Dentisterie vétérinaire - Veterinary dentistry

Chien en prophylaxie dentaire

La dentisterie vétérinaire est le domaine de la dentisterie appliqué aux soins des animaux . C'est l'art et la science de la prévention, du diagnostic et du traitement des affections, des maladies et des troubles de la cavité buccale, de la région maxillo-faciale et de ses structures associées en ce qui concerne les animaux .

Aux États-Unis , la dentisterie vétérinaire est l'une des 20 spécialités vétérinaires reconnues par l' American Veterinary Medical Association . Dentistes vétérinaires offrent des services dans les domaines de l' endodontie , la radiologie buccale et maxillo - faciale , chirurgie buccale et maxillo - faciale , médecine buccale , orthodontie , pédodontie , parodontie et prosthodontie . Semblables aux dentistes humains, ils traitent des affections telles que les fractures de la mâchoire , les malocclusions , le cancer de la bouche , les maladies parodontales , la stomatite et d'autres affections propres à la médecine vétérinaire (par exemple, les lésions de résorption odontoclastiques félines ).

Certains animaux ont des travailleurs dentaires spécialisés, tels que les prothésistes dentaires équins , qui effectuent des travaux de routine sur les chevaux.

Aperçu

L'exercice de la dentisterie vétérinaire et de la médecine et de la chirurgie bucco-dentaires est exercé par des vétérinaires conformément à leurs lois nationales sur la pratique vétérinaire. Les travailleurs de la santé vétérinaire peuvent être autorisés à effectuer certaines procédures orales et dentaires non invasives et non chirurgicales sous la supervision directe d'un vétérinaire agréé conformément aux réglementations de l'État. Comme dans d'autres domaines de la pratique vétérinaire, la dentisterie vétérinaire nécessite une relation vétérinaire-client-patient pour protéger la santé, la sécurité et le bien-être des animaux.

L'un des domaines les plus vitaux de la dentisterie vétérinaire est qu'elle traite les maladies parodontales , la maladie dentaire la plus courante chez les chiens et les chats. Les animaux de compagnie aussi jeunes que trois ans peuvent présenter des signes précoces de maladie parodontale, qui s'aggraveront si des mesures préventives efficaces ne sont pas prises. La détection et le traitement précoces sont essentiels, car la maladie parodontale avancée peut causer de graves problèmes et des douleurs.

La douleur provenant de problèmes dentaires est très rarement reconnue par les propriétaires ou les professionnels. Il est rare qu'un animal devienne anorexique à cause d'un problème dentaire. L'exception à cette règle est en cas de lésion grave des tissus mous, par exemple la gingivostomatite chronique . En général, la douleur dentaire est une douleur chronique, et ce n'est qu'après le traitement qu'un propriétaire rapporte à quel point son animal se porte mieux. La douleur est souvent confondue avec un animal qui vieillit. Très peu de clients examinent les dents de leurs animaux de compagnie à moins qu'ils n'effectuent des soins quotidiens à domicile, de sorte que les problèmes dentaires réels passent souvent inaperçus.

Reconnaître les symptômes pouvant être liés à des maladies dentaires, comme un écoulement nasal ou des gonflements externes du visage, est souvent une priorité. Dans certains cas, les patients dentaires peuvent présenter ce qui semble être des symptômes neurologiques .

Maladie bucco-dentaire

Maladie parodontale

Chien atteint de maladie parodontale

La maladie bucco-dentaire la plus courante et la plus importante est l'inflammation des structures de soutien plus profondes de la dent et des tissus environnants du parodonte ; on l'appelle aussi maladie parodontale ou parodontite . Cela commence par la formation de plaque, en particulier de plaque sous-gingivale dans le sillon gingival ou la poche parodontale. Cela permet une prolifération de bactéries ; l'inflammation qui s'ensuit et la propre réponse immunitaire de l'animal déclenchent la progression de la maladie parodontale. La caractéristique principale de la parodontite est la perte d'attache de la dent à partir de l' os alvéolaire . La parodontite est un processus irréversible à moins que l'animal ne soit traité avec des techniques avancées de chirurgie parodontale.

Conséquences de la maladie parodontale

La maladie parodontale aboutit finalement à la perte des dents; cependant, des problèmes de santé importants peuvent précéder cela. Les conséquences locales incluent le développement d'une fistule oronasale ou d'une lésion parodonto-endodontique, des infections ou des abcès oculaires, une fracture de la mâchoire, une ostéomyélite et un cancer buccal.

Les conséquences systémiques affectent plusieurs organes. Par exemple, une bactériémie due à une maladie parodontale peut provoquer une inflammation du tissu hépatique , une fibrose de la veine porte et une cholestase . La stimulation chronique du système immunitaire peut conduire à des complexes immuns dans le rein, provoquant une glomérulonéphrite , une inflammation chronique des reins et des cicatrices secondaires, une diminution de la fonction rénale et de la capacité de filtration et une maladie rénale chronique. La bactériémie affecte également le cœur, car les bactéries circulantes se fixent aux valves cardiaques, ce qui augmente le risque d' endocardite , d' hypertension et de rugosité de l'épithélium du tissu cardiaque. Il peut y avoir des changements métaboliques tels que la résistance à l' insuline en raison de l'augmentation des protéines inflammatoires.

Gingivite

Un chien atteint de gingivite

La gingivite est le stade le plus précoce de la maladie parodontale. C'est l'inflammation de la gencive causée par la plaque bactérienne, mais elle est réversible et évitable.

La gingivite apparaît sous la forme d'une fine ligne rouge le long du bord des gencives et peut s'accompagner d'un gonflement des bords des gencives, d'une mauvaise haleine, de plaque et de tartre. Le premier signe clinique de gingivite est un saignement au sondage, à la mastication ou au brossage.

Signes et symptômes de la maladie bucco-dentaire

Les signes les plus courants de maladie bucco-dentaire comprennent :

  • Mauvaise haleine
  • Dents cassées ou décolorées
  • Changements dans le comportement alimentaire
  • Frotter ou taper sur le visage
  • Ptyalisme
  • Saignement de la bouche
  • Incapacité ou refus d'ouvrir ou de fermer la bouche
  • Changement de tempérament
  • Morbidité
  • Perte de poids

Diagnostic

La plupart des propriétaires d'animaux ne savent pas que leur animal a un problème bucco-dentaire, donc un examen de la cavité buccale devrait faire partie de chaque examen physique effectué par le vétérinaire. Les directives actuelles sur les soins de santé préventifs canins et les directives sur les soins de santé préventifs félins incluent toutes deux les soins dentaires dans le cadre de l'évaluation lors des examens vétérinaires annuels. L'examen oral chez un animal conscient ne peut donner que des informations limitées et un examen oral définitif ne peut être réalisé que sous anesthésie générale . Des examens sont censés avoir lieu au moins une fois par an pour identifier les problèmes et assurer une santé bucco-dentaire optimale.

L'examen de l'animal entier, même lorsque la plainte principale est la bouche, est une routine. Certaines maladies dentaires peuvent être le résultat d'un problème systémique et d'autres peuvent entraîner des complications systémiques, notamment des modifications des reins, du foie et du muscle cardiaque. Dans tous les cas, les interventions dentaires nécessitent une anesthésie générale, il est donc important d'établir l'état cardiovasculaire et respiratoire et les valeurs physiologiques du patient pour éviter les risques ou complications.

Radiographie

Des radiographies (rayons X) peuvent être nécessaires pour évaluer la santé de la mâchoire et des racines dentaires sous la ligne des gencives. La plupart des maladies dentaires surviennent sous la ligne des gencives et ne sont pas visibles. Certaines des indications de la radiographie dentaire comprennent :

  • Évaluation des niveaux osseux et du type de perte osseuse causée par la maladie parodontale.
  • Évaluation de la maladie endodontique , y compris la pathologie apicale, les expositions pulpaires et les fistules drainantes .
  • Pathologie des tissus mous et durs buccaux, y compris les tumeurs et les fractures.
  • Pathologie de la couronne/racine, y compris les lésions de résorption dentaire , les fractures de la couronne ou de la racine, les racines supplémentaires ou les racines dilacérées.
  • Comparaison des sites d'extraction dentaire pré/post.
  • Thérapie canalaire.
  • Oligodontie (absence de la plupart des dents) ou dents supplémentaires.
  • Évaluation du développement dentaire et de l'âge dentaire chronologique de l'animal.

Anomalies, anomalies et défauts buccaux

Des dents d'animaux de compagnie anormales, anormales ou défectueuses sont parfois rencontrées dans la pratique vétérinaire. Une ou plusieurs dents peuvent être impliquées et le problème peut être lié à l'esthétique, à la fonction, au confort du patient ou à une combinaison de ces problèmes. Les causes peuvent être congénitales , développementales ou dues à des facteurs liés au mode de vie.

Malocclusions

La malocclusion est le positionnement imparfait des dents lorsque la mâchoire est fermée. Chez les chiens et les chats présentant une occlusion normale, les incisives supérieures reposent devant les incisives inférieures, les canines inférieures s'insèrent dans le diastème entre la canine supérieure et la troisième incisive, les premières prémolaires supérieures se situent derrière les premières prémolaires inférieures et les quatrièmes prémolaires supérieures chevaucher les premières molaires inférieures . Toutes les déviations sont appelées malocclusions et sont séparées par classe.

Malocclusion de classe I (MAL/1)

Également connue sous le nom de neutroclusion, la MAL/1 se produit lorsque le maxillaire et la mandibule sont correctement proportionnés, mais qu'une ou plusieurs dents sont mal alignées. Ce type de malocclusion est en outre classé par type :

  • Articulation croisée rostrale (RXB) - une ou plusieurs des incisives supérieures sont déplacées de sorte qu'elles reposent derrière les incisives inférieures plutôt qu'en avant. Peut être causé par des incisives supérieures décidues (bébés) retenues , empêchant l'éruption normale des incisives adultes.
  • Articulation croisée caudale (CXB) - la mandibule est plus large que le maxillaire dans la zone des prémolaires. Au lieu que la quatrième prémolaire supérieure repose contre la joue interne (occlusion buccale) et que la première molaire inférieure repose contre la langue (occlusion linguale), la relation positionnelle est inversée. Ceci est couramment observé dans les types de têtes dolichocéphales (ayant un long crâne).
  • Linguoversion (LV) - les canines inférieures sont dans la position anatomique correcte mais sont inclinées vers l'intérieur vers la langue, ce qui peut causer un traumatisme au tissu palatin (le toit de la bouche).
  • Mésioversion (MV) - se produit lorsqu'une dent est dans la position anatomique correcte dans l' arcade dentaire mais est plus inclinée vers l'avant que la normale.
  • Labioversion (LABV) - se produit lorsqu'une incisive ou une canine est dans la position anatomique correcte dans l'arcade dentaire mais est inclinée vers les lèvres.
  • Distoversion (DV) - se produit lorsqu'une dent est dans la position anatomique correcte dans l'arcade dentaire mais est plus inclinée en arrière que la normale.
  • Buccoversion (BV) - se produit lorsqu'une dent est dans la position anatomique correcte dans l'arcade dentaire mais est inclinée vers l'extérieur vers les joues.

Malocclusion de classe II (MAL/2)

Également appelée distoclusion, brachygnathisme , mâchoire dépassée, supraclusion et bouche de perroquet, MAL/2 se produit lorsque les dents supérieures reposent devant les équivalents inférieurs. Le maxillaire est en avant ( prognathisme maxillaire ) et la mandibule en arrière ( rétrognathisme mandibulaire ). Elle est plus fréquente chez les animaux à crâne dolichocéphale , comme les Colleys . C'est la malformation orale la plus courante chez les chevaux.

Malocclusion de classe III (MAL/3)

Bulldog anglais avec underbite

Également appelée mésioclusion, prognathisme , mâchoire inférieure et sous- occlusion , MAL/3 se produit lorsque les dents supérieures reposent derrière les équivalentes inférieures. Le maxillaire est en arrière ( rétrognathisme maxillaire ) et la mandibule est en avant ( prognathisme mandibulaire ). Elle est plus fréquente chez les animaux à crâne brachycéphale , comme les carlins . Ce type de malocclusion est également souvent associé à une morsure croisée rostrale.

Autres malocclusions

  • Morsure de niveau - morsure de bout en bout des incisives. Génétiquement est un degré de prognathisme .
  • Bouche tordue - se réfère à une variété d'anomalies occlusales unilatérales. Affecte génétiquement seulement un quadrant de la mandibule ou du maxillaire, tel qu'un segment de la mâchoire étant de taille disproportionnée par rapport à l'autre moitié.
  • Oligodontie - seules quelques dents sont présentes
  • Anodontie - absence congénitale de dents
  • Hypodontie - il manque une ou plusieurs dents
  • Polydontie - présence de plus de dents que la normale (dents surnuméraires)
  • Dents de lait (de bébé) conservées - se produit lorsque les dents permanentes en éruption ne poussent pas les dents de lait. Ceci est courant chez les chiens de race jouet.

Lésions et masses buccales

Certains animaux développeront des lésions buccales, des masses ou des excroissances, qui peuvent être bénignes ou malignes. Ceux-ci peuvent être causés par des infections des dents ou des gencives, des tumeurs ou une prédisposition génétique. La plupart des animaux de compagnie ne montrent pas de signes de masses buccales jusqu'à ce qu'elles soient suffisamment grosses pour rendre la mastication et la déglutition difficiles. Une mauvaise haleine, une bave excessive ou un écoulement buccal sanglant peuvent également être des signes d'une lésion ou d'une masse buccale.

Tumeurs malignes

  • Mélanome - tumeur cancéreuse qui se propage aux ganglions lymphatiques régionaux et aux poumons. La destruction osseuse est généralement évidente autour de la tumeur. Le plus souvent observé chez les chiens; c'est rare chez les chats.
  • Carcinome épidermoïde - tumeur à croissance rapide qui est souvent ulcérée. Il se propage lentement et envahit le tissu osseux. C'est la tumeur buccale la plus fréquente chez le chat et la deuxième tumeur la plus fréquente chez le chien.
  • Fibrosarcome - survient à un plus jeune âge que les autres tumeurs malignes buccales. Il métastase lentement mais est agressivement invasif. C'est la deuxième tumeur la plus fréquente chez le chat et la troisième plus fréquente chez le chien.
  • Ostéosarcome - peut affecter les os du maxillaire ou de la mandibule. L'ostéosarcome buccal est plus sensible à l'intervention chirurgicale que la version appendiculaire.

Tumeurs non malignes

  • Epulis - terme général pour toute masse gingivale. Une biopsie et une radiographie sont nécessaires afin de différencier le type.
  • Fibrome odontogène périphérique - se développe à partir du ligament parodontal. Il ne contient aucune invasion de tissu osseux et a une surface ferme et lisse. Cela peut provoquer un déplacement des dents. C'est la tumeur bénigne la plus fréquente chez le chien.
  • Améloblastome acanthomateux périphérique - une tumeur à croissance lente qui a un aspect de chou-fleur surélevé et peut se transformer en une tumeur maligne à un stade ultérieur. Il est généralement envahi par le tissu osseux environnant et une ablation chirurgicale agressive est nécessaire.

Lésions résorbables

Article détaillé : Lésion de résorption odontoclastique féline

Également connues sous le nom de lésions félines du cou cervical ou de lésions résorbables odontoclastiques félines , les lésions résorbables sont le plus souvent observées chez le chat, mais ont également été identifiées chez d'autres espèces. La lésion débute généralement au niveau de la jonction amélo - cémentaire et de la zone de furcation entre les racines d'une dent. Ils apparaissent comme une prolifération de tissu gingival ou pulpaire. Les lésions érodent la dentine dans une seule dent (ou plusieurs simultanément). Il se propage rapidement une fois qu'il atteint la pulpe de la dent. La couronne de la dent peut sembler normale, mais la dent peut avoir peu ou pas de racine. C'est une condition très douloureuse.

Les dents présentant des lésions de résorption sont incurables et ne peuvent être évitées. Il n'y a aucune preuve concrète de la cause, mais certaines études ont suggéré qu'elles sont causées par un excès de vitamine D. L'extraction est la seule méthode de traitement.

Conditions de développement

  • Gémination - deux couronnes partagent un seul canal radiculaire dans le but de former deux dents distinctes à partir d'une même origine de l'émail.
  • Fusion - deux bourgeons dentaires poussent ensemble pour former une dent plus grosse.
  • Impaction - l'incapacité de la dent à sortir de la gencive. Cela peut provoquer le développement d'un kyste rempli de liquide entourant la dent et la destruction de l' os alvéolaire .
  • Dents mal dirigées - dents qui éclatent dans une direction anormale.
  • Dysplasie de l' émail - dureté ou quantité d'émail insuffisante en raison d'une formation incorrecte. L'émail est doux, s'écaille, se tache facilement, a une surface rugueuse ou piquée et expose la dentine sous-jacente une fois écaillée.

Nettoyage dentaire

Chez les chiens, comme chez les humains, le brossage quotidien des dents est considéré comme l'étalon-or pour la prophylaxie à domicile et la prévention de la gingivite et de la progression de la maladie parodontale. Une étude suédoise menée auprès de plus de 60 000 personnes interrogées a révélé que seulement 4 % des propriétaires de chiens brossaient quotidiennement les dents de leur chien.

Le nettoyage dentaire de base sous anesthésie générale comprend le détartrage pour éliminer les dépôts de plaque dentaire, de tartre et de tartre, ainsi que le polissage pour lisser les microabrasions causées par l'équipement dentaire et l'usure normale. Des procédures endodontiques telles que des extractions dentaires et des canaux radiculaires sont également effectuées.

Instruments dentaires

Les instruments dentaires sont des outils utilisés pour fournir un traitement dentaire. Ils comprennent des outils pour examiner, manipuler, traiter, restaurer et retirer les dents et les structures buccales environnantes .

Instruments à main

  • Curette - utilisée pour éliminer le tartre au-dessus et au-dessous de la gencive. Il est également utilisé pour le surfaçage radiculaire . Il a une section transversale en forme de U et la pointe est arrondie avec jusqu'à deux arêtes vives. Les deux types les plus couramment utilisés sont la curette Gracey et la curette universelle.
  • Détartreur de faucille - utilisé pour éliminer le tartre au-dessus de la ligne des gencives, ainsi que pour éliminer le tartre des fosses, des fissures, des sillons de développement et des zones entre chaque dent. La lame peut être droite ou incurvée avec une pointe acérée et deux tranchants de chaque côté.
  • Explorateur - utilisé pour examiner la surface de la dent afin de détecter toute anomalie, telle que des lésions de résorption, des caries ou des dents fracturées. Il est également utilisé pour évaluer la mobilité dentaire. Le type le plus courant est l'hameçon du berger.
  • Sonde parodontale - utilisée pour mesurer la récession gingivale, qui détermine le stade de toute maladie parodontale. Il a une pointe émoussée qui est marquée par incréments de 1 mm. La sonde est insérée dans le sillon gingival pour mesurer sa profondeur. La profondeur normale du sillon chez le chien est < 3 mm et < 1 mm chez le chat.
  • Élévateur - utilisé pour étirer, couper et déchirer le ligament parodontal afin de déplacer la racine de la dent de l'alvéole. La pointe a un aspect de cuillère arrondie avec un bord tranchant, qui peut être dentelé ou non.
  • Luxator - utilisé pour couper le ligament parodontal autour de la dent; il n'est pas utilisé pour l'effet de levier. Sa conception est similaire à celle d'un élévateur dentaire, mais sa pointe est plus fine pour permettre un accès plus facile au ligament parodontal.
  • Pince d'extraction - utilisée pour saisir et retirer la dent après qu'elle ait été desserrée. Il peut également être utilisé pour fissurer et déloger le tartre dentaire lourd.

Instruments de puissance

  • Détartreur à ultrasons - utilisé pour éliminer le tartre au-dessus de la gencive. Il utilise une pointe amovible qui vibre à hautes fréquences en convertissant les ondes sonores en vibrations mécaniques, permettant une élimination plus rapide du tartre. Il génère une quantité importante de chaleur et peut causer des dommages thermiques à la pulpe s'il reste trop longtemps à la surface de la dent.
  • Détartreur sonique - utilisé pour éliminer le tartre au-dessus de la gencive. Il utilise de l'air comprimé et fonctionne à des fréquences plus basses qu'un détartreur à ultrasons. Il est également moins susceptible de causer des dommages thermiques.
  • Pièce à main à basse vitesse - utilise une pointe en caoutchouc appelée angle de prophylaxie qui polit les microabrasions et les petites rainures à la surface de la dent.
  • Pièce à main à grande vitesse - utilise une variété de fraises dentaires amovibles pour sectionner les dents et retirer l' os alvéolaire pendant les extractions.

Cartographie dentaire

Tous les résultats d'un examen oral doivent être consignés sur un dossier dentaire. Ceux-ci incluent les dents manquantes, tournées et fracturées, le sondage des profondeurs de récession gingivale, l' hyperplasie de l' émail ou d'autres défauts de l'émail, la mobilité, l' atteinte de la furcation et d'autres pathologies buccales. La cartographie enregistre non seulement l'état actuel de la dentition et des tissus mous de la cavité buccale, permettant la formulation d'un plan de traitement, mais fournit également un enregistrement permanent pour les comparaisons futures.

La gravité de la gingivite est évaluée à l'aide de l'indice gingival (IG), qui comprend quatre étapes :

  • Stade 0 (GI0) - caractérisé par une gencive normale.
  • Stade 1 (GI1) - gingivite marginale avec gonflement léger du tissu gingival, quelques changements de couleur et aucun saignement au sondage.
  • Stade 2 (GI2) - gonflement et inflammation modérés du tissu gingival et saignement au sondage.
  • Stade 3 (GI3) - gingivite sévère avec gonflement et inflammation marqués, ainsi que saignement spontané.

La gravité de la maladie parodontale est évaluée à l'aide de l'indice de maladie parodontale (PD), qui comprend cinq étapes :

  • Stade 0 (PD0) - caractérisé par l'absence de maladie.
  • Stade 1 (PD1) - caractérisé par la présence de gingivite . Cette étape peut être traitée avec un détartrage dentaire, un polissage, une irrigation et des soins de santé à domicile.
  • Stade 2 (PD2) - maladie parodontale précoce avec moins de 25 % de perte d'attache de la dent à partir de l'os alvéolaire. Le traitement de cette étape comprend l'ajout d' antimicrobiens appliqués localement et un détartrage sous-gingival.
  • Stade 3 (PD3) - maladie parodontale établie avec 25 à 50 % de perte d'attache de la dent à partir de l'os alvéolaire. Le traitement comprend l'extraction des dents, le surfaçage radiculaire fermé ou ouvert ou des options de traitement parodontal avancées telles que la régénération tissulaire guidée.
  • Stade 4 (PD4) - maladie parodontale avancée avec plus de 50 % de perte d'attache de la dent à partir de l'os alvéolaire. L'extraction des dents ou la chirurgie parodontale, y compris les procédures de résection osseuse ou additives, sont nécessaires. Le pronostic pour cette étape est réservé.

La quantité de calcul présente est notée à l'aide de l'indice de calcul (IC), qui se compose de quatre étapes :

  • Étape 0 (CI0) - aucun calcul n'est présent.
  • Stade 1 (CI1) - du tartre au-dessus de la ligne des gencives qui couvre moins d'un tiers de la surface de la dent.
  • Stade 2 (CI2) - tartre modéré couvrant 1/3 à 2/3 de la surface de la dent avec un tartre minimal sous la ligne des gencives.
  • Stade 3 (CI3) - tartre abondant couvrant plus des 2/3 de la surface de la dent et s'étendant sous la ligne des gencives.

Voir également

Les références

Liens externes

Organisations :

Lignes directrices :