Anorgasmie - Anorgasmia

Anorgasmie
Spécialité Psychiatrie , gynécologie , urologie

L'anorgasmie est un type de dysfonctionnement sexuel dans lequel une personne ne peut pas atteindre l' orgasme malgré une stimulation adéquate. L'anorgasmie est beaucoup plus fréquente chez les femmes (4,6 pour cent) que chez les hommes et est particulièrement rare chez les hommes plus jeunes. Le problème est plus important chez les femmes ménopausées. Chez les hommes, il est le plus étroitement associé à l' éjaculation retardée . L'anorgasmie peut souvent provoquer une frustration sexuelle .

Causes

La condition est parfois classée comme un trouble psychiatrique . Cependant, il peut également être causé par des problèmes médicaux tels que la neuropathie diabétique , la sclérose en plaques , les mutilations génitales sur l'un ou l'autre sexe, les complications d'une chirurgie génitale, un traumatisme pelvien (comme une blessure à cheval causée par une chute sur les barres d'un portique d'escalade, un vélo ou poutre de gymnastique), déséquilibres hormonaux , hystérectomie totale , lésion de la moelle épinière , syndrome de la queue de cheval , embolisation utérine, traumatisme à l'accouchement (déchirure vaginale par forceps ou aspiration ou épisiotomie large ou non fermée ), vulvodynie et maladie cardiovasculaire .

Induit par la drogue

Une cause fréquente d'anorgasmie, tant chez les hommes que chez les femmes, est l'utilisation d' antidépresseurs , en particulier d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Bien que la déclaration de l'anorgasmie comme effet secondaire des ISRS ne soit pas précise, des études ont montré que 17 à 41 % des utilisateurs de ces médicaments sont affectés par une forme de dysfonctionnement sexuel.

Une autre cause d'anorgasmie est la consommation de cocaïne et la dépendance aux opiacés , en particulier à l' héroïne .

Anorgasmie primaire

L'anorgasmie primaire est une condition où l'on n'a jamais connu d'orgasme. Ceci est nettement plus fréquent chez les femmes, bien qu'il puisse se produire chez les hommes qui n'ont pas le réflexe gladipudendal (bulbocaverneux) . Les femmes atteintes de cette maladie peuvent parfois atteindre un niveau d'excitation sexuelle relativement faible. De la frustration, de l'agitation et des douleurs pelviennes ou une sensation pelvienne lourde peuvent survenir en raison d'un engorgement vasculaire. À l'occasion, il peut n'y avoir aucune raison évidente pour laquelle l'orgasme est impossible à obtenir. Dans de tels cas, les femmes déclarent qu'elles sont incapables d'avoir un orgasme même si elles ont un partenaire attentionné et compétent, suffisamment de temps et d'intimité, et une absence de problèmes médicaux qui pourraient affecter la satisfaction sexuelle.

Environ 15 % des femmes signalent des difficultés avec l'orgasme, et jusqu'à 10 % des femmes aux États-Unis n'ont jamais atteint l'orgasme. Seulement 29% des femmes ont toujours des orgasmes avec leur partenaire.

Certains théoriciens sociaux pensent que l'incapacité à atteindre l'orgasme peut être liée à des perceptions psychosociales résiduelles selon lesquelles le désir sexuel féminin est en quelque sorte « faux », et que cela découle de l'ère de la répression victorienne. On pense que ce point de vue peut empêcher certaines femmes - peut-être celles qui ont grandi dans un environnement plus réprimé - d'être en mesure de ressentir des sentiments sexuels naturels et sains.

Anorgasmie secondaire

L'anorgasmie secondaire est la perte de la capacité d'avoir des orgasmes (par opposition à l'anorgasmie primaire qui indique une personne qui n'a jamais eu d'orgasme) ou la perte de la capacité d'atteindre l'orgasme d'intensité passée. La cause peut être l'alcoolisme, la dépression, le chagrin, la chirurgie pelvienne (telle que l'hystérectomie totale) ou des blessures, certains médicaments, l' emprise de la mort , la maladie, la privation d' œstrogène associée à la ménopause ou le viol.

Prostatectomie

La prostate et les organes environnants.

L'anorgasmie secondaire est proche de 50 % chez les hommes subissant une prostatectomie ; 80% parmi les prostatectomies radicales. Ceci est généralement causé par des dommages aux nerfs primaires desservant la région du pénis, qui passent près de la prostate. L'ablation de la prostate endommage fréquemment ou même supprime complètement ces nerfs, ce qui rend la réponse sexuelle déraisonnablement difficile. Les prostatectomies radicales sont généralement administrées à des hommes plus jeunes qui devraient vivre plus de 10 ans. À des âges plus avancés, la prostate est moins susceptible de se développer au cours de la vie restante de cette personne.

Anorgasmie situationnelle

Les personnes qui sont orgasmiques dans certaines situations peuvent ne pas l'être dans d'autres. Une personne peut avoir un orgasme d'un type de stimulation mais pas d'un autre, atteindre l'orgasme avec un partenaire mais pas un autre, ou avoir un orgasme uniquement dans certaines conditions ou uniquement avec un certain type ou quantité de préliminaires. Ces variations courantes se situent dans la plage d'expression sexuelle normale et ne doivent pas être considérées comme problématiques.

Une personne qui souffre d'anorgasmie situationnelle doit être encouragée à explorer seule et avec son partenaire les facteurs qui peuvent affecter le fait qu'elle soit ou non orgasmique, tels que la fatigue, les préoccupations émotionnelles, le fait de se sentir obligé d'avoir des relations sexuelles lorsqu'elle n'est pas intéressée, ou le dysfonctionnement sexuel d'un partenaire. Dans le cas relativement courant de l'anorgasmie situationnelle féminine pendant les rapports sexuels péniens-vaginaux, certains sexothérapeutes recommandent aux couples d'incorporer une stimulation manuelle ou par vibrateur pendant les rapports sexuels, ou d'utiliser la position féminine au-dessus car cela peut permettre une plus grande stimulation du clitoris par le pénis ou symphyse pubienne ou les deux, et il permet à la femme un meilleur contrôle des mouvements.

Diagnostic

Le traitement efficace de l'anorgasmie dépend de la cause. Dans le cas des femmes souffrant de traumatismes ou d'inhibitions sexuelles psychologiques, un conseil psychosexuel pourrait être conseillé et pourrait être obtenu par l' intermédiaire d' un médecin généraliste (MG).

Les femmes souffrant d'anorgasmie sans cause psychologique évidente devraient être examinées par leur médecin généraliste pour vérifier l'absence de maladie. Des analyses de sang devraient également être effectuées (numération formule sanguine, fonction hépatique, œstradiol/œstradiol , testostérone totale , SHBG, FSH / LH , prolactine , fonction thyroïdienne , lipides et glycémie à jeun) pour vérifier d'autres conditions telles que le diabète , le manque d' ovulation , d'hypothyroïdie ou de déséquilibres hormonaux . Les seuils normaux pour ces tests et le moment du cycle menstruel d'une femme sont détaillés dans Berman et al., 2005.

Ils devraient alors être référés à un spécialiste en médecine sexuelle. Le spécialiste vérifierait les résultats sanguins du patient pour les niveaux hormonaux, la fonction thyroïdienne et le diabète, évaluerait le flux sanguin génital et la sensation génitale, ainsi que donnerait un bilan neurologique pour déterminer le degré (le cas échéant) des lésions nerveuses.

Récemment, il a été proposé d'ajouter un sous-type de FOD, appelé intensité orgasmique réduite, et des essais sur le terrain sont en cours pour évaluer la pertinence de cette proposition.

Traitement

Tout comme pour la dysfonction érectile chez les hommes, le manque de fonction sexuelle chez les femmes peut être traité avec des patchs ou des comprimés hormonaux pour corriger les déséquilibres hormonaux, des dispositifs de pompe à vide clitoridien et des médicaments pour améliorer la circulation sanguine, la sensation sexuelle et l'excitation sexuelle.

De nombreux praticiens traitent aujourd'hui les hommes et les femmes qui souffrent d'anorgasmie induite par les ISRS avec du sildénafil , plus communément appelé Viagra. Bien que cette approche soit connue pour bien fonctionner chez les hommes souffrant de dysfonction sexuelle, ce n'est que récemment que l'efficacité du sildénafil chez les femmes souffrant de dysfonction sexuelle a été révélée. Une étude récente de HG Nurnberg et al. ont montré une inversion complète ou très significative de leur dysfonctionnement sexuel après avoir pris du sildénafil une heure avant l'activité sexuelle. Dans cette étude, huit des neuf femmes avaient besoin de 50 mg de sildénafil tandis que la 9e femme avait besoin de 100 mg de sildénafil.

Une autre option pour les femmes qui souffrent d'anorgasmie induite par les ISRS est l'utilisation de vardénafil. Le vardénafil est un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5) qui facilite la relaxation musculaire et améliore l'érection du pénis chez les hommes. Cependant, il y a beaucoup de controverse sur l'efficacité du médicament utilisé dans l'inversion de la dysfonction sexuelle féminine. Le vardénafil est similaire au sildénafil, mais le vardénafil est moins cher et peut être couvert par certains régimes d'assurance. Une étude menée par AK Ashton MD a montré que dans le cas d'une femme en particulier, les effets du vardénafil par opposition au sildénafil ont non seulement été comparables en termes d'efficacité, mais que le vardénafil est moins cher et que l'inversion de la dysfonction sexuelle nécessite une dose plus faible. Jusqu'à présent, le vardénafil a été approuvé par la Food and Drug Administration uniquement pour une utilisation chez les hommes.

Le NIH déclare que le chlorhydrate de yohimbine s'est avéré dans des études humaines potentiellement efficace dans le traitement de l'impuissance masculine résultant de la dysfonction érectile ou de l'utilisation d'ISRS (par exemple, l'anorgasmie). Des rapports publiés ont montré qu'il était efficace dans le traitement de la dysfonction orgasmique chez les hommes.

Cabergoline , un agoniste de la dopamine D 2 récepteurs qui inhibe la production de prolactine, a été trouvé dans une petite étude pour restaurer l' orgasme dans un bon tiers des sujets anorgasmique, et restaurer partiellement l' orgasme dans un autre tiers. Des données limitées ont montré que le médicament amantadine peut aider à soulager la dysfonction sexuelle induite par les ISRS. La cyproheptadine , la buspirone , des stimulants tels que les amphétamines (y compris l'antidépresseur bupropion ), la néfazodone et la yohimbine ont été utilisés pour traiter l'anorgasmie induite par les ISRS. La réduction de la dose d'ISRS peut également résoudre les problèmes d'anorgasmie.

Voir également

Les références

  • Le texte original de cet article est tiré du texte CDC du domaine public .
  • Berman, J. Bumiller, E. et Berman L. (2005) For Women Only, Revised Edition: A Revolutionary Guide to Reclaiming Your Sex Life , Owl Books, NY

Liens externes

Classification
Ressources externes