Dents de sagesse incluses - Impacted wisdom teeth
| Dents de sagesse incluses | |
|---|---|
| Autres noms | Troisièmes molaires incluses |
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| CT 3D d'une dent de sagesse incluse adjacente au nerf alvéolaire inférieur avant le retrait de la dent de sagesse | |
| Spécialité | Dentisterie , chirurgie buccale et maxillo-faciale |
| Symptômes | Douleur localisée et gonflement derrière les dernières dents |
| Complications | Infections, perte des dents adjacentes, kystes |
| Début habituel | Fin de l'adolescence, début de la vingtaine |
| Les types | Plein vs partiellement impacté, direction de l'impaction |
| Causes | Congénital |
| Méthode de diagnostic | Examen, radiographie |
| Diagnostic différentiel | Autres causes de douleur dentaire , Douleur de l'ATM |
| Traitement | Bons soins dentaires, retrait des dents de sagesse |
| La fréquence | 70-75% de la population |
Les dents de sagesse incluses sont une condition où les troisièmes molaires ( dents de sagesse ) sont empêchées de faire éruption dans la bouche. Cela peut être causé par une barrière physique, comme d'autres dents, ou lorsque la dent est inclinée par rapport à une position verticale. Les dents de sagesse complètement intactes n'entraînent généralement aucun symptôme , bien qu'elles puissent parfois développer des kystes ou des néoplasmes . Les dents de sagesse partiellement sorties peuvent développer des caries ou une péricoronite . L'ablation des dents de sagesse incluses est conseillée dans le cas de certaines pathologies, comme les caries ou les kystes non réparables.
Les dents de sagesse sont probablement touchées en raison d'un décalage entre la taille des dents et la taille de la mâchoire. Les dents de sagesse incluses sont classées selon leur direction d'impaction , leur profondeur par rapport à la surface de morsure des dents adjacentes et la quantité de couronne de la dent qui s'étend à travers le tissu gingival ou l'os. Les dents de sagesse incluses peuvent également être classées selon la présence ou l'absence de symptômes et de maladies . Le dépistage de la présence de dents de sagesse commence souvent à la fin de l'adolescence lorsqu'une dent partiellement développée peut être incluse. Le dépistage comprend généralement un examen clinique ainsi que des radiographies telles que des radiographies panoramiques .
L'infection résultant des dents de sagesse incluses peut être traitée initialement avec des antibiotiques , un débridement local ou une ablation chirurgicale de la gencive recouvrant la dent . Au fil du temps, la plupart de ces traitements ont tendance à échouer et les patients développent des symptômes récurrents. Le traitement le plus courant de la péricoronite récurrente est l'extraction des dents de sagesse. Les risques de l'extraction d'une dent de sagesse sont à peu près proportionnels à la difficulté de l' extraction . Parfois, lorsqu'il existe un risque élevé pour le nerf alvéolaire inférieur , seule la couronne de la dent sera retirée (en laissant intentionnellement les racines) lors d'une procédure appelée coronectomie . Le risque à long terme de la coronectomie est qu'une infection chronique peut persister à partir des restes de dents. Le pronostic pour la deuxième molaire est bon après l'extraction des dents de sagesse, la probabilité de perte osseuse après la chirurgie augmentant lorsque les extractions sont terminées chez les personnes de 25 ans ou plus. Il existe une controverse sur le traitement concernant la nécessité et le moment de l'extraction des dents de sagesse incluses sans maladie. Les partisans de l'extraction précoce citent les risques croissants d'extraction au fil du temps et les coûts de surveillance des dents de sagesse. Les partisans de la conservation des dents de sagesse citent le risque et le coût d'une intervention chirurgicale inutile.
La condition affecte jusqu'à 72% de la population suédoise. Les dents de sagesse ont été décrites dans les textes anciens de Platon et d' Hippocrate , les travaux de Darwin et dans les premiers manuels de dentisterie opératoire. C'est la rencontre de la technique stérile , de la radiologie et de l' anesthésie à la fin du XIXe et au début du XXe siècle qui a permis la gestion plus routinière des dents de sagesse incluses.
Classification
Toutes les dents sont classées comme étant en développement, en éruption (dans la bouche), enfouies (absence d'éruption malgré l'absence de blocage par une autre dent) ou incluses . Les dents incluses sont celles qui ne parviennent pas à éclater en raison du blocage d'autres dents. Les dents de sagesse, car les dernières dents à éclater dans la bouche sont les plus susceptibles d'être impactées. Elles se développent entre 14 et 25 ans, 50 % de la formation des racines étant achevée à 16 ans et 95 % de toutes les dents ont fait éruption à 25 ans. Cependant, certains mouvements dentaires peuvent se poursuivre au-delà de 25 ans.
Les dents de sagesse incluses sont classées selon la direction et la profondeur de l'impaction , la quantité d'espace disponible pour l'éruption dentaire et la quantité de tissus mous ou d'os (ou les deux) qui les recouvrent. La structure de classification aide les cliniciens à estimer les risques d'impaction, d'infections et de complications associés à l'extraction des dents de sagesse. Les dents de sagesse sont également classées selon la présence (ou l'absence) de symptômes et de maladies.
Une revue a révélé que 11% des dents de sagesse présenteront des signes de maladie et sont symptomatiques , 0,6% seront symptomatiques mais n'auront aucune maladie, 51% seront asymptomatiques mais présenteront une maladie et 37% seront asymptomatiques et n'auront aucune maladie. Les dents de sagesse incluses sont souvent décrites par la direction de leur impaction (inclinaison vers l'avant, ou mésioangulaire étant la plus courante), la profondeur de l'impaction et l'âge du patient ainsi que d'autres facteurs tels qu'une infection préexistante ou la présence d'une pathologie ( kystes , tumeurs ou autre maladie ). Chacun de ces facteurs est utilisé pour prédire la difficulté (et le taux de complications) lors du retrait d'une dent incluse, l'âge étant le prédicteur le plus fiable plutôt que l'orientation de l'impaction.
Un autre système de classification souvent enseigné dans les écoles dentaires américaines est connu sous le nom de classification de Pell et Gregory . Ce système comprend une composante horizontale et verticale pour classer l'emplacement des troisièmes molaires (principalement applicable aux troisièmes molaires inférieures) : la relation de la troisième molaire au niveau des dents déjà dans la bouche, étant la verticale ou la composante X et à la partie antérieure bordure de la branche étant la composante horizontale ou y .
Signes et symptômes
Les dents de sagesse incluses sans communication avec la bouche, qui n'ont aucune pathologie associée à la dent, et n'ont pas provoqué de résorption dentaire sur la dent bloquante, présentent rarement des symptômes. Les chances de développer une pathologie sur une dent de sagesse incluse qui ne communique pas avec la bouche sont d'environ 12%. Cependant, lorsque les dents de sagesse incluses communiquent avec la bouche, la nourriture et les bactéries pénètrent dans l'espace autour de la dent et provoquent des symptômes tels que douleur localisée, gonflement et saignement des tissus recouvrant la dent. Le tissu recouvrant la dent est appelé opercule et le trouble est appelé péricoronite, ce qui signifie une inflammation autour de la couronne de la dent. La parodontite chronique de bas grade se produit généralement sur la dent de sagesse ou la deuxième molaire, provoquant des symptômes moins évidents tels que la mauvaise haleine et des saignements des gencives. Les dents peuvent également rester asymptomatiques (sans douleur), même en cas de maladie.
Le terme asymptomatique signifie que la personne ne présente aucun symptôme. Le terme asymptomatique ne doit pas être assimilé à l'absence de maladie. La plupart des maladies ne présentent aucun symptôme au début du processus pathologique. Une dent sans douleur ou asymptomatique peut encore être infectée pendant de nombreuses années avant que des symptômes douloureux ne se développent.
Causes
Les dents de sagesse sont impactées lorsqu'il n'y a pas assez de place dans les mâchoires pour permettre à toutes les dents de faire éruption dans la bouche . Parce que les dents de sagesse sont les dernières à éclater, en raison de l'espace insuffisant dans les mâchoires pour accueillir plus de dents, les dents de sagesse se coincent dans les mâchoires, c'est-à-dire qu'elles sont impactées. Il existe une prédisposition génétique à l'impaction dentaire. La génétique joue un rôle important, bien qu'imprévisible, dans la détermination de la taille de la mâchoire et des dents et du potentiel d'éruption dentaire des dents. Certains pensent également qu'il y a une diminution évolutive de la taille de la mâchoire en raison de régimes modernes plus doux, plus raffinés et moins grossiers que ceux de nos ancêtres.
Physiopathologie
Les impactions entièrement recouvertes d'os et de tissus mous, ne communiquent pas avec la bouche et présentent un faible taux d'infection cliniquement significative. Cependant, comme la dent n'éclate jamais, le follicule dentaire qui entoure la dent ne dégénère pas pendant l'éruption et peut développer des kystes ou des tumeurs rares au fil du temps. Les estimations de l'incidence des kystes ou d'autres néoplasmes (presque tous bénins ) autour des dents incluses sont en moyenne de 3%, généralement observées chez les personnes de moins de 40 ans. Cela suggère que le risque de formation de tumeurs diminue avec l'âge.
Pour les dents partiellement incluses chez les personnes de plus de 20 ans, la pathologie la plus courante et la raison la plus courante pour l'extraction des dents de sagesse est la péricoronite ou l'infection du tissu gingival sur la dent incluse. Les bactéries associées aux infections comprennent les bactéries Peptostreptococcus , Fusobacterium et Bacteroides . La deuxième pathologie la plus courante observée est la carie ou la carie dentaire . Quinze pour cent des personnes ayant des dents de sagesse conservées exposées à la bouche ont des caries sur la dent de sagesse ou la deuxième molaire adjacente en raison d'une dent de sagesse. Le taux de caries à l'arrière de la deuxième molaire a été rapporté entre 1 % et 19 %, la grande variation étant attribuée à l'augmentation de l'âge.
Dans cinq pour cent des cas, une parodontite avancée ou une inflammation des gencives entre les deuxième et troisième molaires précipite l'extraction des dents de sagesse. Parmi les patients avec des dents de sagesse conservées et asymptomatiques, environ 25 % ont des infections des gencives (maladie parodontale). Les dents avec des poches parodontales de plus de 5 mm ont des taux de perte de dents qui commencent à 10 dents perdues pour 1000 dents par an à 5 mm à un taux de 70 dents perdues par an pour 1000 dents à 11 mm. Le risque de maladie parodontale et de carie sur les troisièmes molaires augmente avec l'âge avec une petite minorité (moins de 2%) d'adultes de 65 ans ou plus maintenant les dents sans carie ou maladie parodontale et 13% maintenant des dents de sagesse non incluses sans carie ou maladie parodontale . Les profondeurs de sondage parodontal augmentent avec le temps pour atteindre plus de 4 mm chez une proportion importante de jeunes adultes ayant des dents de sagesse incluses conservées, ce qui est associé à une augmentation des marqueurs inflammatoires sériques tels que l' interleukine-6 , la molécule d'adhésion intracellulaire soluble-1 et la protéine C-réactive .
On ne pense pas que l'encombrement des dents de devant soit causé par l'éruption des dents de sagesse, bien que ce soit une raison invoquée par de nombreux cliniciens dentaires pour justifier l'extraction des dents de sagesse. ,
Diagnostic
Le diagnostic d'impaction peut être posé cliniquement si une quantité suffisante de la dent de sagesse est visible pour déterminer son angulation, sa profondeur et si le patient est suffisamment âgé pour qu'une nouvelle éruption ou un redressement soit peu probable. Les dents de sagesse continuent de bouger jusqu'à l'âge de 25 ans en raison de l'éruption, puis continuent un certain mouvement plus tard en raison de la maladie parodontale.
Si la dent ne peut pas être évaluée par un seul examen clinique, le diagnostic est posé à l'aide d'une radiographie panoramique ou d' une tomodensitométrie à faisceau conique . Là où les dents de sagesse qui n'ont pas fait éruption ont encore un potentiel d'éruption, plusieurs prédicteurs sont utilisés pour déterminer le risque que les dents soient impactées. Le rapport d'espace entre la longueur de la couronne dentaire et la quantité d'espace disponible, l'angle des dents par rapport aux autres dents sont les deux prédicteurs les plus couramment utilisés, le rapport d'espace étant le plus précis. Malgré la capacité de mouvement au début de l'âge adulte, la probabilité que la dent soit impactée peut être prédite lorsque le rapport entre l'espace disponible et la longueur de la couronne de la dent est inférieur à 1.
Dépistage
Il n'y a pas de norme pour dépister les dents de sagesse. Il a été suggéré, en l'absence de preuves à l'appui de la conservation ou de l'extraction systématique des dents de sagesse, que l'évaluation par radiographie panoramique, commençant entre 16 et 25 ans, soit effectuée tous les 3 ans. Une fois qu'il est possible que les dents développent une maladie, une discussion sur les risques opératoires par rapport au risque à long terme de rétention avec un chirurgien buccal et maxillo-facial ou un autre clinicien formé pour évaluer les dents de sagesse est recommandée. Ces recommandations sont basées sur des preuves au niveau de l'opinion d'experts . Un dépistage à un plus jeune âge peut être nécessaire si les deuxièmes molaires (les « molaires de 12 ans ») ne font pas éruption, car le positionnement ectopique des dents de sagesse peut empêcher leur éruption. Les radiographies peuvent être évitées si la majorité de la dent est visible dans la bouche.
Traitement
Les dents de sagesse qui sont complètement sorties et fonctionnent normalement ne nécessitent aucune attention particulière et doivent être traitées comme n'importe quelle autre dent. Cependant, il est plus difficile de prendre des décisions de traitement avec des dents de sagesse asymptomatiques et sans maladie lorsqu'il existe une forte probabilité que les dents développent une maladie au fil du temps, mais aucune n'existe à l'examen ou aux radiographies (voir Controverse sur le traitement ci-dessous) .
Traitement local
La péricoronite est une infection de l' opercule d'une dent de sagesse partiellement incluse. Elle peut être traitée avec un nettoyage local, un rinçage antiseptique de la zone et des antibiotiques si elle est sévère. Le traitement définitif peut être l' excision de l'opercule , cependant, la récurrence de ces infections est élevée. La péricoronite, bien qu'elle soit une petite zone de tissu, doit être considérée avec prudence, car elle se situe près des plans anatomiques du cou et peut évoluer vers des infections du cou potentiellement mortelles.
Extraction des dents de sagesse
L' extraction des dents de sagesse ( extraction ) est le traitement le plus courant pour les dents de sagesse incluses. Aux États-Unis, 10 millions de dents de sagesse sont retirées chaque année. La procédure peut être simple ou chirurgicale, selon la profondeur de l'impaction et l'angle de la dent . L'ablation chirurgicale consiste à créer une incision dans la muqueuse de la bouche, retirer l'os de la mandibule ou du maxillaire adjacent à la dent, l'extraire ou éventuellement sectionner la dent et l'extraire en morceaux. Cela peut être réalisé sous anesthésie locale, sédation ou anesthésie générale. En 2020, les preuves sont insuffisantes pour recommander un type de pratique chirurgicale plutôt qu'un autre.
Récupération, risques et complications
La plupart des gens ressentiront de la douleur et de l'enflure (pires le premier jour postopératoire) puis retourneront au travail après 2 à 3 jours avec un taux d'inconfort réduit à environ 25 % au jour postopératoire 7 à moins d'être touchés par une alvéolite sèche : un trouble de cicatrisation qui prolonge la douleur postopératoire. Il peut s'écouler 4 à 6 semaines avant que les patients ne soient complètement rétablis avec une gamme complète de mouvements de la mâchoire.
Une enquête Cochrane a révélé que l'utilisation d' antibiotiques juste avant ou juste après la chirurgie réduisait le risque d'infection, de douleur et d'alvéolite après l'ablation des dents de sagesse par les chirurgiens bucco-dentaires, mais que l'utilisation d'antibiotiques provoque également plus d'effets secondaires pour ces patients. Dix-neuf patients ont dû recevoir des antibiotiques pour prévenir une infection. La conclusion de la revue était que les antibiotiques administrés à des personnes en bonne santé pour prévenir les infections peuvent causer plus de dommages que de bénéfices à la fois pour les patients individuels et pour la population dans son ensemble. Une autre enquête Cochrane a montré que la douleur postopératoire est gérée efficacement avec de l' ibuprofène ou de l' ibuprofène en association avec de l' acétaminophène .
Les complications à long terme peuvent inclure des complications parodontales telles que la perte osseuse sur la deuxième molaire après le retrait des dents de sagesse. La perte osseuse en tant que complication après l'extraction des dents de sagesse est rare chez les jeunes, mais présente chez 43 % des personnes de 25 ans ou plus. Les lésions du nerf alvéolaire inférieur entraînant un engourdissement ou un engourdissement partiel de la lèvre inférieure et du menton ont signalé des taux qui varient considérablement de 0,04 % à 5 %. La plus grande étude provient d'une enquête menée auprès de 535 chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux en Californie, où un taux de 1:2 500 a été signalé.
La grande variation des taux de signalement est attribuée aux variations de la technique, du bassin de patients et de l'expérience du chirurgien. D'autres complications peu fréquentes ont été signalées, notamment une communication sinusale persistante , des dommages aux dents adjacentes, une lésion du nerf lingual , des dents déplacées, une ostéomyélite et une fracture de la mâchoire . Une ostéite alvéolaire , une infection post-opératoire, des saignements excessifs peuvent également être attendus.
Controverse sur le traitement
De nombreuses dents de sagesse incluses sont extraites avant l'âge de 25 ans, lorsque l'éruption complète peut être raisonnablement attendue et avant que les symptômes ou la maladie n'aient commencé. Cela a conduit à une controverse sur le traitement généralement appelée extraction de dents de sagesse asymptomatiques et sans maladie.
En 2000, le National Institute of Clinical Excellence (NICE) du Royaume-Uni a établi des lignes directrices pour interrompre l'ablation des troisièmes molaires asymptomatiques sans maladie dans le National Health Service du Royaume-Uni, déclarant qu'il n'y avait aucune preuve de recherche fiable pour soutenir un avantage pour la santé à patients de l'extraction prophylactique des troisièmes molaires incluses sans pathologie, en plus des risques d'extraction et des coûts pour le service. Les partisans de la politique soulignent que les dents de sagesse incluses peuvent être surveillées et que l'évitement de la chirurgie signifie également l'évitement de la récupération, des risques, des complications et des coûts qui y sont associés. Suite à la mise en œuvre des directives NICE, le Royaume-Uni a connu une diminution du nombre d'opérations de troisième molaire impactées entre 2000 et 2006 et une augmentation de l'âge moyen à l'extraction de 25 à 31 ans. L' American Public Health Association (APHA) a adopté une politique similaire.
Ceux qui s'opposent à un moratoire général sur l'extraction de dents de sagesse asymptomatiques et sans maladie soulignent que les dents de sagesse développent généralement une maladie parodontale ou des caries qui peuvent éventuellement endommager les deuxièmes molaires et qu'il y a des coûts associés à la surveillance des dents de sagesse. Ils soulignent également le fait qu'il y a une augmentation du taux de maladie parodontale post-opératoire sur la deuxième molaire, la difficulté de la chirurgie et le temps de récupération post-opératoire avec l'âge. Le Royaume-Uni a également connu une augmentation du taux de caries dentaires sur les deuxièmes molaires inférieures, passant de 4 à 5 % avant la directive NICE à 19 % après son adoption.
Bien que la plupart des études arrivent à la conclusion de résultats négatifs à long terme, par exemple une augmentation des poches et de la perte d'attache après la chirurgie, il est clair que l'ablation précoce (avant 25 ans), une bonne hygiène postopératoire et un contrôle de la plaque dentaire, et l'absence de la pathologie parodontale avant la chirurgie sont les facteurs les plus cruciaux qui minimisent la probabilité de résultats post-chirurgicaux indésirables.
La revue Cochrane de l'ablation chirurgicale par rapport à la rétention de dents de sagesse incluses asymptomatiques sans maladie suggère que la présence de dents de sagesse incluses asymptomatiques peut être associée à un risque accru de maladie parodontale affectant la 2e molaire adjacente (mesurée par une profondeur de sondage distale > 4 mm sur cette dent ) à long terme. Cependant, peu d'études remplissaient les critères d'inclusion dans la revue Cochrane et celles qui ont été incluses ont fourni des preuves de très faible qualité et présentaient un risque élevé de biais. Une autre étude qui présentait un risque élevé de biais, n'a trouvé aucune preuve suggérant que le retrait des dents de sagesse incluses asymptomatiques et sans maladie ait un effet sur l'encombrement dans l'arcade dentaire. Les preuves sont également insuffisantes pour mettre en évidence une différence de risque de carie avec ou sans dents de sagesse incluses.
Un essai portant sur des adolescents ayant reçu un traitement orthodontique comparant l'ablation des dents de sagesse inférieures incluses à la rétention a été identifié. Il n'a examiné que l'effet sur l'encombrement tardif des incisives inférieures et a été jugé « hautement biaisé » par les auteurs. Les auteurs ont conclu qu'il n'y avait pas suffisamment de preuves pour étayer l'extraction ou la rétention de routine des dents de sagesse incluses asymptomatiques. Un autre essai contrôlé randomisé réalisé au Royaume-Uni a suggéré qu'il n'est pas raisonnable d'enlever une dent de sagesse incluse asymptomatique sans maladie simplement pour prévenir l'encombrement des incisives, car il n'y a pas de preuves suffisamment solides pour montrer cette association.
En raison du manque de preuves suffisantes pour déterminer si de telles dents doivent être extraites ou non, les préférences et les valeurs du patient doivent être prises en compte avec une expertise clinique exercée et un examen attentif des risques et des avantages pour déterminer le traitement. S'il est décidé de conserver des dents de sagesse incluses asymptomatiques et indemnes de maladie, une évaluation clinique à intervalles réguliers est conseillée pour éviter des résultats indésirables (péricoronite, résorption radiculaire, formation de kystes, formation de tumeurs, inflammation/infection).
Coronectomie
La coronectomie est une procédure où la couronne de la dent de sagesse incluse est retirée, mais les racines sont intentionnellement laissées en place. Il est indiqué lorsqu'il n'y a pas de maladie de la pulpe dentaire ou d'infection autour de la couronne de la dent et qu'il existe un risque élevé de lésion du nerf alvéolaire inférieur .
La coronectomie, tout en réduisant le risque immédiat pour la fonction du nerf alvéolaire inférieur, a ses propres taux de complications et peut entraîner des interventions chirurgicales répétées. Entre 2,3% et 38,3% des racines se détachent au cours de la procédure et doivent être enlevées et jusqu'à 4,9% des cas nécessitent une réintervention en raison de douleurs persistantes, d'une exposition des racines ou d'une infection persistante. Il a également été rapporté que les racines migrent dans 13,2 % à 85,9 % des cas.
Pronostic
Le pronostic des dents de sagesse incluses dépend de la profondeur de l'impaction. Lorsqu'ils n'ont pas de communication avec la bouche, le principal risque est la formation d'un kyste ou d'un néoplasme dans les tissus autour de la dent (comme le follicule dentaire), ce qui est relativement rare.
Une fois la communication buccale, l'apparition de la maladie ou des symptômes ne peut pas être prédite, mais le risque d'apparition de la maladie augmente avec l'âge. Moins de 2 % des dents de sagesse sont exemptes de maladie parodontale ou de carie à l'âge de 65 ans. De plus, plusieurs études ont montré qu'entre 30 % et 60 % des personnes ayant des dents de sagesse incluses auparavant asymptomatiques les subiront en raison de symptômes ou d'une maladie. 4 à 12 ans après l'examen initial.
L'extraction des dents de sagesse élimine la maladie sur la dent de sagesse elle-même et semble également améliorer l'état parodontal de la deuxième molaire, bien que ce bénéfice diminue au-delà de 25 ans.
Épidémiologie
Peu d'études ont examiné le pourcentage de présence de dents de sagesse ou le taux d'éruption des dents de sagesse. L'absence d'un maximum de cinq dents (à l'exclusion des troisièmes molaires, c'est-à-dire des dents de sagesse) est appelée hypodontie . Les troisièmes molaires manquantes surviennent dans 9 à 30 % des populations étudiées. Une étude à grande échelle sur un groupe de jeunes adultes en Nouvelle-Zélande a montré que 95,6 % avaient au moins 1 dent de sagesse avec un taux d'éruption de 15 % au maxillaire et de 20 % à la mandibule . Une autre étude sur 5 000 recrues de l'armée a révélé 10 767 dents de sagesse incluses. La fréquence des troisièmes molaires inférieures incluses était de 72 % dans une étude suédoise, et la fréquence des dents de sagesse incluses conservées qui sont exemptes de maladie et de symptômes est estimée entre 11,6 % et 29 %, un pourcentage qui diminue avec l'âge. .
L'incidence de l'extraction des dents de sagesse était estimée à 4 pour 1000 personnes-années en Angleterre et au Pays de Galles avant les directives 2000 du NICE.
Histoire
Les dents de sagesse ont été décrites dans les textes anciens de Platon et d' Hippocrate . « Dents de sagesse » étant du latin, dentes sapientiæ , qui à son tour est dérivé du terme hippocratique, sophronisteres , du grec sophron , signifiant prudent.
Charles Darwin croyait que les dents de sagesse étaient en déclin avec l'évolution, une théorie que son contemporain, Paolo Mantegazza , s'est avérée fausse plus tard lorsqu'il a découvert que Darwin n'ouvrait pas les mâchoires des spécimens pour trouver la dent incluse coincée dans la mâchoire.
À la fin du 19e et au début du 20e siècle, la collision de la technique stérile , de l' anesthésie et de la radiologie a rendu possible la chirurgie de routine sur les dents de sagesse. Le texte de 1873 de John Tomes intitulé A System of Dental Surgery décrit les techniques d'ablation des "troisièmes molaires, ou dentes sapientiæ", y compris des descriptions de lésions du nerf alvéolaire inférieur, de fracture de la mâchoire et de dilatation de la pupille après que l' opium est placé dans l'alvéole. D'autres textes de cette époque spéculent sur leur dévolution , qu'elles sont sujettes à la carie et à la discussion pour savoir si elles conduisent ou non à un encombrement des autres dents.
Les références
Liens externes
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