésilien de la Santé avait confirmé 134 cas de microcéphalie "supposés être associés à une infection par le virus Zika" avec 2 165 cas supplémentaires dans 549 comtés de 20 États faisant l'objet d'une enquête. Une analyse de 574 cas de microcéphalie au Brésil en 2015 et la première semaine de 2016, signalés en mars 2016, a révélé une association avec une maladie maternelle impliquant des éruptions cutanées et de la fièvre au cours du premier trimestre de la grossesse. Au cours de cette période, 12 États brésiliens ont signalé des augmentations d'au moins 3 écarts types (ET) des cas de microcéphalie par rapport à 2000-14, les États du nord-est de Bahia, Paraíba et Pernambuco signalant des augmentations de plus de 20 ET.

En janvier 2016, un bébé à Oahu , à Hawaï, est né avec une microcéphalie, le premier cas aux États-Unis de lésions cérébrales liées au virus. Le bébé et la mère ont été testés positifs pour une infection passée par le virus Zika. La mère, qui avait probablement contracté le virus lors d'un voyage au Brésil en mai 2015 au début de sa grossesse, avait signalé son accès de Zika. Elle a récupéré avant de déménager à Hawaï. Sa grossesse s'était déroulée normalement et l'état du bébé n'était connu qu'à la naissance.

En février 2016, des troubles oculaires chez les nouveau-nés ont été liés à une infection par le virus Zika. Dans une étude menée dans l'État de Pernambuco au Brésil, environ 40% des bébés atteints de microcéphalie liée au Zika présentaient également des cicatrices sur la rétine avec des taches ou une altération pigmentaire . Le 20 février 2016, des scientifiques brésiliens ont annoncé qu'ils avaient réussi à séquencer le génome du virus Zika et ont exprimé l'espoir que cela aiderait à la fois à développer un vaccin et à déterminer la nature de tout lien avec des malformations congénitales.

Toujours en février 2016, les rumeurs selon lesquelles la microcéphalie serait causée par l'utilisation du larvicide pyriproxyfène dans l'eau potable ont été réfutées par les scientifiques. "Il est important de préciser que certaines localités qui n'utilisent pas de pyriproxyfène ont également signalé des cas de microcéphalie", lit-on dans un communiqué du gouvernement brésilien. Le gouvernement brésilien a également réfuté les théories du complot selon lesquelles les vaccinations contre la varicelle et la rubéole ou les moustiques génétiquement modifiés provoquaient une augmentation de la microcéphalie.

Les chercheurs soupçonnaient également que le virus Zika pouvait être transmis par une femme enceinte à ses bébés (« transmission verticale »). Cela n'a pas été prouvé jusqu'en février 2016, lorsqu'un article de Calvet et al. a été publié, montrant non seulement le génome du virus Zika trouvé dans le liquide amniotique, mais aussi des anticorps IgM contre le virus. Cela signifie que non seulement le virus peut traverser la barrière placentaire, mais aussi que les anticorps produits par la mère peuvent atteindre le fœtus, ce qui suggère qu'une transmission verticale est plausible dans ces cas. Une autre étude publiée en mars 2016 par Mlakar et ses collègues a analysé les tissus d'autopsie d'un fœtus présentant une microcéphalie probablement liée au virus Zika ; les chercheurs ont trouvé le ZIKV dans le tissu cérébral et ont suggéré que les lésions cérébrales étaient probablement associées au virus, ce qui a également mis en lumière la théorie de la transmission verticale. Toujours en mars 2016, les premières preuves solides ont été rapportées sur la façon dont le virus affecte le développement du cerveau, indiquant qu'il semble tuer préférentiellement les cellules cérébrales en développement.

Les premiers cas de malformations congénitales liées au Zika en Colombie et au Panama ont été signalés en mars 2016. Le même mois, des chercheurs ont publié une étude de cohorte prospective qui a révélé des impacts profonds chez 29 % des nourrissons de mères infectées par le Zika, dont certains étaient infectée en fin de grossesse. Cette étude n'a pas souffert de certaines des difficultés de l'étude de Zika : l'étude a suivi des femmes qui se sont présentées à une clinique de Rio de Janeiro avec de la fièvre et une éruption cutanée au cours des cinq derniers jours. Les femmes ont ensuite été testées pour Zika par PCR, puis l'évolution des grossesses a été suivie par échographie.

Le syndrome de Guillain Barre

Un taux élevé de la maladie auto-immune syndrome de Guillain-Barré (SGB), noté dans l'épidémie de Polynésie française, a également été trouvé dans l'épidémie qui a commencé au Brésil. Des analyses de laboratoire ont révélé des infections à Zika chez certains patients atteints de SGB au Brésil, au Salvador, au Suriname et au Venezuela, et l'OMS a déclaré le 22 mars 2016 que Zika semblait être « impliqué » dans l'infection à SGB et que si le modèle était confirmé, cela représenterait un crise mondiale de santé publique.

Recherche

Mécanisme

Des recherches sont en cours pour mieux comprendre comment le virus Zika provoque une microcéphalie et d'autres troubles neurologiques.

Il peut s'agir d'une infection des cellules souches neurales primaires du cerveau fœtal, appelées cellules progénitrices neurales. Les principaux rôles des cellules souches cérébrales sont de proliférer jusqu'à ce que le nombre correct soit atteint, puis de produire des neurones au cours du processus de neurogenèse . Il a également été démontré que les protéines Zika NS4A et NS4B suppriment directement la neurogenèse. L'infection des cellules souches du cerveau peut provoquer la mort cellulaire, ce qui réduit la production de futurs neurones et conduit à un cerveau plus petit. Zika semble également avoir un tropisme égal pour les cellules de l'œil en développement, ce qui entraîne également des taux élevés d'anomalies oculaires.

En plus d'induire la mort cellulaire, l'infection des cellules progénitrices neurales peut altérer le processus de prolifération cellulaire, provoquant un épuisement du pool de cellules progénitrices. Un grand nombre de cas de  microcéphalie  ont été associés à des mutations génétiques héréditaires, et en particulier à des mutations qui conduisent à un dysfonctionnement du fuseau mitotique . Il existe des preuves que le virus Zika peut interférer directement ou indirectement avec la fonction mitotique , cela peut jouer un rôle dans la modification de la prolifération cellulaire.

Un autre axe de recherche considère que Zika, contrairement à d'autres flavivirus, peut cibler les cellules cérébrales en développement après avoir traversé le placenta, et considère que les dommages qui en résultent sont probablement le résultat d'une inflammation en tant que sous-produit de la réponse immunitaire à l'infection de ces cellules.

Contrôle des moustiques

Certaines méthodes expérimentales de prévention comprennent la reproduction et la libération de moustiques génétiquement modifiés pour les empêcher de transmettre des agents pathogènes, ou infectés par la bactérie Wolbachia , censée inhiber la propagation des virus. Une souche de Wolbachia a contribué à réduire la compétence vectorielle du virus Zika chez des Aedes aegypti infectés lâchés à Medellin, en Colombie. Le forçage génétique est une technique permettant de modifier les populations sauvages, par exemple pour lutter contre les insectes afin qu'ils ne transmettent pas de maladies (en particulier les moustiques dans le cas du paludisme et du Zika). Une autre méthode qui a fait l'objet de recherches vise à rendre les moustiques mâles infertiles par rayonnement nucléaire dans l'espoir de réduire les populations ; cela se fait avec un irradiateur à cellules gamma au cobalt-60 . En 2016, l' Organisation mondiale de la santé a encouragé les essais sur le terrain de moustiques mâles transgéniques Aedes aegypti développés par Oxitec pour tenter de stopper la propagation du virus Zika.

Les références

Liens externes

Classification	ré CIM - 10 : U06 CIM - 9-CM : 066.3 MaladiesDB : 36480
Ressources externes	MedlinePlus : 007666 Scholia : Q8071861

• Gérer le Zika chez les bébés (CDC)
• Profil d'espèce - Maladie à virus Zika , Centre national d'information sur les espèces envahissantes, Bibliothèque nationale d'agriculture des États-Unis . Répertorie des informations générales et des ressources pour le syndrome du museau blanc.