Traitement du cancer du poumon - Treatment of lung cancer
| Traitement du cancer du poumon | |
|---|---|
| Spécialité | oncologie |
Le traitement du cancer du poumon se réfère à l'utilisation des thérapies médicales, telles que la chirurgie , radiothérapie , chimiothérapie , immunothérapie , percutanée ablation , et les soins palliatifs , seul ou en combinaison, pour tenter de guérir ouatténuer l'impact négatif de malin néoplasmes originairespoumon tissu .
Le cancer du poumon est une famille extrêmement hétérogène de tumeurs malignes, et plus de 50 variantes histopathologiques différentes sont actuellement reconnues selon le système de typage le plus largement utilisé. Étant donné que ces variantes ont des propriétés génétiques, biologiques et cliniques différentes, y compris la réponse au traitement, une classification correcte des cas de cancer du poumon est nécessaire pour garantir que les patients atteints de cancer du poumon reçoivent une prise en charge optimale.
Environ 95 % des cancers du poumon sont des carcinomes ou des tumeurs dérivées de cellules transformées de la lignée épithéliale . Actuellement, près de quatre douzaines de variantes histopathologiques différentes du carcinome pulmonaire sont reconnues. À des fins cliniques et thérapeutiques, cependant, la plupart des oncologues ont tendance à classer les carcinomes pulmonaires en deux groupes principaux, à savoir le carcinome à petites cellules (SCLC) et le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC). Cela est dû à des réponses différentes au traitement - le CPNPC est comparativement moins sensible à la chimiothérapie et/ou à la radiothérapie, la chirurgie est donc le traitement de choix pour ces tumeurs. Le CPPC, en revanche, répond généralement bien au début à la chimiothérapie et/ou à la radiothérapie, mais s'est généralement métastasé largement au moment où il est découvert, rendant la chirurgie inefficace.
Dans une étude de 2010 portant sur des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules métastatique, « les soins palliatifs précoces ont entraîné des améliorations significatives à la fois de la qualité de vie et de l'humeur. la fin de la vie mais une survie plus longue" qui a été augmentée d'environ trois mois.
Il y a généralement trois objectifs appliqués au traitement du cancer du poumon et peuvent varier selon le patient ou le diagnostic individuel : (1) guérir le cancer du poumon, (2) contrôler le cancer du poumon et (3) être à l'aise.
Opération
Dans la plupart des cas, l'objectif de la chirurgie du cancer du poumon est d'enlever la totalité de la tumeur, y compris une petite quantité de tissu normal (environ 2 centimètres, 0,8 pouce) à la marge. Le nom général de la chirurgie qui pénètre dans la poitrine est thoracotomie , et des types d'interventions chirurgicales nommés spécifiques peuvent être effectués dans le cadre de la thoracotomie, comme la résection cunéiforme , la segmentectomie , la « résection de la manche », la lobectomie ou la pneumonectomie , selon la tumeur et caractéristiques des patients.
La chirurgie est très rarement utilisée dans les cas de carcinome pulmonaire non à petites cellules de stade 3b ou de stade 4.
Chimiothérapie
Chez les patients atteints d'un cancer du poumon de stade 3 qui ne peut être retiré, le traitement par radiothérapie et chimiothérapie combinées améliore considérablement la survie.
Agents chimiothérapeutiques utilisés pour le traitement du CBNPC de stade IV :
La chimiothérapie du CBNPC comprend généralement une combinaison de deux médicaments (doublet de chimiothérapie), l'un des agents étant le cisplatine ou le carboplatine. En 2002, Schiller et al. publié dans le New England Journal of Medicine, une étude comparant quatre protocoles de chimiothérapie pour le NSCLC avancé, le cisplatine et le paclitaxel, le cisplatine et la gemcitabine, le cisplatine et le docétaxel, et le carboplatine et le paclitaxel. L'étude était de bonne puissance, avec 1207 patients inscrits. Aucun des quatre schémas de chimiothérapie n'offrait d'avantage significatif par rapport aux autres. En 2008, Scagliotti et al. a publié dans le Journal of Clinical Oncology une étude comparant le cisplatine plus la gemcitabine au cisplatine plus le pemetrexed chez des patients naïfs de chimiothérapie atteints de CBNPC avancé. La survie globale était statistiquement supérieure pour le cisplatine/pemetrexed par rapport au cisplatine/gemcitabine chez les patients présentant une histologie d'adénocarcinome et de carcinome à grandes cellules, tandis que les patients présentant une histologie à cellules squameuses ont présenté une amélioration significative de la survie avec le cisplatine/gemcitabine par rapport au cisplatine/pemetrexed. Ces deux études ont eu un impact significatif sur les choix de chimiothérapie pour le traitement du CBNPC, avec le cisplatine ou le carboplatine comme épine dorsale de tous les protocoles de traitements de chimiothérapie. Pemetrexed est fourni avec une chimiothérapie à base de platine aux patients atteints de CPNPC non squameux. La gemcitabine est fournie avec un médicament à base de platine aux patients atteints de CPNPC squameux.
- Cisplatine
- Le cisplatine est composé d'un atome central de platine auquel sont attachés deux atomes de chlorure et deux molécules d'ammoniac. Le cisplatine est administré par voie intraveineuse et exerce ses effets de destruction cellulaire en perturbant la transcription et la traduction de l'ADN de la cellule. Les lésions rénales ( néphrotoxicité ) sous la forme d'une lésion tubulaire proximale sont la principale raison d'arrêter le cisplatine. D'autres effets secondaires du cisplatine comprennent des nausées et des vomissements qui nécessitent généralement une prémédication avec des médicaments antiémétiques avant la perfusion ; dommages aux oreilles ( ototoxicité ), qui pourraient se manifester par différents niveaux de perte auditive ; neuropathie périphérique ; et la suppression de la moelle osseuse ( myélosuppression ).
- Carboplatine
- Le carboplatine, comme le cisplatine, est composé d'un atome central de platine et de deux molécules d'ammoniac, mais il a une fraction cyclobutanedicarboxylate au lieu de chlorure. Le carboplatine est également fourni par voie intraveineuse et tue également les cellules en perturbant l'ADN de la cellule. L'aplasie médullaire est la toxicité dose-limitante du carboplatine. Le carboplatine est beaucoup moins dommageable pour les reins que le cisplatine et est utilisé comme alternative au cisplatine pour les patients souffrant d' insuffisance rénale préexistante .
- Taxane
- Les taxanes sont des médicaments stabilisant les microtubules qui induisent un arrêt mitotique à la phase de transition G2/M du cycle cellulaire, entraînant la mort cellulaire. Le paclitaxel a été isolé à partir d'extrait d'écorce d'if du Pacifique. Le docétaxel est un taxane semi-synthétique et le nab-paclitaxel est un paclitaxel lié à l'albumine à nanoparticules.
- Paclitaxel
- Le paclitaxel se lie à la tubuline et stabilise les microtubules, ce qui entraîne une inhibition de la division cellulaire. Le paclitaxel est administré par voie intraveineuse, avec une toxicité limitant la dose de la neuropathie périphérique. La neuropathie sensorielle périphérique se manifeste par un engourdissement et des picotements dans une distribution de chaussettes et de gants, ce qui peut perturber le fonctionnement quotidien des patients. La toxicité hématologique comprend l'anémie, la neutropénie et, moins fréquemment, la thrombocytopénie.
- Docétaxel
- Le docétaxel est administré par voie intraveineuse et agit de la même manière que le paclitaxel. Le docétaxel se lie à la tubuline, le composant protéique des microtubules, et inhibe son désassemblage, ce qui entraîne une perturbation de la mitose et la mort cellulaire. Les toxicités hématologiques sont la toxicité limitant la dose du docétaxel avec neutropénie et anémie. Les autres effets secondaires comprennent l'alopécie, la stomatite, la diarrhée, les nausées, les vomissements, la rétention d'eau, l'onycholyse et la toxicité cutanée.
- Paclitaxel lié à l'albumine de nanoparticules
- Le paclitaxel lié à l'albumine de nanoparticules (nab) est une albumine liée avec une affinité élevée aux molécules hydrophobes du paclitaxel, ce qui entraîne une accumulation plus élevée du médicament cytotoxique dans les tumeurs. Une méta-analyse récente a montré que, comparé au paclitaxel, le nab-paclitaxel a des effets bénéfiques significatifs en termes de taux de réponse globale, de survie sans progression et de survie globale. Les effets secondaires du nab-paclitaxel comprennent l'anémie, la neutropénie, l'alopécie et la neuropathie périphérique.
- Gemcitabine
- La gemcitabine est structurellement similaire à la cytarabine et fonctionne comme un analogue de la pyrimidine et bloque la progression des cellules à travers la phase G1/S. La gemcitabine est métabolisée par des nucléosides kinases en gemcitabine diphosphate et gemcitabine triphosphate. La gemcitabine diphosphate inhibe la ribonucléotide réductase, entraînant des réductions des concentrations de désoxynucléotides, y compris la désoxycytidine triphosphate. Le triphosphate de gemcitabine entre en compétition avec le triphosphate de désoxycytidine pour l'incorporation dans l'ADN. Les effets secondaires de la gemcitabine comprennent une myélosuppression se manifestant par une neutropénie, une thrombocytopénie et une anémie; toxicité pulmonaire, y compris pneumonite interstitielle, fibrose pulmonaire, œdème pulmonaire et syndrome de détresse respiratoire de l'adulte ; syndrome de fuite capillaire ; et le syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible.
- Pémétrexed
- Le pemetrexed fonctionne comme un antimétabolite. Le pemetrexed inhibe la thymidylate synthase, la dihydrofolate réductase et la glycinamide ribonucléotide formyltransférase. Le pemetrexed induit un arrêt du cycle cellulaire en phase G1/S. Les effets secondaires de Pemetrexed comprennent la myélosuppression, l'insuffisance rénale, la toxicité cutanée bulleuse et exfoliative, la diarrhée, les nausées et les vomissements.
Les champs de traitement des tumeurs pourraient améliorer le traitement de chimiothérapie, bien qu'il soit encore expérimental.
Thérapie ciblée
Ces dernières années, diverses thérapies moléculaires ciblées ont été développées pour le traitement du cancer du poumon avancé. Le géfitinib (Iressa ; retiré du marché américain) est l'un de ces médicaments, qui cible le domaine tyrosine kinase du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR), exprimé dans de nombreux cas de carcinome pulmonaire non à petites cellules. Il n'a pas été démontré qu'il augmentait la survie, bien que les femmes, les Asiatiques, les non-fumeurs et les personnes atteintes d'un carcinome bronchiolo-alvéolaire semblent tirer le meilleur parti du géfitinib.
L'erlotinib (Tarceva), un autre inhibiteur de l'EGFR tyrosine kinase, a augmenté la survie dans le cancer du poumon non à petites cellules et a été approuvé par la FDA en 2004 pour le traitement de deuxième intention du carcinome du poumon non à petites cellules avancé. Semblable au géfitinib, il semble également mieux fonctionner chez les femmes, les Asiatiques, les non-fumeurs et les personnes atteintes d'un carcinome bronchiolo-alvéolaire, en particulier celles présentant des mutations spécifiques de l'EGFR.
L' inhibiteur de l'angiogenèse, le bevacizumab (Avastin), (en association avec le paclitaxel et le carboplatine ), améliore la survie des patients atteints d'un carcinome pulmonaire non à petites cellules avancé. Cependant, cela augmente le risque de saignement pulmonaire, en particulier chez les patients atteints de carcinome épidermoïde .
Le crizotinib présente des avantages dans un sous-ensemble de cancer du poumon non à petites cellules caractérisé par l' oncogène de fusion EML4-ALK et approuvé par la FDA. EML4-ALK se trouve chez certains fumeurs relativement jeunes, jamais ou peu fumeurs atteints d'adénocarcinome.
Les progrès des médicaments cytotoxiques, de la pharmacogénétique et de la conception de médicaments ciblés sont prometteurs. Un certain nombre d'agents ciblés en sont aux premiers stades de la recherche clinique, tels que les inhibiteurs de la cyclo-oxygénase-2 , le promoteur de l' apoptose exisulind , les inhibiteurs du protéasome , le bexarotène , l'inhibiteur du récepteur du facteur de croissance épidermique cetuximab et les vaccins. Le sorafenib (commercialisé sous le nom de Nexavar pour une utilisation dans le cancer du rein et du foie) s'est révélé prometteur dans un essai clinique associant un traitement ciblé au profil génétique du cancer. Les futurs domaines de recherche comprennent l' inhibition du proto-oncogène ras , l'inhibition de la phosphoinositide 3-kinase, l' inhibition de l' histone désacétylase et le remplacement du gène suppresseur de tumeur .
Immunothérapie
L'immunothérapie est un type de traitement du cancer qui active le système immunitaire pour lutter contre le cancer.
Nivolumab est un anticorps IgG4 entièrement humain ciblant le récepteur de mort programmée 1 (PD-1). En 2015, le nivolumab a été approuvé pour le traitement des personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) épidermoïde métastatique avec progression sous ou après une chimiothérapie à base de platine .
En 2016, la FDA a approuvé l' atezolizumab pour le traitement des personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) métastatique dont la maladie a progressé pendant ou après une chimiothérapie contenant du platine et le pembrolizumab pour le traitement des personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules métastatique (NSCLC ) dont les tumeurs expriment le ligand mort programmé 1 ( PD-L1 ) tel que déterminé par un test approuvé par la FDA.
En 2017, la FDA a accordé une approbation accélérée au pembrolizumab en association avec le pemetrexed et le carboplatine pour le traitement des personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) métastatique non épidermoïde non traité auparavant.
En 2018, la FDA a approuvé le durvalumab pour les personnes atteintes d'un CBNPC de stade III non résécable dont la maladie n'a pas progressé après une chimiothérapie et une radiothérapie concomitantes à base de platine.
En 2018, la FDA a accordé une approbation accélérée au nivolumab pour les personnes atteintes de CPPC métastatique avec progression après une chimiothérapie à base de platine et au moins une autre ligne de traitement, et a approuvé le pembrolizumab en association avec le pemetrexed et un antinéoplasique à base de platine ( carboplatine ou cisplatine ) comme premier traitement en ligne des personnes atteintes d'un CPNPC métastatique sans aberrations tumorales génomiques EGFR ou ALK .
En 2018, la FDA a approuvé le pembrolizumab en association avec le carboplatine et le paclitaxel ou le nab-paclitaxel comme traitement de première intention du cancer du poumon non à petites cellules épidermoïde métastatique (NSCLC).
En 2018, la FDA a approuvé l' atezolizumab en association avec le bevacizumab , le paclitaxel et le carboplatine pour le traitement de première intention des personnes atteintes d'un cancer du poumon non épidermoïde non à petites cellules (CPNPC) métastatique sans aberrations tumorales génomiques EGFR ou ALK .
En 2019, la FDA a approuvé l'atezolizumab en association avec le carboplatine et l' étoposide pour le traitement de première intention des adultes atteints de CPPC à un stade avancé.
En 2019, la FDA a approuvé le pembrolizumab pour le traitement de première intention des personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) de stade III qui ne sont pas candidats à une résection chirurgicale ou à une radiochimiothérapie définitive ou à un CPNPC métastatique. les tumeurs des personnes ne doivent pas présenter d'aberrations génomiques EGFR ou ALK et exprimer un PD-L1 (score de proportion de tumeur [TPS] > 1 %) déterminé par un test approuvé par la FDA.
En 2019, la FDA a accordé une approbation accélérée au pembrolizumab pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon à petites cellules (CPPC) métastatique avec progression de la maladie pendant ou après une chimiothérapie à base de platine et au moins une autre ligne thérapeutique antérieure.
En 2021, la FDA a approuvé l' amivantamab comme premier traitement pour les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules métastatique avec une mutation d'insertion de l'exon 20 du récepteur du facteur de croissance épidermique.
Le traitement de première intention du CBNPC avancé/métastatique peut incorporer l'immunothérapie soit en tant que modalité unique, soit avec une chimiothérapie. Les patients atteints de PD-L1 ≥ 50 % ont plusieurs options de traitement par immunothérapie. Le pembrolizumab en monothérapie est une approche attrayante pour ces patients, avec une SG médiane de 30 mois avec le pembrolizumab en monothérapie contre 14,2 mois avec la chimiothérapie dans KEYNOTE-024. L'atezolizumab pour le traitement de première intention du CPNPC métastatique avec PD-L1 ≥ 50 % a été récemment approuvé par la FDA, après que l'essai IMPOWER110 a montré une SG médiane de 20,2 mois pour les patients du bras atézolizumab, contre 13,1 mois dans le bras chimiothérapie ( p = 0,0106). Pour les patients présentant un taux d'expression tumorale de PD-L1 de 1 à 49 %, la monothérapie par pembrolizumab selon KEYNOTE-042 est une option intéressante, en particulier pour les hommes fumeurs.
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Keynote-024
Keynote-024 était un essai de phase 3 qui comparait le pembrolizumab à un doublet de chimiothérapie à base de platine pour le CPNPC PD-L1 positif. La chimiothérapie utilisée était le choix de l'investigateur du doublet de chimiothérapie à base de platine. L'essai a inclus des patients présentant une histologie squameuse (18 %) et non squameuse (82 %) avec une expression de PD-L1 sur au moins 50 % des cellules tumorales. La plupart des patients étaient des fumeurs actuels ou anciens (92 %). La survie globale (SG) médiane était de 30,0 mois avec le pembrolizumab et de 14,2 mois avec la chimiothérapie, risque relatif 0,63, p = 0,002. Le pembrolizumab a été associé à significativement moins d'événements indésirables que la chimiothérapie à base de platine.
Keynote-042
KEYNOTE-042 incluait des patients atteints de CPNPC avec une maladie localement avancée ou métastatique sans traitement antérieur et sans mutation motrice dans la translocation EGFR ou ALK, et avec un score de proportion de tumeur PD-L1 (TPS) de 1 % ou plus. L'essai a inclus des patients présentant une histologie squameuse et non squameuse, la plupart étant des fumeurs actuels ou anciens. Cet essai de phase 3 comparait le pembrolizumab au doublet de chimiothérapie à base de platine, le choix de l'investigateur. La survie globale médiane était de 16,7 mois avec le pembrolizumab et de 12,1 mois avec la chimiothérapie, risque relatif 0,81, p = 0,0018.
Keynote-189
Cette étude a comparé la chimiothérapie à la chimiothérapie et au pembrolizumab chez des patients atteints d'un CPNPC non squameux comme traitement de première intention. La chimiothérapie utilisée était Pemetrexed + Cisplatine/Carboplatine. Parmi les patients atteints de CPNPC non squameux avec n'importe quel niveau d'expression de PD-L1, la survie globale était de 22 mois contre 10,7 mois avec le pembrolizumab et la chimiothérapie par rapport à la chimiothérapie seule, HR 0,56.
Keynote-407
Keynote-407 a comparé la chimiothérapie à la chimiothérapie et au pembrolizumab chez les patients atteints de CPNPC squameux comme traitement de première intention. La chimiothérapie utilisée était Carboplatine + paclitaxel ou nab–paclitaxel. Parmi les patients atteints de CPNPC squameux avec n'importe quel niveau d'expression de PD-L1, la SG était de 15,9 mois contre 11,3 mois avec le pembrolizumab et la chimiothérapie par rapport à la chimiothérapie seule, respectivement, HR 0,64. Plus de 92% des patients étaient des fumeurs actuels ou anciens.
IMpower110
IMpower110 a randomisé les patients atteints d'un CPNPC de stade IV avec une expression de PD-L1 1 % à l'atezolizumab en monothérapie ou à la chimiothérapie. La chimiothérapie utilisée était le Cisplatine ou le Carboplatine, associé à la Gemcitabine pour les patients atteints de CPNPC à cellules squameuses, ou le pemetrexed pour les patients atteints d'une maladie non squameuse. L'atezolizumab a été mieux toléré que la chimiothérapie. Dans le sous-groupe de patients atteints de tumeurs de type sauvage EGFR et ALK qui présentaient une coloration PD-L1 ≥ 50 % des cellules tumorales (205 patients), la SG était de 20,2 mois avec l'atezolizumab et de 13,1 mois avec la chimiothérapie.
IMpower150
IMpower150 a randomisé les patients atteints d'un CPNPC non squameux pour recevoir un traitement par chimiothérapie plus bévacizumab, chimiothérapie plus atézolizumab ou chimiothérapie plus bévacizumab et atézolizumab. La chimiothérapie utilisée était le carboplatine et le paclitaxel. La SG médiane était de 19,8 et 14,9 mois pour les patients traités par chimiothérapie plus Bevacizumab, avec ou sans atézolizumab, respectivement. La SG médiane avec l'atezolizumab et la chimiothérapie seule était de 19,5 mois, ce qui soulève la question de la valeur ajoutée du Bevacizumab à cette association pour la population générale de patients.
Résultats de survie pour les patients atteints d'un cancer du poumon non de stade 4 traités par immunothérapie seule ou associée à une chimiothérapie en première ligne :
Radiation
Chez les patients atteints d'un carcinome pulmonaire non à petites cellules de stade un ou deux, la radiothérapie seule permet à 13 à 39 % des patients de survivre jusqu'à cinq ans.
Ablation percutanée
L'ablation percutanée guidée par l'image est un traitement mini-invasif qui peut être proposé aux patients atteints d'un CPNPC à un stade précoce ou pour le traitement palliatif des patients atteints d'une maladie métastatique. Il existe différents types d'ablation utilisés pour traiter les tumeurs malignes du poumon, notamment l'ablation par radiofréquence (RFA), la cryoablation et l' ablation par micro - ondes . L'ablation thermique est généralement recommandée pour les patients qui sont des patients chirurgicaux à haut risque en raison d'une maladie cardio-pulmonaire. L'ablation est généralement une procédure à faible risque par rapport à la chirurgie ; elle ne nécessite qu'une anesthésie locale et parfois une sédation consciente, et elle est peu invasive. La procédure est réalisée par radiologie interventionnelle en ambulatoire. Sous guidage tomodensitométrique ou échographique, une sonde est avancée à travers la peau anesthésiée jusqu'à ce que l'extrémité de la sonde soit positionnée dans la tumeur. Une température extrême est alors créée par un courant électrique ( ablation par radiofréquence et ablation par micro - ondes ) ou par un gaz ( cryoablation ), qui déclenche la destruction des cellules cancéreuses. Les complications majeures sont rares, mais comprennent un collapsus partiel du poumon et un hémothorax. Bien qu'il existe de plus en plus de preuves en faveur de l'ablation comme traitement du CBNPC, des taux élevés de récidive locale et de nouvelles maladies métastatiques dans les zones de traitement conduisent à recourir à des modalités de traitement plus traditionnelles. Les pièges de l'ablation proviennent de l'absence de destruction complète et homogène des cellules tumorales, conduisant souvent à des cellules malignes résiduelles à la périphérie de la tumeur. Pour cette raison, les lésions supérieures à 5 centimètres (2,0 pouces) doivent être exclues et les lésions de 3 à 5 cm (1,2 à 2,0 pouces) doivent être considérées avec prudence, compte tenu du risque élevé de récidive. De plus, pour des raisons de sécurité, les lésions situées à moins de 1 cm ( 3 ⁄ 8 in) de la trachée, des bronches principales, de l'œsophage et des vaisseaux centraux doivent être exclues de la RFA, en raison du risque élevé de complications et de l'ablation incomplète fréquente. Un modèle de tumeur animale a démontré une survie améliorée après un traitement combiné avec RFA et radiothérapie par rapport à l'un ou l'autre traitement seul. Il est possible que les deux modalités aient un effet synergique et que les patients puissent bénéficier d'un traitement combiné.
Histoire
Avant le début du 20e siècle, le cancer du poumon était considéré comme une maladie très rare et toutes les tumeurs malignes du poumon étaient traitées de la même manière. La résection chirurgicale radicale (c'est-à-dire la lobectomie ou la pneumonectomie ) était la seule intervention efficace disponible pour le cancer du poumon avant les années 1940, lorsque l'ère de la chimiothérapie cytotoxique moderne a commencé.
Ce n'est qu'en 1962 que le carcinome pulmonaire à petites cellules (SCLC), alors appelé « carcinome à cellules d'avoine », a été reconnu pour son comportement biologique unique, notamment une fréquence beaucoup plus élevée de métastases étendues lors de la présentation et une sensibilité exquise à la chimiothérapie cytotoxique et à la radiothérapie.
Les premières études suggéraient que les patients atteints de carcinome pulmonaire à petites cellules (CPPC) s'en sortaient mieux lorsqu'ils étaient traités par chimiothérapie et/ou radiothérapie que lorsqu'ils étaient traités chirurgicalement. Bien que cette approche du traitement du CPPC reste la norme de soins actuelle, le rôle de la chirurgie dans le CPPC est en cours de réexamen, des études récentes indiquant que la chirurgie peut améliorer les résultats chez certains patients atteints de CPPC à un stade précoce et de formes combinées de CPPC et de CBNPC .
Essais
La squalamine fait actuellement l'objet d'essais pour le traitement du cancer du poumon non à petites cellules (stade I/IIA).
En décembre 2012, Merck a publié les résultats de son étude actuelle. Bien que l'essai de phase III sur le L-BLP25 (Stimuvax) n'ait pas satisfait aux critères d'évaluation principaux pour les patients atteints de cancer du poumon non à petites cellules, des effets thérapeutiques notables ont été observés pour le L-BLP25 dans certains sous-groupes de l'étude START.
Financement de la recherche
De 2003 à 2014, une étude menée par la Global Lung Cancer Coalition a révélé que le nombre total d'articles publiés dans des revues indépendantes concernant la recherche sur le traitement du cancer du poumon n'avait augmenté que d'environ 1 %. L'argent qui est mis en avant pour la recherche sur le cancer par les contribuables est généralement mal placé dans des organisations telles que l'American Cancer Society plutôt que d'aller à des organisations qui se concentrent spécifiquement sur un type spécifique de cancer. Alors que le cancer du poumon est le cancer le plus mortel, une stigmatisation entoure la maladie qu'il est hautement évitable en ne fumant pas. Le cancer du poumon reçoit beaucoup moins de temps de presse que d'autres cancers tels que le cancer du sein en raison de cette stigmatisation, avec une enquête auprès de 1 000 participants révélant que seulement 14% de ces participants étaient les plus préoccupés par le cancer du poumon. Cette stigmatisation a eu pour effet de consacrer moins de temps et d'argent à la recherche sur les traitements et de se concentrer davantage sur la prévention du tabagisme, bien que le cancer du poumon ait une multitude d'autres causes telles que la génétique ou la pollution de l'air. Les organes directeurs placent les fonds des contribuables dans des organisations généralisées et le public se concentre moins fortement sur la maladie, ce qui entraîne moins de recherche sur le traitement.
Les références
Liens externes
- « Pathologie et génétique des tumeurs du poumon, de la plèvre, du thymus et du cœur » . Classification des tumeurs de l'Organisation mondiale de la santé . (Télécharger la page).
- "La chirurgie du cancer du poumon démystifiée" . Où est le financement pour le cancer du poumon? . (Télécharger la page).